孕妇耻骨疼痛防治有方法

孕妇耻骨疼痛防治有 　　许多孕妇会抱怨耻骨附近疼痛，但在就诊时往往被告知这是妊娠伴随的不适症状之一，是微不足道而必须忍受的。而有些症状严重者甚至因此而必须接受剖宫产。究竟耻骨疼痛的原因何在？有什么方法可以减轻它所带来的不适？ 　　在怀孕的时候，弛缓素和黄体素这两种激素可以帮助韧带松弛，使得骨盆的伸缩性变大，以给予胎儿更多的成长空间，并有利于分娩之进行，因此耻骨联合分离几乎会发生在所有妊娠的女性身上。 但在有些孕妇，可能由于对上述激素的敏感度太高，使得耻骨联合区域非常松弛；或因骨盆的排列有问，让这个关节处承受了较多的压力，而导致了耻骨联合过度分离的发生。 　　根据文献的统计，一位未怀孕的女性，其两片耻骨间的正常距离为4~5毫米，一旦怀孕，在激素的作用下，两者间的距离至少会增加2~3毫米，因此，若耻骨间宽度在9毫米以下，在妊娠的情况下是属于正常的范围，通常没有症状，即便有疼痛也不太明显；一旦两者之间的距离超过5毫米，则属于耻骨联合过度分离，就会引起较严重的疼痛。 　　医学小词典 耻骨联合 　　骨盆是一块圆形的骨头，从两侧至前面中央会合，而这个前端中央的部分就叫做耻骨。耻骨是两片骨头，中间有空隙而非紧靠在一起，两片骨头间靠几个韧带构成的纤维软骨性的组织联接起来，这个区域就叫耻骨联合。 　　诊断方式 　　怀孕中、分娩时或生产后都有可能会发生耻骨联合的过度分离，对其发生几率的报道从1/300到1/30 000均有，与病人的体型无关。诊断方面主要是依据临床症状而来，而一些影像学的检查，如骨盆腔的X光摄影(生产后)，超声波检查(怀孕中)，或核磁共振的扫描，都可以作为辅助性的诊断工具。 　　妊娠12周即可能产生不适 　　耻骨联合分离的症状差异很大，但是一般而言，均有实质上的耻骨疼痛。 　　疼痛程度 　　1.其疼痛可延伸到两侧股骨转子，使髋关节无法内收及外展，或造成下背疼痛。 　　2.任何抬脚或使两腿分离的动作都会引起特别的疼痛。 　　3.有的孕妇甚至从床上起身或在床上转个身都会很困难，很多以前做起来非常轻松的动作都会变得很难去完成。 　　4.许多孕妇同时会抱怨有坐骨神经的疼痛，走起路来骨盆会“咔哒”地响，造成摇摇摆摆的步伐。 　　5.严重的甚至伴随着膀胱功能的障碍及大便失禁的情形。 　　上述这些症状，从妊娠12周起就有可能会发生。 　　小心6大危险因素 　　造成耻骨联合分离的真正原因并不是很确定，但有一些危险因素可能与它有关。 　　1.多胎。 　　2.曾生过体重过重的胎儿。 　　3.孕前关节即存在问题。 　　4.孕前就有耻骨痛或背痛的情形。 　　5.因外伤导致骨盆骨折。 　　6.产钳的使用等也曾被提出 。 　　此外，耻骨联合分离若因骨盆排列不正常而来，则常会伴随有胎位不正、枕后位、斜头产式或复合产式。 　　生产的5大注意事项 　　在生产的方式上，除非孕妇有严重的耻骨联合过度分离且非常的疼痛，可以考虑采取选择性的剖宫产，一般还是以自然生产为主，但是在生产的过程中，有几点是要特别注意的： 　　1.事先告知病情：生产前要告知医护人员耻骨联合分离的病情。 　　2.避免采用马镫状生产：需要特别小心生产的姿势，避免一般所采用的马镫状方法。 　　3.避免介入性分娩：避免平时常使用的一些介入性分娩方法，因为它们常造成耻骨联合处的伤害。 　　4.避免麻醉：避免接受硬膜外的麻醉，因为它常和更严重的伤害有关。 　　5.两脚勿过度张开：任何常规的操作，两脚均不能张得太开。 　　一般而言，此类病人的预后均非常良好，但有少数人其耻骨联合分离的原因，是因为骨盆排列有问题，而非单纯因对激素敏感，这种情况下疼痛可能会持续。大部分的女性在下一胎怀孕时，耻骨联合分离的现象会再次发生，但通常都不会比第一胎严重。哺喂母乳时身体所产生的激素变化，不会造成产后的耻骨疼痛，孕妇不必过度担心。 　　临床治疗方法 　　在治疗方面，一般对孕妇均采用保守疗法，主要是减轻病人因耻骨联合分离所产生的疼痛。 　　保守疗法 　　1.卧床休息。 　　2.止痛及抗发炎药物之使用。 　　3.穿着支持性的衣服。 　　4.在国外还有病人接受按摩及整骨术之矫正。 　　另类疗法 　　1.针灸。 　　2.中药。 　　3.经由皮下电极对神经进行刺激等方法，也曾有人尝试。 　　医疗手术 　　1.若疼痛在产后仍然持续且非常严重，则可以将类固醇直接打入关节处。 　　2.采取外科的方法，从髋关节处取一些骨头做成板块，来锁住耻骨联合处以固定此处之关节。 　　13种方法减轻耻骨疼痛 　　一般而言，耻骨联合分离所造成的骨盆腔不舒服，大部分在几周内就会明显改善。以下有13种方法，可以减轻这种结构变化所带来的不适。 　　1.睡觉时放置枕头于两腿间。 　　2.在床上移动脚和臀部时，尽量平行、缓慢地行动。 　　3.游泳有助于减轻关节的压力。 　　4. 站立时两腿要对称性地站着。 　　5.避免跨坐。 　　6.尽量坐着穿衣。 　　7.放置冰袋于耻骨区。 　　8.使用骨盆腹带。 　　9.坐着时背后放置腰枕。 　　10. 接受下背按摩。 　　11.避免提重物。 　　编辑:焦磊 (责任编辑：腾云) PAGE 3