笔记华西 口腔口组病

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19釉珠最常见于:上颌前磨牙,下颌磨牙次之 20颈部釉质延伸好发牙位依此为:第一,第二,第三磨牙 21弯曲牙最常见于:上颌恒切牙,牙常未能萌出 22牛牙症病变多见于:恒牙 5 先天性梅毒牙病变切牙称 Hutchinson切牙,这些改变在上颌中切牙最明显. 23桑椹牙:先天性梅毒牙第一恒磨牙的病变称~ 24牙本质龋的病理改变由病损深部向表面分为四层结构: 透明层,脱矿层,细菌侵入层,坏死崩解层 25早期平滑面釉质龋纵磨片由深层至表层病变可分为 透明层,暗层,病损体部,表层 26慢性增生性牙髓炎(牙髓息肉)病理变化: 根据构成成分不同,可将其分成溃疡型和上皮型. 溃疡型 显微镜下观察主要为增生的炎性肉芽组织充填于龋洞中或突出于龋洞外,表面为炎性渗出物 和坏死组织被覆,深层为新生的毛细血管,成纤维 C和散在的淋巴 C,浆 C,巨噬 C和中性粒 C等 慢性炎 C浸润. 上皮型 肉眼观察呈粉红色较坚实,探之不易出血.显微镜下见息肉由成纤维C和胶原纤维构成,其表面 被覆复层鳞状上皮.鳞状上皮可能由口腔粘膜上皮脱落 C种植而来,或由龋洞邻近的牙龈上皮 增生而来. 此外,慢性牙髓炎中还有一型特殊的牙髓炎称残髓炎:镜下表现为残留牙髓扩张充血,组织水 肿,淋巴 C,浆 C,中性粒 C等炎 C浸润,严重者牙髓脓肿或坏死 27根尖周肉芽肿的病理改变: 1)当机体抵抗力增强而病原刺激较弱时,肉芽组织中纤维成分增多,牙槽骨和根尖周牙骨质吸 收暂停或出现修复,使病变缩小.当机体抵抗力下降而病原刺激增强时,炎性反应加重,炎 C浸 润增多,牙槽骨和根尖周牙骨质出现吸收破坏 2)根尖肉芽肿体积增大,血运难以抵达肉芽肿中心,中央组织而坏死,液化,形成脓肿;又可急性 发作,出现急性牙槽脓肿的症状,如不彻底治疗则可迁延为慢性根尖周脓肿 3)上皮性根尖周肉芽肿,可转变为根尖周囊肿.通过以下方式转化: A增生的上皮团中心部分由于营养障碍,液化变性,进而发展成囊肿 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ B增生的上皮被覆脓腔,当炎症缓解后转变为囊肿 C被增生的上皮包裹的炎性肉芽组织也可以发生退变坏死形成囊肿 4)有部分年轻患者,抵抗力强,X线示根尖周局灶性阻射影,与正常骨分界不清,此称致密性骨炎 28胆固醇晶体变隙见于:根尖周肉芽肿 29牙髓坏疽病理: 若牙髓坏死伴有腐败菌感染使牙髓呈现黑绿色外观,称~这是因为坏死的牙髓组织被腐败菌 分解,产生的硫化氢与血红蛋白中分解的铁结合,形成黑色的硫化铁,使坏死组织呈现黑色.牙 髓坏死如未及时治疗,可导致根尖周炎 30急性坏死溃疡性龈炎的主要病原菌是 梭形杆菌及奋森螺旋体 31剥脱性龈病损是哪些疾病在口腔中的表征: 包括类天疱疮,扁平苔癣,天疱疮,红斑狼疮或其它大疱性疾病 32活动期牙周炎的病理变化: 1)牙面上可见不同程度的菌斑,软垢及牙石堆积 2)牙周袋内有大量炎性渗出物,免疫球蛋白及补体等成分 3)沟内上皮出现 糜烂或溃疡,一部分上皮向结缔组织内增生呈条索状或网眼状,有大量 炎症 C浸润,并见一部分炎症 C及渗出物移出至牙周袋内 4)结合上皮向根方增殖,延伸,形成深牙周袋,其周围有密集的炎症 C浸润 5)沟内上皮及结合上皮下方的胶原纤维水肿,变性,丧失,大部已被炎症 C取代 6)牙槽骨出现活跃的破骨 C性骨吸收陷窝,牙槽嵴顶及固有牙槽骨吸收,破坏 7)牙周膜的基质及胶原变性,降解,由于骨的吸收,破坏,导致牙周膜间隙增宽 8)深牙周袋致使根面的牙骨质暴露,可见牙石与牙骨质牢固的附着 33白斑的病理改变: 上皮增生,有过度正角化或过度不全角化,或两者同时出现为混合角化，伴或不伴上皮异常增 生. 34上皮疣状增生的病理改变: 上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生 35上皮单纯性增生为良性病变,主要表现为上皮过度正角化,上皮粒层明显和棘层增生,没有 非典型性 C.上皮钉突可伸长起且变粗,但仍整齐且基底膜清晰.固有层和粘膜下层有淋巴 C,浆 C浸润, 36癌前病变包括:白斑,红斑,粘膜良性淋巴组织增生病,扁平苔藓 37扁平苔藓的病理变化: 1)上皮为不全角化层,在粘膜发红的部位,则上皮表层无角化 2)棘层增生较多,也有少数棘层萎缩 3)上皮钉突显示不规则延长,少数上皮钉突下端变尖呈锯齿状 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 4)基底 C层液化变性,基底 C排列紊乱,基底膜界限不清,明显者可形成上皮下庖 5)粘膜固有层 有密集的淋巴 C浸润带,其浸润范围一般不达到粘膜下层 6)在上皮的棘层,基底层或粘膜固有层可见圆形或卵圆形的胶样小体或称 Civatte小体,为均质 性嗜酸性,可能是 C凋亡的一种产物 7)电镜观察可见基底 C内线粒体和粗面内质网肿胀,胞浆内出现空泡,基底 C和基膜间半桥粒 数量减少,可见基膜增殖,断裂和脱位 38慢性盘状红斑狼疮的病理变化: 1)上皮表面有过度角化或不全角化,粒层明显,角化层可有剥脱,有时可见角质栓塞 2)上皮棘层变薄,有时可见上皮钉突增生,伸长 3)基底 C发生液化,变性,上皮与固有层之间可形成裂隙和小水庖,基底膜不清晰 4)上皮下结缔 组织内有淋巴 C浸润,主要为 T细胞 5)cap扩张,管腔不整,血管内可见玻璃样血栓,血管周围有类纤维蛋白沉积,管周有淋巴 C浸润 6)胶原纤维发生类纤维蛋白变性,纤维水肿,断裂 7)基底膜区域有一条翠绿色的荧光带,又称之为狼疮带 8)采用间接免疫荧光技术,可以检测患者自身循环抗体存在的情况及其滴度的改变 39天庖疮与良性粘膜类天庖疮的 共同点: 1)都是口腔的庖性疾患 2)上皮下都有炎症 C浸润 3)均属自身免疫性疾病 不同点: 1) 天庖疮: A庖剥脱后,结缔组织面有乳头形成及基底 C层覆盖 B有棘层松解 C庖壁薄 D有周原扩展现象和尼氏征(+) E自身抗体滴度高 F免疫荧光呈翠绿色鱼网状荧光带 G上皮内庖 2) 类天庖疮: A庖剥脱后,结缔组织面无乳头形成及基底 C层覆盖 B无棘层松解 C庖壁厚,灰白 D无周原扩展现象和尼氏征(+) E自身抗体滴度低 F免疫荧光:翠绿色荧光带沿基底膜分布 G上皮下庖. 40与 HIV感染密切相关的病变分类: 口腔念珠菌病,口腔毛状白斑,HIV牙龈炎,HIV坏死性龈炎,HIV牙周炎,口腔 Kaposi肉瘤,口腔非 霍奇金淋巴瘤 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 41艾滋病的口腔表证中的口腔毛状白斑的病理变化: 口腔粘膜的上皮钉突肥厚并伸长,棘层明显增生,呈粗糙的皱褶或绒毛状.多为过度不全角化 形成的刺状突起,有时可有脱屑.靠近表层 1/3的棘 C层常可见肿大的气球样 C,可为单个或成 簇状排列,胞浆浅染,一部分细胞空泡变性或在胞核周围呈现环状透明区. 电镜观察在上皮靠近表层部位的细胞之间以及细胞的胞浆内,可见大量病毒颗粒,这种颗粒可 呈六角形或多边形,也可出现于细胞核中,其直径长短不一.上皮下结缔组织内的炎症不明显, 有时由于真菌感染,在菌丝周围可见单核细胞呈灶性浸润. 42慢性涎腺炎的病理变化: 涎腺导管扩张,导管内有炎症 C;导管周围及纤维间质中有淋巴 C和浆 C浸润,或形成淋巴滤泡; 腺泡萎缩,消失而为增生的纤维结缔组织取代;小叶内导管上皮增生,并可见鳞状化生 43舍格伦综合征(Sjogren综合征)的病理变化: 1)病变从小叶中心开始.早期淋巴 C浸润于腺泡间,将腺泡分开,进而使腺泡破坏,消失,为密集 的淋巴 C所取代,且形成滤泡. 2)病变严重时,小叶内腺泡全部消失,而为淋巴 C,组织 C所取代,但小叶外形轮廓仍保留; 3)腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复,此表征可区别于腺体的其他慢性炎症 4)小叶内导管上皮增生,形成实质上皮团片即上皮肌上皮岛,C呈圆形或多边形,具有泡状 C核. 上皮团片内有嗜酸性无定形物质 5)小叶内导管增生扩张,有的形成囊腔 44多形性腺瘤的病理变化: 圆形或卵圆形,表面光滑.包膜较完整.剖面呈实性,灰白色,瘤组织中可见浅蓝色的软骨样区域, 半透明胶冻状的粘液样区域以及灰白色圆形的小块角化物.多形性腺瘤具有多形性或混合性 特征,既含肿瘤上皮,又含粘液,软骨样基质,上皮 C常组成腺管样结构或肌上皮 C和鳞状 C团 片. 1)瘤组织中腺管样结构显示双层 C排列,即内层的腺管上皮 C和外层的肌上皮 C,管腔内常见 红色上皮性粘液 2)肌上皮 C形成的实性条索与团片,此条索与团片或为纯肌上皮 C形成.肌上皮 C呈梭形,上皮 样,透明样或浆 C样 3)鳞状上皮化生在瘤组织内颇为常见,或呈典型鳞状上皮结构 4)在上皮条索和腺管样结构周围,粘液 C呈星形连接,酷似透明软骨的软骨 C位于软骨陷窝内 5)间质结缔组织不多,可见玻璃样变,钙化或骨化 6)肿瘤的包膜大多数完整,少数包膜内有瘤组织侵入或形成卫星瘤结,侵入包膜 45粘液表皮样癌根据其癌 C分化程度和生物学特点分为: 高分化(低度恶性),中分化(中度恶性)和低分化(高度恶性)三型. 1)高分化或低度恶性粘液表皮样癌中,粘液 C占 50%以上,表皮样 C分化良好,中间 C不多.核无 异形性,有丝分裂极少或不见有丝分裂象.C常形成大小不等的囊样腔隙 2)低分化或高度恶性粘液表皮样癌,,粘液 C不足 10%,肿瘤系中间或表皮样 C形成的实性团片. 瘤 C异形性明显,可见核异形及有丝分裂象.肿瘤常向周围组织浸润 3)中分化或中度恶性粘液表皮样癌,介于高分化和低分化之间.中间 C和表皮样 C较多,常形成 实性团片,偶见有丝分裂象 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 46牙源性角化囊肿易于复发的原因: 1)牙源性角化囊肿的囊壁薄,易破碎,手术难以完整摘除 2)可沿抗性较小的骨小梁之间呈指状外突性生长 3)角化囊肿可能来源口腔粘膜上皮的基底 C增殖 4) 牙源性角化囊肿主囊的囊壁内可含有微小子囊或卫星囊 5) 牙源性角化囊肿的组织来源,来自牙板上皮剩余(Serres上皮剩余) 47单囊型成釉 C瘤: 组织病理上有三个亚型: 第一型单囊性成釉 C瘤:即所谓的 Vicker-Gorlin,简称 V-G标准.其具体改变是 1)囊腔衬里 上皮基底层 C核染色质增加,着色深 2)基底 C呈栅栏状排列,核远离基底膜,即极性倒置 3)基底 C的泡浆出现空泡变. 第二型类似第一型,但部分上皮呈结节状增生突入囊腔.增殖的结节由牙源性上皮组成,类似 于丛状型成釉 C瘤. 第三型,又称为壁成釉 C瘤,其特点是在纤维囊壁的不同层面存在丛状型或滤泡型成釉 C瘤 48血管瘤的病理可区分为四钟类型: cap瘤,海绵状血管瘤,肉芽组织型血管瘤,蔓状血管瘤 1)cap瘤（幼年性血管瘤或草莓色痣)肿物无包膜,由大小不等的 cap组成,被纤维组织分隔成 小叶状 2) 海绵状血管瘤:镜下由衬有内皮 C的无数血窦组成,其间可见菲薄的结缔组织间隔,当窦内 有血栓性成时,可发生钙化和机化 3)肉芽组织型血管瘤:组织学上为毛 C血管瘤,常伴有明显炎症,表面上皮多受压萎缩,或有溃 疡,可有炎性肉芽组织形成. 4)蔓状血管瘤:肿瘤高起呈念珠状,由口径较大迂回扭曲的小 V和小 A构成,血管壁厚 49牙龈瘤的组织病理学上可分四型, 即肉芽肿性龈瘤,纤维性龈瘤,血管性龈瘤和巨 C龈瘤 1)血管性龈瘤:可以是化脓性肉芽肿或妊娠性龈瘤.常伴溃疡和出血,cap丰富.组织学上化脓性 肉芽肿或妊娠性龈瘤的特点是血管内皮 C增生呈实性片块或条索,也可是小血管或大的薄壁 血管增多.间质常水肿.炎症 C浸润不等,但溃疡下区炎症明显. 2)纤维性龈瘤:质地坚实,颜色与附近牙龈相同,由富于 C的肉芽组织和成熟的胶原纤维束组成, 可见骨小梁 3)巨 C性龈瘤:富于血管和 C的间质内含有多核破骨 C样 C,呈灶性聚集.巨 C数量多 1.口腔颌面部发育基本在胚胎期完成.腭部发育在胎儿期完成. 2.N嵴 C迁移开始的标志是 C间粘附分子 N-钙粘蛋白结合部位转化为 H-钙粘蛋白结合部位 3在模式发育中起主要作用的是 Hox基因 4面部的发育畸形主要发生在胚胎第 6至第 7周的面突联合期 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 5面部的发育畸形常见的有唇裂,面裂等 6鼻腭 N的通道:前腭突和側腭突联合的中心,留下切牙管或鼻腭管,为~ 7腭部发育异常有:腭裂,颌裂 8涎腺的上皮条索终末膨大区的 C是干 C,它们将分化为腺泡 C和导管 C.肌上皮 C也来自这些 干 C并与腺泡 C同时发育.上皮末端膨大区部分 C最终分化为闰管 C,成为腺泡 C,导管 C和肌 上皮 C的干 C 9腮腺导管的开口:最初在上颌第一乳磨牙相对的颊粘膜处;在 3~4岁时位于上颌第二乳磨牙 相对的颊粘膜;12岁时为于上颌第一恒磨牙相对的颊粘膜处;成人时在上颌第二恒磨牙相对 的颊粘磨处 10胚胎第 12W后黑色素 C和朗格汉斯 C出现,梅克尔 C出现在第 16W 11牙胚的组成: 1)成釉器:起源于口腔外胚层,形成釉质 2)牙乳头:起源于外胚间叶,形成牙髓和牙本质 3)牙囊:起源于外胚间叶,形成牙骨质,牙周膜和固有牙槽骨 12凋亡在口腔颌面部发育的意义: 1)在牙胚形成过程中,内釉上皮 C凋亡抑制 C过度增生 2)在组织形成期，C凋亡起着清除衰老的 C保持牙胚的正常活动 3)在乳恒牙交替的过程中,牙周膜吸收也存在着凋亡 4)在腭形成的过程中,腭突上皮 C发生凋亡有助于腭突的相互融合,面突其他组织中也存在着 凋亡 13牙本质的形成: 在钟状期的晚期,牙本质首先在邻近内釉上皮内凹面的牙乳头中形成,然后沿着牙尖的斜面向 牙颈部扩展,直至整个牙冠部牙本质完全形成.在多尖牙中,牙本质独立地在牙尖部呈圆锥状 一层一层有节律的沉积,最后互相融合,形成多尖牙牙冠部牙本质.牙本质的形成是由成牙本 质 C完成的 14釉质形成包括两个阶段: 即 C分泌有机基质,并立即部分矿化;这一阶段完成之后,釉质进一步矿化,与此同时大部分有 机基质和水被吸收 15牙板的功能： 1)乳牙的成釉器 2)部分恒牙的成釉器 3)形成继承性的牙板,恒磨牙的成釉器 16成釉 C突即托姆斯突,突起中含有:初级分泌颗粒和小泡,而 C体仍含有丰富的合成蛋白的 C 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 器 17釉质矿化的调控是由成釉 C调控 18牙乳头诱导作用: 1)外胚间叶组织诱导原始口腔上皮形成牙板和前庭板,牙板形成牙胚,前庭板形成口腔前庭沟 2)内釉上皮诱导牙乳头 C分化成牙本质 C,进而形成牙本质 3)牙本质 C诱导内釉 C形成成釉 C,进而形成牙釉质 4)上皮根鞘诱导牙囊 C成为牙骨质 C最后形成牙骨质 5)牙乳头诱导非牙源性口腔上皮形成成釉器 19上皮根鞘意义: 上皮根鞘对于牙根的正常发育是很重要的,例如上皮根鞘的连续性受到破坏,或在根分叉处上 皮隔的舌侧突起融合不全,则不能诱导分化出成牙本质 C,而引起该处牙本质缺损,牙髓和牙周 膜直接连通,这时形成侧支根管.另一方面,如果上皮根鞘在规定的时间没有发生断裂,仍附着 在根部牙本质的表面,则牙囊的间充质 C不能分化出成牙骨质 C形成牙骨质.这样在牙根表面 特别在牙颈部,牙本质暴露,引起牙颈部过敏 20牙萌出的过程分为:萌出前期,萌出期,萌出后期 21釉柱的起自:起自于釉质牙本质界,贯穿釉质全层而达牙的表面. 22釉柱的走行及排列:在窝沟处,釉柱由釉质牙本界向窝沟底部集中,呈放射状;而在近牙颈部, 釉柱排列几乎呈水平状 23釉柱的形态光镜所见及超微结构:.光镜下釉柱的横剖面呈鱼鳞状,电镜下观察呈球拍样,有 一个近乎圆形较大的头部和一个较细长的尾部.头部朝咬合面方向,尾部朝牙颈方向.相邻釉 柱均以头尾相嵌形式排列.不同部位釉质的釉柱横断面可有不同的形态表现 24釉牙本质界方向:小凹突向牙本质,凹面向牙釉质 25釉质最初形成时相关结构;釉梭,釉丛,釉板 26牙本质组成:主要由牙本质小管,成牙本质 C突起和 C间质所组成 27牙髓的 C有:成牙本质 C,成纤维 C,组织 C和未分化间充质 C,树枝状 C,淋巴 C 28牙髓中胶原纤维和嗜银纤维的分布: 胶原纤维主要由Ⅰ型和Ⅲ型纤维以 55:45的比例所组成,纤维交织成网状.嗜银纤维即网状纤 维,为纤细的纤维,主要构成是Ⅲ型胶原蛋白,分布于牙髓 C之间,也有Ⅳ型和Ⅴ型胶原 29根据牙骨质中的 C分布和来源可将牙骨质分为: 无 C无纤维牙骨质, 无 C外源性纤维牙骨质, 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 无 C固有纤维牙骨质, 有 C固有纤维牙骨质, 有 C混合性分层牙骨质 30无 C牙骨质和 C牙骨质的分布: 无 C牙骨质分布于自牙颈部到近根尖 1/3处,牙颈部往往全部由无 C牙骨质所占据.C牙骨质 常位于无 C牙骨质的表面,或者 C牙骨质和无 C牙骨质交替排列.但在根尖部 1/3可以全部为 C牙骨质 结合上皮的增龄变化: 结合上皮在牙面上的位置因年龄而异,年轻时附着在釉质上,随年龄增长而向根方移动,中年 以后多在牙骨质上 31牙龈固有层胶原纤维可分为五组(包括分布,功能,走行): 1)龈牙组:自牙颈部牙骨质向牙冠方向散开,止于游离龈和附着龈的固有层,广泛地分布在牙 龈固有层中,是牙龈纤维中最多的一组.主要是牵引牙龈使其与牙紧密结合 2)牙槽龈组:自牙槽嵴向牙冠方向展开,穿过固有层止于游离龈和附着龈的固有层中 3)环行组:位于牙颈周围的游离龈中,呈环行排列,常与邻近的其他纤维束缠绕在一起,有助于 游离龈附着在牙上 4)牙骨膜组:自牙颈部的牙骨质,越过牙槽突外侧皮质骨骨膜,进入牙槽突,前庭肌和口底 5)越隔组:是跨越牙槽中隔,连接相邻两牙的纤维,只存在于牙邻面,起于结合上皮根方的牙骨 质,呈水平方向越过牙槽嵴,止于邻牙相同部位,保持牙弓上相邻两牙的接触,阻止其分离 32牙周膜厚度为:0.15~0.38mm 34牙周膜五组纤维的改变及功能: 1)牙槽嵴组:功能是将牙向牙槽窝内牵引,对抗侧方力,保持牙直立 2)水平组:是维持牙直力的主要力量,防止牙侧方移动 3)斜行组:可将牙承受的咀嚼压力转变为牵引力,均匀地分散到牙槽骨上.并可限制牙的转动 4)根尖组:具有固定牙根尖的作用,保护进出根尖孔的血管和 N 5)根间组:有防止牙根向冠方移动的作用 35牙周上皮剩余的形态,分布及意义: 1)分布:在牙周膜中 2)形态:在光镜下 C较小,立方或卵圆形,胞浆少,嗜碱染色.电镜观察上皮 C有基底膜将 C与牙 周膜的基质分开,相邻 C有桥粒相连,胞浆含有张力微丝和大量的核糖体 3)意义:上皮增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤的来源 36牙周膜成牙骨质 C的形态及分布: 分布在邻近牙骨质的牙周膜中,C扁平,胞核圆或卵圆形.C平铺在根面上,在牙骨质形成时近似 立方状 37牙周膜成骨 C的形态及分布: 在骨形成时,邻近牙槽骨表面有许多成骨 C,形态为立方状,胞核大,核仁明显,胞浆嗜碱性.静止 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 期的成骨 C为梭形 38牙周膜破骨 C的形态及分布: 破骨 C是多核巨 C,胞核数目不等,胞浆嗜酸性,位于吸收陷窝内 39固有牙槽骨的分布及结构: 衬于牙槽窝内壁,包绕牙根与牙周膜相邻,在牙槽嵴处与外骨板相连.它是一层多孔的骨板又 称筛状板.牙周膜的血管和 N纤维穿过小孔进入骨髓腔中 40束骨的分布: 组织学上固有牙槽骨属于束骨,由含有粗大纤维的编织骨构成,其中包埋了大量的牙周膜纤维 即穿通纤维.在邻近骨髓侧,骨板由哈弗 S所构成,其外周有几层骨板呈同心圆排列,内有 N和 血管通过 42咀嚼粘膜与被覆粘膜的区别(结构特点): 1)咀嚼粘膜:上皮有角化,正角化时有明显的粒层;不全角化时粒层不明显.棘层 C间桥明显.固 有层厚,乳头多而长,与上皮嵴呈指状镶嵌,形成良好的机械附着;胶原纤维束粗大并排列紧密 2)被覆粘膜:无角化,胶原纤维束不如咀嚼粘膜者粗大,上皮与结缔组织交界比较平坦,有较疏 松的粘膜下层,富有弹性,有一定的活动度 43涎腺的基本组织学结构:由实质和间质两部分组成,实质即由腺上皮 C组成的分泌单位与导 管系统.分泌单位呈泡状,管泡状,过去统称为腺泡.导管 S由闰管,分泌管,排泄管三部分组成, 闰管和分泌管位于小叶内,排泄管穿行于小叶间.间质由纤维结缔组织形成的被膜与小叶间隔, 其中有血管,淋巴管和 N出入 44涎腺腺泡中浆液 C的 C特征是:合成,贮存和分泌蛋白质 45涎腺包括腮腺,颌下腺,舌下腺和小涎腺 46各大涎腺的组织学特点: 1)腮腺:分深浅两叶,其间有面 N穿过.腮腺全部由浆液性腺泡组成,属纯浆液腺,闰管长,分泌管 多,染色浅.正常腮腺组织内尤其是近表面部分经常出现小的淋巴结,有时淋巴组织呈壳样包 绕在腮腺叶外围,淋巴结出现了腮腺.这也是涎腺发生良性淋巴上皮病变、腺淋巴瘤以致恶性 淋巴瘤的组织学基础.腮腺导管中多出现晶样体 2)颌下腺:是混合腺,以浆液性腺泡为主,并有少数粘液性腺泡和混合性腺泡.在混合性腺泡外 围所覆盖的新月形浆液C比较小而少,闰管比腮腺短,分泌管则较腮腺长.在颌下腺导管周围常 伴有弥散之淋巴组织. 3)舌下腺:位于口底粘膜和下颌舌骨肌之间,是一种混合腺,其中粘液性腺泡占主要部分,其颗 粒基质明显少于腮腺和颌下腺,闰管及分泌管发育不良 4)小涎腺:包括唇腺,颊腺,舌腺,腭腺,舌腭腺和磨牙后腺等,位于粘膜固有层和粘膜下层.在唇 腺纤维结缔组织中,浆 C分泌 IgA,唇腺是唾液分泌型 IgA的主要来源,其浓度比腮腺高 4倍 47涎腺的功能: 一消化功能:唾液中的味觉素不仅对味蕾的发育和成熟至关重要,它又是一种锌结合蛋白.唾 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 液的主要消化 E是α-淀粉 E,它可使淀粉变为麦芽糖和糊精,而不形成葡萄糖 二,润滑,保护和防御功能: 1)唾液中粘多糖和富脯氨酸蛋白选择性地吸附于口腔粘膜和釉质表面,形成一层良好的保护 屏障 2)具有润滑性和高粘性 3)有一定的液体张力和流速,起机械冲刷作用 4)唾液的缓冲作用起保护釉质,抑制脱矿作用,从而减少龋病的发生 5)饱含钙离子和磷酸盐离子有利于病损区域的再矿化 6)富含脯氨酸,酪氨酸等蛋白,蛋白质带负电荷,被羟基磷灰石中带正电荷的钙离子所吸引,在 牙釉质周围形成一层保护膜,抑制磷酸钙在唾液中的形成及在牙面的沉积 7)含脂蛋白凝血激 E和其他凝血因子,还具有与氨基己酸相似的抗纤溶作用.血液与唾液混合 后,凝血时间缩短 三,抗菌功能, 1)腺泡 C分泌的过氧化 E,主要是乳过氧化物 E.它同硫氰酸盐构成唾液的防御屏障 2)溶菌 E,它可水解革兰氏阳性菌 C壁上的粘多糖,使细菌对溶解作用敏感 3)免疫球蛋白,结合与粘附有关的细菌抗原 4)乳铁蛋白能抑制需要铁的细菌的生长,能增强抗体对微生物的抑制作用,具有杀灭链球菌的 作用 5)α-淀粉 E,它破坏淋球菌 C壁上的多糖 四,内分泌功能:可能含有腮腺素,其功能是维持腮腺的正常分泌活动,并对骨,软骨,牙等的正常 发育和钙化有一定的促进作用 48四环素牙的病理表现及成因: 四环素对牙和骨有亲和性,在牙发育期全身性应用四环素可导致药物在牙硬组织和骨组织中 沉积形成四环素牙.在受累牙的磨片上,沿牙本质生长线有黄色的色素条带,紫外线下条带显 示为明亮的黄色荧光.牙体组织中,除牙本质外四环素还沉积于牙骨质,受累牙萌出时呈亮黄 色,暴露于光线后颜色逐渐变深,呈灰色或棕色,如果牙冠已形成后摄入药物,临床看不到变色 49在多种致龋菌中,致龋力最强的是:变形链球菌 50菌斑结构: 在体积构成上,菌斑以细菌为主.在重量构成上,菌斑 80%为水,20%为固体物质.组织学上,菌斑 由基底层,中间层,表层结构组成.基底层也称菌斑-牙界面层,紧贴牙面,为一层无 C的均质结构, 即唾液糖蛋白构成的获得性薄膜,中间层为菌斑的主要部分,由近基底层的致密微生物层和其 表面的菌斑体组成.表层为菌斑最外层,结构较松散 51菌斑形成过程: 包括获得性薄膜的形成,细菌的粘附和集聚,菌斑的成熟几个阶段. 获得性薄膜也称唾液薄膜,是由唾液糖蛋白选择性地吸附于牙面而形成的生物膜.其厚度约为 30~60um.其形成几分钟至几小时后,就开始有细菌附着于其上.最初附着的细菌为球菌,主要 为链球菌.以后细菌集聚，随着菌斑生态环境的改变,菌斑内细菌开始调整,菌斑进入成熟阶段, 厌氧丝状菌,杆状菌逐渐增多,至后期,菌斑由以球菌为主变为由球菌,杆菌,丝状菌,螺旋体菌混 合构成 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 52龋病的四联因素:细菌和菌斑,食物,宿主,时间 53菌斑和龋病的发生有密切关系;因为菌斑中可积聚酸,这些酸足以使釉质脱矿,因此菌斑中 酸相的频率和持续时间将影响龋病的发生率 54龋病的分类: 一根据病变进展速度分类:急性龋,慢性龋,静止龋 二根据龋病侵袭的部位分:窝沟龋,平滑面龋,根龋 三根据龋病与治疗的关系分:原发龋,继发龋 四根据龋病的病变深度分:浅龋,中龋,深龋 五根据龋病累及的组织分:釉质龋.牙本质龋.牙骨质龋 55釉质平滑面龋的病理表现: 1)病损区的釉柱横纹和生长线变得明显 2)有色素沉着 3)混浊 4)透明 5)缺损 56牙本质龋的病理表现: 在病理形态上是三角形病变,三角形的顶指向牙髓腔,底向着釉牙本质界 57与根龋关系密切的是放线菌 58牙髓变性包括:成牙本质 C空泡变性,牙髓钙化,牙髓网状萎缩,牙髓纤维性变 59牙髓充血的病理变化: 肉眼见充血的牙髓呈红色,光镜下表现为牙髓血管扩张充血呈树枝状,若受刺激时间延长,血 管通透性增加,血浆渗出,组织水肿,血管周围少量红 C外渗.如血流缓慢,血浆浓缩,可导致血浆 形成. 60急性牙髓炎的病理变化: 早期牙髓血管扩张充血,血管通透性增加,液体渗出,组织水肿,有纤维蛋白渗出和中性粒 C浸 润,成牙本质 C变性坏死,受损组织 C和炎 C释放炎性介质和 C因子,使局部组织液化坏死,形 成脓肿,早期脓肿局限,其余牙髓基本正常,若未及时治疗则形成多处小脓肿.若炎性渗出未得 到及时引流,最终使整个牙髓液化坏死,此时称为急性化脓性牙髓炎 61慢性闭锁性牙髓炎的病理表现: 镜下可见牙髓血管扩张充血,组织水肿,淋巴 C,浆 C,巨噬 C,中性粒 C浸润,毛细血管和成纤维 C 增生,肉芽组织形成,若机体抵抗力弱而刺激较强时,可引起牙髓坏死或脓肿形成,常有肉芽组 织包绕,其余牙髓组织正常。病程长者可见修复性牙本质形成,若能及时治疗,可保存部分正常 牙髓组织 62慢性溃疡性牙髓炎病理变化: 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 镜下可见患牙有较大的穿髓孔,穿髓孔表面为炎性渗出物,食物残渣,下方为炎性肉芽组织和 新生胶原纤维,深部有活力牙髓组织表现为血管充血扩张,散在有淋巴 C、浆 C,巨噬 C等浸润. 有时溃疡表面可见不规则钙化物沉积或修复性牙本质形成,保护其余正常的牙髓组织.慢性溃 疡型牙髓炎如果早期及时治疗,可保存部分活髓,否则将导致牙髓坏死 63牙髓坏死的病理变化: 在镜下表现为牙髓结构消失,牙髓 C核固缩,核碎裂,核溶解,整个牙髓呈现为无结构的红染颗 粒,若牙髓坏死伴有腐败菌感染使牙髓呈现黑绿色外观,称牙髓坏疽. 64急性根尖周炎的排脓途经: 1) 皮肤,皮下 2)龋洞 3)穿破骨膜 4)穿破牙周袋 5)穿破粘膜 65慢性根尖周脓肿的病理改变: 拔除患牙,可见根尖有脓性分泌物粘附,根尖区牙周膜内脓肿形成,中央为坏死液化组织和脓 C, 周围为炎性肉芽组织.肉芽组织外围包绕着纤维结缔组织.根尖牙骨质和牙槽骨可不同程度的 吸收,破骨 C位于吸收馅窝内,胞浆红染,单核或多个核,慢性根尖周脓肿可表现为有瘘和无瘘 两种情况,有瘘者可见脓液穿破骨壁与口腔粘膜或颌面部皮肤相通,瘘管壁被覆复层鳞状上皮 66慢性龈炎的病理变化: 主要在牙龈的龈沟壁处有炎症 C浸润,在沟内上皮的下方可见中性粒 C浸润,再下方为大量的 淋巴 C,炎症浸润区域的胶原纤维大多变性或消失.可分为 1)炎症水肿型:牙龈的纤维结缔组织水肿明显,大量淋巴 C,中性粒 C浸润,cap扩张充血 2)纤维增生型:上皮下纤维结缔组织增生成束,束间可见淋巴 C及浆 C浸润.cap增生不明显 67龈增生的主要病理变化为: 纤维结缔组织增生,粗大的胶原纤维束类似癍痕组织结构;内分泌障碍及维生素 C缺乏引起的 龈增生,可出现胶原纤维水肿,变性及 cap 扩张充血等变化.合并口腔菌斑感染时其病理学变 化出现炎症反应的一系列改变 68急性坏死溃疡性龈炎的病理变化: 为非特异性的炎症变化,病变表面有纤维素性渗出及组织变性坏死形成的假膜,结缔组织纤维 水肿,内有大量中性粒 C浸润,为密集的炎症及组织坏死区.病变的最表层为细菌螺旋体.龈沟 液涂片可见大量的梭形杆菌及奋森螺旋体等微生物 69剥脱性龈病损的病理变化: 镜下可分为疱型和苔癣型. 疱型为上皮与结缔组织间形成基底下疱,结缔组织内有大量炎症 C浸润,病变同良性粘膜类天 疱疮;如在上皮层内形成上皮内疱,则病变同天疱疮. 苔癣型者,上皮萎缩,棘层变薄,基底 C水肿,液化,常可观察到胶样小体,固有层可见密集的淋巴 C浸润,病变多符合于类天疱疮样扁平苔癣或萎缩性苔癣 60作为检测牙周炎病损组织中细菌作用的一项重要标志是:脂多糖(LPS) 61牙周炎的发展过程的病理变化是: 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 1)始发期:龈沟区的沟内上皮和结合上皮周围表现为急性渗出性炎症反应,cap扩张充血,通透 性增加,有大量中性粒 C浸润,临床出现短暂的急性渗出性炎症表征 2)早期病变:上皮下结缔组织内出现大量的淋巴 C浸润,主要为 T淋巴 C,大量的 PMN移入龈沟 内,胶原变性,破坏,临床出现典型的龈炎表现 3)病损确立期:结合上皮及沟内上皮仍有较多的中性粒 C。除了 T淋巴 C以外,B淋巴 C不断增 多,形成较浅的牙周袋,尚未见明显的牙槽骨吸收,此期主要为慢性龈炎的表现 4)进展期:形成深牙周袋,胶原纤维变性,大部分丧失,牙槽骨吸收,此期在临床出现明显的牙周 溢脓,牙松动等典型的牙周炎症状 62静止期牙周炎(修复期)的病理变化: 1)沟内或袋壁上皮及结合上皮周围的炎症明显减少,在牙周袋与牙槽骨之间可见大量的新生 纤维结缔组织,或见粗大的胶原纤维束增生,还可见一部分新生的 cap 2)牙槽骨的吸收呈静止态,一般看不到破骨 C 3)牙根面被吸收的牙骨质也出现新生的现象,此外,牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理可分 为龈袋,骨上袋,骨内袋三种情况 63牙周变性的病理变化: 包括牙周膜主纤维束消失并发生水样变性,玻璃样变,病理性钙化,局灶性坏死;牙槽骨及颌骨 形成障碍,发生广泛的骨吸收,骨的沉积线紊乱等病理性成骨;牙骨质形成障碍,发生颗粒样钙 化等病理性沉积,牙周膜内的血管增生,管腔狭窄甚至闭塞等改变 64牙周创伤的病理变化: 牙槽骨的硬骨板消失,骨小梁改建,牙根面也可发生吸收.牙周膜间隙增宽,固有牙槽骨吸收,张 力侧受牵引的硬骨板出现成层的增生,受压侧的牙周膜组织可有变性,坏死及钙化发生. 65牙周萎缩的病理变化: 组织学主要表现为上皮 C各层次减少,致使上皮变薄,结缔组织成分减少,可见 cap扩张 66增龄引起的牙周萎缩称为老年性萎缩 67未到高龄的牙龈退缩称为早老性萎缩 68口腔粘膜病的基本病理变化: 1过度角化, 2角化不良, 3棘层增生, 4上皮异常增生, 5萎缩, 6海绵形成, 7基底 C空泡性变及液化, 8气球变性 9网状变性, 10 C凋亡, 11棘层松解, 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 12糜烂, 13溃疡, 14皲裂, 15假膜, 16斑, 17丘疹, 18嗜碱性变性, 19痂 20疱 69上皮异常增生的变化: 1)上皮基底 C极性消失 2)出现一层以上基底样 C 3)核浆比例增加 4)上皮钉突呈滴状 5)上皮层次紊乱 6)有丝分裂相增加,可见少数异常有丝分裂 7)上皮浅层 1/2处出现有丝分裂 8)C多形性 9)C核浓染 10)核仁增大 11)C粘着力下降 12)在棘 C层中单个或成团 C角化 70白斑癌变: 1)多发生在异常增生的白斑上,个别也可单纯增生 2)癌变率取决于白斑的诊断标准 3)非均质性白斑容易癌变 4)白斑与组织类型的关系,并且与上皮增生程度有关 5)最后确诊应依靠组织学依据 6)指征是增生的 C突破基底膜向结缔组织浸润 71白斑的鉴别诊断: 1)白色水肿:界限不清,像雾状,组织学检查棘 C水肿明显,无过度角化,浅白色. 白斑:界限清,有过度角化,明显白色 2) 白色海棉状弯痣:无过度角化, C棘水肿明显,有家族史,白色皱折状,在其他粘膜也有, 范围广. 白斑:局限,过度角化,无家族史,无棘 C水肿 72扁平苔藓(OLP)与慢性盘状红斑狼疮(CDLE)的鉴别: 1)OLP固有层有带状淋巴 C浸润,CDLE淋巴 C浸润广,有围绕血管浸润倾向,有时有较多的浆 C 浸润 2)CDLE血管及胶原纤维的变化比 OLP明显 3)CDLE常有角质栓塞,棘层萎缩,OLP没有角质栓塞,有棘层萎缩,但这一点不能作为2者的诊断 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 依据 73复发性阿佛他溃疡(复发性口腔溃疡)的病理变化: 早期粘膜上皮水肿 C内及 C间均可发生水肿,上皮 C间有白 C移出,以后上皮溶解,破溃,脱落, 形成非特异性溃疡,溃疡表面可有纤维素性渗出物所形成的假膜,有时表面为坏死组织所覆盖. 粘膜固有层中胶原纤维水肿,玻璃样变性.结缔组织纤维弯曲紊乱,断裂,严重时胶原纤维破坏 消失.cap扩张,充血,血管内皮 C肿胀,管腔肿胀甚至闭塞 74天庖疮的病理变化: 1)棘层松解 2)上皮内庖形成 3)天庖疮 C 4)如庖顶破裂脱落,依然可见到上皮的基底 C附着于结缔组织的上方,在庖底可见不规则的乳 头向上突起呈绒毛状,这些乳头表面均排列着单层的基底 C 5)上皮下粘膜固有层可见中等程度的炎症 C浸润 6)松解的棘 C膜周围亦可见翠绿色的荧光环 75良性粘膜类天庖疮的病理变化: 形成上皮基底层下庖,基底 C变性,病损部位的上皮全层剥脱,结缔组织表面光滑,胶原纤维水 肿,有大量淋巴 C浸润,晚期粘膜固有层纤维结缔组织增生,免疫病理呈翠绿色的荧光带 76肉芽肿性唇炎的病理变化: 镜下可见上皮下结缔组织内有弥漫性或灶性炎症 C浸润,主要见于血管周围为上皮样 C,淋巴 C及浆 C呈结节样聚集,有时结节内有多核巨 C,在结节中心部位无干酪样坏死 77粘膜良性淋巴组织增生病的病理变化: 组织学上一般分为两型,一型为滤泡型,另一型为非滤泡的弥散型.本病的特征大多固有层或 粘膜下层有淋巴滤泡形成,淋巴滤泡间可见大量的淋巴 C与浆 C.血管扩张,充血.还有一型淋巴 滤泡不明显,可在大量淋巴 C浸润见到密集的淋巴 C呈灶性聚集,呈淋巴结状结构,为非滤泡型 78急性化脓性颌骨骨髓炎的病理变化: 骨髓组织高度充血和炎症性水肿,并见大量的中性粒 C浸润;且随炎症的进行,组织溶解坏死, 骨髓腔充以化脓性渗出物和坏死物质,形成脓肿;脓肿周围的骨组织可见到活跃的破骨 C性骨 吸收,残存于脓肿或坏死组织内的海绵状骨小梁,其成骨 C和骨 C完全消失,表现为死骨 79慢性化脓性颌骨骨髓炎的病理变化: 为伴有明显骨吸收和死骨形成的慢性化脓性病变.死骨主要表现为骨C消失,骨陷窝空虚,骨小 梁周围缺乏成骨 C.死骨周围有炎症性肉芽组织,主要为成纤维 C和 cap增生,扩张,充血,淋巴 C, 浆 C,巨噬 C和中性粒 C浸润,并常见到反应性新骨 80慢性硬化性颌骨骨髓炎根据骨硬化灶波及的范围分: 慢性局灶性硬化性颌骨骨髓炎和慢性弥漫性硬化性颌骨骨髓炎 81慢性局灶性硬化性颌骨骨髓炎的病理变化: 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 表现为不规则的骨小梁新生,主要有编织骨和板层骨构成,其中含有复杂的嗜碱性的骨改建线; 狭小的骨髓腔含疏松的纤维结缔组织,并见轻度的淋巴 C浸润 82慢性弥漫性硬化性颌骨骨髓炎的病理变化: 整个病变可见活跃的骨形成,有致密的板层骨,不规则的编织骨和疏松的纤维结缔组织构成. 致密的板层骨中含有复杂的骨改建线,增生的编织骨周围有时可见成骨 C围绕,淋巴 C轻度浸 润 83慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎(Garre骨髓炎)的病理变化: 在密质骨的表面,新生骨小梁与骨面垂直,互相呈平行排列,周围有成骨 C围绕.骨小梁之间由 纤维结缔组织构成,伴有轻度的淋巴 C和浆 C浸润,无中性粒 C 84肉芽肿性炎症包括颌骨结核和颌骨梅毒,颌骨放线菌病 85颌骨结核的病理变化: 颌骨骨髓腔内形成结核性肉芽组织.骨髓组织内随处可见混有朗汉斯巨 C的上皮样 C性结节. 结核结节的中心常形成干酪样坏死.有时可见死骨形成.如继发一般化脓感染时,可见大量的 中性粒 C,有时可形成脓肿 86颌骨梅毒的病理变化: 早期可见骨膜和骨髓组织内局灶性水肿和淋巴 C,浆 C的浸润,梅毒瘤主要由上皮样 C,朗汗斯 巨 C构成.有淋巴 C,浆 C浸润和成纤维 C的增生.中心区常形成干酪样坏死灶,与结核不同的是 软化倾向少,而纤维化倾向强 87颌骨放线菌病的病理变化: 主要以脓肿内含有放线菌团为特征,菌团嗜苏木素,周围绕以放射状排列,嗜伊红染色的棒状 结构.脓肿周围可见到肉芽组织形成,其中有淋巴 C,浆 C,巨噬 C和多核 C的浸润,泡沫 C的出现 是本病的特征 88骨纤维异常增殖症的病理变化: 病变区纤维结缔组织增生,其中含许多幼稚骨小梁.成纤维 C呈梭形,大小一致,幼稚的骨小梁 形态不规则,类似 C,V,W等英文字母,无板层结构,排列无方向性,一般无成排的成骨 C,常见到骨 小梁中的纤维与周围组织中纤维移行,增生的纤维结缔组织内富含血管,有时可见到软骨岛及 破骨 C 89骨纤维异常增殖症与牙骨化瘤的鉴别: 一相同点: 1)病变中都可见到丰富的纤维结缔组织代替正常组织 2)都有颌骨膨大,面部畸形,牙齿移位 3)X光都有颌骨膨大的改变 二,不同点: 1)骨化纤维:可见成骨 C,看不见纤维性化骨. 骨纤维异常:可见纤维性化骨,看不见成骨 C 3) 骨化纤维:骨小梁成圆形或条索状. 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 更多考试资源请上：http://ks.iiyi.com/ 查成绩请上 http://www.iiyi.com/info/cjcx/ 骨纤维异常:有多种形态 4) 骨化纤维:相对缺少血管. 骨纤维异常:血管丰富 5) 骨化纤维:病变局限. 骨纤维:弥漫 6) 骨化纤维:有包膜,表面光滑与周围组织界限清楚. 骨纤维:与正常骨无明显界限 90家族性巨颌症的病理变化: 病变处骨组织被富于血管的纤维结缔组织代替.成纤维 C较多,其间有大量弥漫性或灶性分布 的多核巨 C,血管丰富,在血管周围有嗜酸性物质呈袖口状沉积,多核巨 C常围绕或紧贴血管壁, 有的在血管腔内 91朗格汗斯 C组织 C增生症(组织 C增生症 X)的病理变化: 本病主要由增生的的 1朗格汗斯 C,2不确定 C,3交错突 C,4嗜酸性粒 C,5淋巴 C,6多核巨 C 组成, 朗格汗斯 C多呈灶状,片状聚集,C体积较大,无树枝状突起,C核呈圆形,椭圆形或不规则 的分叶状,具有特征性的核沟和凹陷,核仁明显 92骨巨 C瘤和巨 C