当代公卫医学生和社区相关联的研究

当代公卫医学生和社区相关联的研究：基于社会医学理论 遥想当年，原卫生部部长陈竺先生于2009年指示，要大力发展全科医生队伍以及社区卫生服务中心的建设。距今多年，我市有很多著名的社区卫生中心已经取得了辉煌的成果，更多不知名的社区中心也在加快脚步追赶时代的洪流。笔者则非常有幸在今年盛夏去往徐汇区长桥社区卫生服务中心学习，将根据某些社会医学理论，从“收获”与“困惑”两方面介绍体会。 长桥社区地广人杂，常住人口以老年人与青少年为主，流动人口则以外来城市建设者及其子女为主。区域内居民区众多，中高等院校俱全，可谓在人口学特征上涵盖了社区卫生工作的常见难点。 对于老年人口，诸多疾病起源于自己以及家人的忽视，错过了二级预防的契机，有时候连三级预防都为时已晚。还有些疾病是由于缺乏适当的慢性病管理，使得疾病的发展走向一个不可控制的终点。最后，老年人常面临空巢问，孤单的格局常还会引发身心疾病。综上，从社会学意义上来说，他们需要的是更多的关怀，更多触手可及的卫生服务。因此，长桥的防保科医生们特别擅长处理这方面的诉求。 其一，在健康宣教条线，每个月都会有长桥医生伙同居委干部开展卫生讲座，广泛深入群众，了解群众的诉求，而且效果不俗，譬如有的教授自鸣得意，一说到很多社区的老人们都认识他，他觉得很有成就。而长桥的医生们确实更多地和老百姓交流，时间长了，他们认识了广大的老百姓，甚至不用借助健康档案就能知道他们的名字，家庭住址，以及基本的健康与疾病信息，即便如此，他们也依然虚怀若谷，不大肆宣扬自己的成就，而他们的好名声早已口口相传。 其二，在慢性病关爱家园，长桥社区开创了同伴教育与志愿者服务的结合，在前期的大量群众工作中，发掘了不少积极的老年同志，他们自愿定期来慢病家园给其他老年人量量血压，测测血糖等等。同龄人之间更容易交流，也更容易促成健康行为的形成。即便离开长桥医院，回到社区中，也能在树荫下乘凉的时候聊聊健康相关的话题，如有老人发生了一些意外，也能相互帮助，让医生的角色与居民的角色发生了融合。 说完了老年人口，接下来的工作重点便是青少年。长桥社区的医生们眼光犀利，早已意识到管好家长，就是管好青少年的第一步。剩下的一半，就在学校管理中完成。然则，首要的就是幼儿群体的疫苗接种事宜，社区医生主动出击，主动联系各家家长，当建立起了第一步合作，后续的合作就能顺利开展了。而对于家长的宣教是如影随形的，比如疫苗接种完成后，在观察室内家长便可以看到电视中循环播放免疫的相关知识，每次接种完都有宣教折页，并预告下次接种的事项。由此形成一个良性循环。 另外，在学校管理方面，条线专门医生每到学校传染病易发时节，都会前往各个年级进行宣教，还有给校医院医生定期培训，定期考核。 最后的工作重点，便是广大的流动人口。他们给予城市建设付出了最宝贵的力量，却由于社会保障的缺失，以及社会关注的流失，很容易成为传染病的易感人群。长桥的医生们不在意他们住房的简陋，生活环境的艰苦，经常走入他们的居住区，进行传染病相关知识的科普，虽然收效是缓慢而不显著的，但是他们从不放弃，一直默默的工作着。 每当外界有突发公共卫生事件发生，社区医生们一定会前往流动人口居住地，进行特别的宣传和必要的干预措施，或是开展专项消毒工作，或是开展应急疫苗接种等等，都是在为公民最基本的医疗服务孜孜不倦的付出着。 小结上述，当下社区医生需要具备的沟通能力，专业知识素养，基于实践的工作能力，他们均能体现。倡导积极的健康观，进行健康教育和促进，提高居民的生活质量，开展特殊人群和特种疾病的预防工作，成功的完成了社会医学的任务。当然，任然有很多困难或者遗憾得不到解决。 首先，社会医学要求公卫工作者有能力改善卫生状况，提高生活质量，但是不可否认的是，医师们能做的更多是健康促进与人文关怀；而要做出大的提升，需要现实中各项的支持。比如外来人口的社会保障制度不是社区医生说能提供就能提供的；老年人的空巢孤独问题也不是社区医生能去填补的；青少年的身心健康发展，学习负担造成了的健康影响不是社区医生能去消除的。 其次，社区医生走在公共卫生战线的最前沿，做着很多他们该做的，还有一些他们不该做的，还要具备那么多的素质，每年应付那么多的上级考核，而他们本身的健康和生活状况并没有得到关注，他们付出的时间精力，受到的精神压力，与他们得到的工作报酬并不成正比，当然，他们其实收获了民众的声望这样的无价之宝，以及建设祖国卫生事业的功勋，但是不可否认，很多优秀的，初有的社区医师选择离开这个职业岗位，也是出于很多现实的因素。 我们说，社会医学关注的是社会问题相关的医学问题，试问要是都不去关注医生这个群体，社会医学的阵地岂不是会异常的空虚。 综上所述，社区相关联的研究范围相当宽泛，笔者也只是撷取其中的一小块碎片做个例子；社会医学的染指范围也很宽泛，笔者只言片语大言不惭说了一些看法。 而笔者常常在想，这些应该做到的目标，如果都做到了，我们的卫生状况是否真的会有所改变呢？ 也许这需要更多的研究调查来充实我们的认识。