偏头痛null偏头痛
偏头痛
概念概念以发作性血管-神经功能障碍伴反复发生的一侧或双侧头痛,而间歇期完全正常为临床特征
临床最常见的特发性头痛病因与发病机制病因与发病机制遗传因素
约60%病人有家族史
脑血流因素
前驱症状与下丘脑和边缘系统的功能障碍有关,先兆
和头痛的发生是继发于血管改变的神经元功能障碍所致
生化及代谢的改变
5-羟色胺、去甲肾上腺素、花生四烯酸等代谢异常影
响偏头痛发生
内分泌因素
多见于女性,于经期前后发作
其他因素
紧张、饥...
null偏头痛
偏头痛
概念概念以发作性血管-神经功能障碍伴反复发生的一侧或双侧头痛,而间歇期完全正常为临床特征
临床最常见的特发性头痛病因与发病
病因与发病机制遗传因素
约60%病人有家族史
脑血流因素
前驱症状与下丘脑和边缘系统的功能障碍有关,先兆
和头痛的发生是继发于血管改变的神经元功能障碍所致
生化及代谢的改变
5-羟色胺、去甲肾上腺素、花生四烯酸等代谢异常影
响偏头痛发生
内分泌因素
多见于女性,于经期前后发作
其他因素
紧张、饥饿、失眠、气候变化和某些食物均可诱发临床表现临床表现典型偏头痛 (占15~18%)
1)先兆表现:视觉表现为亮光、暗点、异彩、黑朦、偏盲等(多于头痛前1h发生,持续5-60min)
2)头痛性质:剧烈头痛,呈搏动性或钻痛,常伴恶心、呕吐、畏食;病人面色苍白、精神萎靡、畏光、畏声
3)持续时间:数小时至十余小时,睡眠后消失
临床表现临床表现普通型偏头痛 (占80%)
1)先兆表现:不明显,可有胃肠不适和情绪改变
2)头痛性质:左右不定,亦可双侧同时发生
3)持续时间:持续1~3日临床表现临床表现特殊类型偏头痛 (占2~5%)
1)眼肌瘫痪型偏头痛:同侧眼肌瘫痪,持续数日至数周恢复,多次发作后,瘫痪可持久不愈
2)偏瘫型偏头痛:先出现偏瘫和/或偏身感觉减退,后出现同侧或对侧头痛,头痛消退后数日偏瘫症状方能恢复,也可部分残留
3)基底动脉型偏头痛:儿童及青春期女性多见,先兆症状包括视觉症状和脑干症状,持续半小时后出现枕部头痛,数小时至数日后消失
4)偏头痛等位发作:周期性发生某些症状而无头痛,或与头痛交替出现。如闪光暗点、腹型、偏瘫偏麻、复发性眩晕和精神型诊断要点诊断要点
据长期反复发作史及家族史,一般诊断不难
但需注意与丛集性头痛、其他血管性头痛及癫痫鉴别
麦角胺治疗有效则有助于明确诊断治疗要点治疗要点发作时的治疗
1)轻症:
非甾体类消炎镇痛药——阿司匹林、布洛芬、
吲哚美辛等。
2)重症:
首选麦角衍生物类——二氢麦角胺0.25~1.0mg im
麦角胺2~3mg,鼻腔内给药
5-羟色胺受体激动剂——舒马普坦、佐米格等治疗要点治疗要点预防发作
发作频繁者可选用以下药物预防:
1)苯噻啶从0.5mg/d开始,逐渐加至2mg/d
2)β受体阻滞剂:普萘洛尔 10~40mg p.o bid
3)钙通道阻滞剂:氟桂利嗪 5mg p.o Qn护理诊断、措施及依据护理诊断、措施及依据疼痛护理
偏头痛 与发作性神经-血管功能障碍有关
1、病史:
了解病人头痛的部位、性质、程度、规律、起始与持续时间,头痛发生的方式与经过,加重、减轻或诱发头痛的因素,以及伴随症状;
了解病人有无发热、头部外伤、高血压及家族史等;
2、身体评估:观察神志、瞳孔及精神状态,注意生命体征变化,检查头部是否有外伤伤痕,眼睑是否下垂、有无颈项强直及Kerning征阳性
3、实验室及其他检查:脑脊液检查有无压力增高,是否为血性,有无炎性改变;CT或MRI检查有无颅内病灶
护理诊断、措施及依据护理诊断、措施及依据护理措施及依据
1、避免诱因:
告知病人可能诱发或加重头痛的因素;保持环境安静、
舒适、光线柔和。
2、选择减轻头痛的:
缓慢深呼吸,听轻音乐和进行气功、生物反馈治疗、
引导式想象、冷、热敷以及理疗、按摩、指压止痛法等。
3、心理支持:
对病人耐心解释、适当诱导、解除其思想顾虑,保持
身心放松,鼓励病人树立信心,积极配合治疗
4、用药护理:
指导病人按医嘱服药,告知药物作用、不良反应。护理诊断、措施及依据护理诊断、措施及依据焦虑护理
与偏头痛长期、反复发作有关
偏头痛发作时常伴畏食、恶心、呕吐、病人面色苍白、精神萎靡,有的病人发作前会出现烦躁、忧郁、饥饿等前驱症状或暗点、异彩、幻觉等光视觉先兆;反复多次发作会给病人带来巨大痛苦,病人因此身心疲惫、焦躁不安、精神不振,甚至对生活失去信心。
护士及家人应关心体贴病人,鼓励病人表达自己的心理感受,让病人了解焦虑等情绪改变会诱发或加重头痛,帮助病人积极调整心态,消除精神紧张,减轻心理压抑,保持心情舒畅。其他护理其他护理其他护理诊断
睡眠型态紊乱 与头痛长期反复发作和/或焦虑等情绪
改变有关
保健指导
1)规律生活,保持充足睡眠,劳逸结合
2)合理饮食,避免过饱或过饥,忌食高脂肪食物和酒类等
3)注意气候变化,避免闪电、强光、噪声等刺激
4)注意先兆症状,发作时静卧,保持安静null谢谢!
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