七厘散加减治疗腰腿痛的应用

· 34· 黑龙江中医药 · 基层园地 · 七厘散加减治疗腰腿痛的应用 郝 秦 (黑龙江省 宁安市三陵 乡卫生院 ·157011) 摘 要 据流行病学调查发现，80％以上的人在一生中曾患过腰腿痛，平 时亦有10～20％的成人受 累，在人类三大慢性疾病 中，其发病率仅次于呼吸道 病和冠心病 ，而居 第三位 。由于病因繁 多。发病机制又很复杂，腰腿痛今仍是 医学难题之一。 ． 我们根据多年应用加减七厘散外敷熏 蒸治疗腰腿痛，从120例腰腿痛患者中用此 药，疗效显著 。(本数据包括功能性腰腿 痛，腰椎间盘脱出症，腰骶椎骨关节炎) 1 临床资料 1．1 一般资料 男49例 ，女71例；年龄35～70岁，平 均51岁 ；疼痛部位 ：腰部42例 ，腿部56 例，腰腿部22例；疾病性质：功能性腰腿 疼102例，腰椎间盘脱出症15例，其余3例 为腰骶椎骨关节炎；疼痛时间1～150天， 平均1．5个月； 1．2 治疗方法 七厘散 +制川乌、申姜、巴戟天 、羌 活 独活、牛膝 鸡血藤等。 将上药制成细粉放入75％的酒精内浸 泡后加入医用药棉放置24小时以上，用镊 子将药棉取出，放入离子器中与器皿口持 平，用绑带牢固在患处后，接入电源选取 治疗仪上部位按钮增加离子导入频率至患 者能承受为度，温度加至60℃，时间调整 为3O分钟，每 日1～2次，5天为一疗程。七 厘散外敷患处药力可直达病灶 ，无副作 用 ，此方法又经济又简单方便且效果明 显 。 1．3 疗效判断 显效 ：连续治疗一个疗程，疼痛消 失 ；有效 ：连续治疗两个疗程，疼痛减 轻；无效：连续治疗三个疗程，疼痛不缓 解。 ● 1．4 治疗结果 治疗组显效86例，占71．7％，有效24 例，占20％。无效10例，占8．3％。 2 讨论 腰腿痛无明显的性别差异，所有年 龄，从儿童到老人，都可以发病，但以中 年人最为常见。各种原因引起的腰腿痛症 状往往E匕较类似，如腰部的钝痛或锐痛 ， 疼痛可以牵涉到臀部区域 ，在特殊的姿势 时疼痛加重，包括向前 ，向后弯腰 ，或者 向一侧旋转，起床时疼痛加重，伴有腰部 僵硬 ，有时疼痛往往在咳嗽 喷嚏时加 重，合并下肢的麻木。严重者可以有大小 便 性功能的障碍，下肢变细，不能行 走 。 引起该部位疼痛的原因众多，腰椎及 其相关 的肌肉、韧带与腰痛均有密切联 系。导致腰痛最常见的原因有：腰椎管狭 维普资讯 http://www.cqvip.com 2008年第4期 ·35· 窄 、腰椎间盘 突出 、腰椎不稳 、腰椎滑 脱 、腰肌扭伤、腰椎关节炎、腰椎肿瘤、 脊柱侧弯、骨质疏松症、第三腰椎横突综 合征、肌筋膜炎、椎管内肿瘤 、腰椎管内 脂肪沉积症、骶管囊肿、陈旧性的腰椎骨 折等。尽管症状类似，但有经验的脊柱伤 病医生还是能够从中去伪存真，找出真正 病因，很多非脊柱伤病专业的医师也许并 不能够发现其 中的奥秘 ，所以民间才有 “病人腰痛、人大头痛”的说法。 我们对120例患者发现七厘散有活血化 瘀 ，消肿止痛之功 ，适用于外伤血瘀肿 痛，外伤出血 ，扭伤等 。其功能概括的讲 就是：通经引络散寒祛湿、通窍消炎，走 串散结，消肿止痛。其作用原理：通过皮 肤直达病灶 ，疏通障碍，同时刺激皮肤改 善微循环并激发人体调节功能，促进软骨 关节代谢恢复平衡 ，从而消除病变，达到 理想的目的。方中加以川I续断、补骨脂补 肾阳，壮筋骨；制附片壮肾阳，祛寒邪； 熟地补肾填精，养肝益血：加以骨碎补活 瘀祛骨风 ；淫羊藿补 肾阳，祛肾风 ；桂 枝、羌活、独活、威灵仙搜散少阴、太阳 经及肢体风寒湿邪：白芍养血荣筋，缓急 舒挛共为辅药 。又以防风散风 ，麻黄散 寒，配熟地可温肌腠 ；苍术化湿，赤芍活 瘀壮筋骨，知母滋肾清热，穿山甲通经散 结 ，地 鳖虫活瘀壮 筋骨 ，伸筋草舒筋活 络，松节通利关节共为佐药。其中赤芍 、 知母、地鳖虫兼具反佐之用，以防温药化 热。牛膝益肾并能引药入肾为使药。 加减运用：腰腿疼痛明显者，可去松 节、苍术 ，加桑寄生30g、杜仲12g，并加 重JII断 、补骨脂 ；肢体僵屈者 ，可去苍 术 、防风 、松节 ，加生苡米4og，木 瓜 12g、茯苓12g、白僵蚕12g；脊柱僵直，弯 曲变形者 ，可去苍术 、牛膝，加金狗脊 40g、鹿角胶9g(鹿角片、鹿角霜亦可)、 白僵 蚕12g，羌活改为12g；关节疼痛重 者，可加重附片的用量，并且可再加草乌6 ～ 9g； 离子导入的药理作用可概括为以下两 个方面： 首先是直接作用 (即全身作用)，药物 通过皮肤孔窍、腧穴等部位，深入腠理及 各脏腑中，直接吸取输布于全身。其中某 些成份可刺激皮肤感受器官发挥某些化学 作用，经渗透、吸收和经经络输布，使药 物归经，达到 “以全调全”的作用，实际 上起到了内服药物同样的效果。这就是内 病外治、透皮给药的理论根据。 其次，是间接作用 (局部作用)，如湿 热的刺激，通过经络系统的调节起到纠正 脏腑阴阳、气血的偏盛偏衰，补虚泻实， 扶正祛邪等作用。药物敷帖后，由于局部 湿热刺激 、引起皮肤和患处血管的扩张， 改善了局部微循环，促使新陈代谢旺盛， 改善病变部位组织营养和机能，有利于病 变的修复。实际上，上述两种作用是相辅 相成，合力互补的。 从七厘散加减的方剂组成上看：血竭 活血疗伤，止血生肌：麝香开窍醒神，活 血通经止痛；冰片开窍醒神，清热止痛； 乳香活血行气止痛 ，消肿生肌 ；没药活血 止痛 ，消肿生肌 ；儿茶活血疗伤，止血生 肌敛疮 ：朱砂镇心安神，清热解毒；红花 活血通经，祛瘀止痛：乌药行气止痛 ，温 肾散寒；芥子行气散结，通络止痛 ：穿山 甲活血 消痈 、散瘀通脉 ；透骨草祛风除 湿、舒筋活血止痛 ；防风解祛风胜湿止 痉：威灵仙祛风湿，通经络，止痹痛，消 痰喘；诸药合用，共奏活血通络、消炎止 痛 软坚散结、散瘀除痹之功效。 (2OO8一 O5— 12 收稿 ) 维普资讯 http://www.cqvip.com