同型半胱氨酸与高血压和脑卒中的关系探讨

同型半胱氨酸与高血压和脑卒中的关系探讨 探讨同型半胱氨酸与高血压和高血压合并脑卒中的关系。 方法 测定107例高血压患者、38例高血压合并脑卒中患者和101例健康人血浆同型半胱氨酸水平。结果 高血压合并脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平（24.1±4.6）>高血压患者血浆同型半胱氨酸水平（19.3±3.7）>健康人血浆同型半胱氨酸水平（8.95±1.43）。 结论 同型半胱氨酸是高血压发生的重要因素，而高同型半胱氨酸又是高血压患者发生脑卒中的危险因素。 [关键词] 同型半胱氨酸；高血压；脑卒中 血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中的中间产物。有学者发现高血压患者Hcy水平升高[1]。而高血压患者又是脑卒中的高发人群。本文对高血压患者和高血压合并脑卒中患者进行了血浆Hcy检测，并与健康人群进行对照，现报告如下。 1对象与方法 1.1对象 选择于2002-03/2008-12来莱芜市妇幼保健院就诊或住院的高血压患者107例，其中男67例，女40例，年龄44~82岁； 并选择同期住院的高血压合并脑卒中患者38例，其中男21例，女17例，年龄49～67岁。另设对照组101例，为同期健康体检者，并且与脑血管病无关，其中男59例，女42例，年龄45～72岁。 1.2 Hcy的测定 1.2.1仪器 日立7180全自动生化分析仪。 1.2.2试剂 北京九强生物技术有限公司提供，循环酶法。 1.2.3方法 所有被检者均晨起空腹抽取静脉血3ml于肝素抗凝管中，2h内离心分离并检测。 1.3 统计分析 所有计量资料用（x±s）示，用spss13.0软件进行分析，采用q检验。 2结果 高血压组、高血压合并脑卒中组及健康对照组Hcy水平见表1。由表1看出，高血压合并脑卒中组Hcy水平明显高于健康对照组，且差异有统计学意义（q=6.99，P<0.01）；高血压组Hcy水平也明显高于健康对照组，（q=6.63，p<0.01）;而高血压合并脑卒中组也高于高血压组（q=3.68，P<0.05）。 表1 高血压组、高血压合并脑卒中组及健康对照组Hcy水平umol/l,(x±s) 组别 例数 Hcy(x+_s) 注：高血压组与对照组比较，q=6.63，p<0.01；高血压合并脑卒中组与对照组比较，q=6.99,p<0.01; 高血压合并脑卒中组与高血压组比较，q=3.68,p<0.05 3讨论 3.1 同型半胱氨酸的致病机制 ①Hcy对血管内皮细胞具直接细胞毒作用，致血管内皮细胞损伤和功能异常；②Hcy可刺激血管平滑肌增殖，其激活丝裂原活化蛋白激酶，从而刺激主动脉平滑肌的增殖[2]；③Hcy可增加血液中血小板的黏附性[3]，Hcy抑制组织纤溶酶原激活物的形成，抑制ADP酶活性，增强ADP对血小板的黏附和聚集作用；④Hcy能加强LDL的自身氧化，氧化的LDL能影响NO的合成和凝血酶调节蛋白的活性，从而导致内皮功能的进一步受损。 3.2 同型半胱氨酸与高血压的关系 以上致病机制与高血压密切相关。由结果也可看出，高血压组Hcy高于对照组，且差异显著（P<0.01）。提示Hcy可能是导致高血压的一个重要因素。这与有关报道相一致[4]。 3.3同型半胱氨酸与脑卒中的关系 脑卒中是危害人类生命的严重疾病之一。近年来，越来越多的研究表明，Hcy升高与动脉粥样硬化及血栓形成密切相关。高Hcy血症已成为继高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等因素之后动脉粥样硬化的又一独立危险因素[5]。而高血压和高Hcy同时存在时更增加了脑卒中发生的几率。本研究也表明高血压合并脑卒中组Hcy明显高于单纯高血压组和对照组。 3.4高血压病人对脑卒中的预防 对高血压病人来说，除了采取降压治疗外，还应降低其Hcy水平，以更好的预防脑卒中的发生。