新生儿护理(妇保听课笔记)
一、 要给宝宝准备的东西
1. 倍洁宁聚维铜碘溶液(妇保有配):用来给宝宝的脐带消毒
2. 鞣酸软膏,用来护红臀,妇保有配
3. 脸盆:建议两个,宝宝脐带没有脱以前用比较方便
4. 宝宝浴盆,建议两个,不一定用护网:宝宝脐带脱了以后洗澡用。
5. 消毒棉花棒:一开始的时候至少准备5包,妇保超市买。
6. 爽身粉的问题:因为绝大多数爽身粉含铅过多,建议不用。
7. 宝宝沐浴露
8. 宝宝润肤油,用来做抚触,最好不要用矿物油,象普通的贝亲之类都是矿物油
9.尿片
二、 第一天要注意的问题:宝宝会吐羊水
这个时候宝宝的贲门还开着。宝宝的胃只有30ml。
对策:让宝宝侧着睡,左右侧轮着来。晚上一定要侧睡,醒的时候仰睡,吐了马上仰睡。
对策:45度,宝宝头低于背,拍宝宝背,直到宝宝哭为止。
三、 第二天要注意的问题:宝宝开始吐奶
喂好奶,让宝宝趴在妈妈肩膀上,手心空心拍脊背,震动把空气拍出,以确定其打嗝。拍不出来,一直抱着走10-15分钟
解决吐奶的问题十分重要:前面的几天一定要解决宝宝吐奶的问题,否则宝宝会吐奶好几个月。
宝宝还是要侧着睡,防止肺炎。
插话:定型小枕头不好,第一个月一定不要用,否则宝宝就老是盯着天花板了。要让宝宝的视角更广一些,这样也有助于宝宝的头型长好。
四、 第二天要注意的问题:新生儿红斑
引发原因:太热
产后六小时宝宝有个复温过程,因为母亲体内的温度和外界的温度相差很大。这个时候可以给宝宝适当多盖些东西。
约4小时的时候,量体温。如果体温在36.5 到37.5,则到了正常体温(最佳体温在36.7-36.8)。如果到了这个温度,就可以少盖一些了。
关于包被,夏天出生的宝宝,六个小时后,体温正常了,不要包着宝宝,就直接盖在宝宝身上。这样宝宝比较方便活动,也有利于散热。
手摸宝宝背部上方,如果热气腾腾,则
明宝宝太热了。
插话:亲戚朋友送的鲜花,不要放在病房里,以防止宝宝花粉过敏。
回顾:吐奶和红斑的问题,只要一开始护理好,以后不会再出现。
五、 第三天要注意的问题:生理性黄疸
黄疸产生的原因:黄疸是由于血中胆红素升高而引起。衰老的红细胞被破坏及降解后释放出血红蛋白(由血红素和珠蛋白构成)。
生产后,宝宝不需要妈妈的血液了。但是还有些妈妈的血液通过脐带传给了宝宝。
出现时间和顺序:产后第三天,从头胸腹腿,第5天是最高峰,出现的时候颜色是橘黄色的,消退从足到头,颜色阴黄色
宝宝体内的胆红素85%通过大便排出,所以此时宝宝的大便为墨绿色。如不排除,就会变成病理性黄疸。还有约20%的胆红素留在皮肤上,可以通过阳光和灯光使之氧化。
应对:让宝宝多吃,多拉。
前面几天妈妈的乳汁不多,即使这样也要让宝宝勤吸:这样可以促进宝宝肠胃蠕动,从而促进排便。
第七天左右妈妈出院的时候,可能宝宝脸上还有黄疸,这是可以接受的。(见下面说明)但是如果2周后宝宝还是全身发黄,则一定要到医院来。
出院时,如果只是鼻子上方到额头处有黄疸,还是可以接受的。
应对措施:
让宝宝适当晒晒太阳:早9点以前,下午4点以后。
插话:宝宝从第一天,认知能力就很强了,比如20cm以内宝宝能看得见了。要开始早教。
要给宝宝睡觉的环境,也要让宝宝知道白天和黑夜的区别。所以大白天的不要拉窗帘。这也是一种早教。
再插话:回家以后,要让宝宝的手露出来,不要戴手套什么的。每周给宝宝剪指甲1-2次。用宝宝专用的指甲钳。
六、关于宝宝大便
第一胎便不能超过48小时
前面三天要排出胆红素,所以宝宝的大便是墨绿色的。
如果第四天(有的更早,第三天)开始排黄颜色的大便即为正常,也就意味着黄疸过去了。
不正常的宝宝大便有:
1.青菜颜色的大便:
情况A: 大便量少,是饥饿性大便,表明宝宝没有吃饱。
情况B: 大便量大,那是因为宝宝受凉了。
2.带花状(水泻)大便(音):即胎儿腹泻
原因A:母亲吃了不洁净的食物,如红糖水用开水泡泡就吃。
对策:红糖含有大量细菌,一定要煮过以后再吃。可一次煮好一包,每次吃的时候再热。
原因B:吃了蛋白质过高的东西,比如鱼汤鸡汤
3.有血丝大便:细菌引起的腹泻,马上去医院
4.泡沫大便:疝气。妈妈糖吃的太多了
七、 宝宝的小便:每天5-6,7-8次。
如为红色,表明奶吃的太少了。应对:当然是多吃奶。
正常的小便:有些黄色的。
八、 鹅口疮:(多发在黄梅季节)
是一种霉菌,长在宝宝嘴角,擦不掉。但是长得很快。
形状:一片一片的
对策: 妈妈手洗干净再给宝宝喂奶。
擦奶头的布一定要煮开消毒过。(好像也和母乳喂养的讲座有冲突,不过总是消毒过心理踏实一些)
奶瓶也要煮开消毒过。
药物:到医院买米糖唑,奶喂好以后擦。
九、 上体珠(音)
形状:一颗一颗的
原因:脂肪堆积
位置:牙龈边上,或者天花板上面
一般2-3个月,最多6个月会自行脱落。
十、 脐带消毒
药物:倍洁宁 聚维铜碘溶液 (不知道其他医院用的是什么药)
脐带一定要处理好,脐带内有2根动脉一根静脉。
棉花棒浸透,不要碰到瓶口,消毒每天1-2次
方法:翻开,分开脐带和皮肤。螺旋形往外圈的方式消毒,2-2.5cm
如果宝宝的分泌物比较多,再换一根棉签继续消毒。如果棉签的颜色没有怎么变,就表明宝宝没有什么分泌物了。
擦药的时候宝宝哭不是因为疼,而是因为药是凉的
脐带脱落:越早越好,一般为7-14天,脱落后还要消毒,把药水滴在脐带上,干燥后不用处理,出大包的话(是会哭的小孩,要多抱,2月后会好的)。
护理脐带的重要意义: 脐带下方是腹膜,再下方就是肝,如果没有护理好脐带,可能会引起败血症。
十一、如何给宝宝洗澡:--- 脐带未脱落的时候
洗澡:即使是冬天也建议天天给宝宝洗澡。
洗澡是早教的手段,水的比重、温度和压力等能刺激皮肤,天天洗澡的宝宝更聪明。
一开始让宝宝体会到洗澡的乐趣很重要。
脐带未脱落的时候:用脸盆更方便
洗之前要准备好所有的东西(衣服、尿片、毛巾、浴巾,宝宝洗理和护理用品等等)。建议把宝宝的洗理等东西用一个框装好,这样每次都不会拉下,也方便整理,浴巾、尿片、内衣、外衣从上到下按次序叠放,穿起来就很快,宝宝不会受凉。
关上门,即使是夏天也要关门。之后就不要开门了。
水温:38-40度。38度比较好。可以用手肘关节来测试水温。
室温:28度以上。
注意:脐带不能碰到水
洗澡程序:(5-10分钟要完成,最长不能超过15分钟。)
(大人的拇指和食指从耳朵后向前盖住耳洞,左臂托夹宝宝身体,使宝宝背部靠在大人前臂上。)
1. 先擦眼睛,用毛巾擦一下,换一面,擦另外一只眼睛。
2. 擦脸
3. 用一点点沐浴露,在手上先弄出泡泡来再擦:顺序:头、颈、背。
4. 洗屁股 ,姿势就倒过来
(姿势:大人左手抓住宝宝的左腿,让宝宝身体靠在大人前臂上。)
用一点点沫浴露,洗生殖器、大腿、小腿、脚趾(这个时候宝宝的身体是朝前了)
6.第一盆水洗第一遍,第二盆水洗第二遍,就比较干净了。(用两个盆比换水方便。)
7.擦干宝宝,一定要快。把宝宝用衣服盖牢。
8. 脐带消毒
9.上尿片:尿片可以在脐带上方或者下方,但是不能压着脐带。
尿片:留一指空间。如果是女生,在阴部处拉一拉。
10.穿衣服
内衣:建议自己加做两根带子,固定宝宝手臂。
裤子:要用系带的,不要用松紧带的。
插话:给宝宝喂奶前摸摸宝宝的手心或者脚底。可促进宝宝吃奶。
十二、 如何给宝宝洗澡:--- 脐带脱落以后
脐带脱落以后,可以开始用浴盆了。不一定要用浴网,因为网上方部分宝宝不在水中,比较容易着凉。
洗澡的时候要和宝宝说话,这也是一种早教的机会。还可以给宝宝一个小玩具。
沫浴露:一周用2-3次就可以了,不要天天用。也可以间隔用肥皂。肥皂和沫浴露的味道不同,也是一种早教。
十三、 新生儿抚触(妇保701房间是抚触中心,有资料可以拿)
只要在医院做好三次,宝宝就会有依赖性。回家以后即使爸爸妈妈的手生硬一些,宝宝也可以适应了。最好是爸妈自己做,不要让保姆做,这也是很好的沟通。
新生儿抚触的意义:促进情商、智商,提高宝宝睡眠质量,促进宝宝吃奶和排便。
插话:准妈妈孕35周以后,一定要早些睡觉,调整宝宝的生物钟。
要坚持和宝宝说两句话:1。睡觉了。2。吃奶了。这样有助于宝宝出生以后正常睡觉和吃奶。 (真的不明白吃奶了什么时候说比较合适。。。。。要探讨)
插话:爸爸的胎教:可以拍拍宝宝的屁股,和宝宝说话,唱歌等。
吃饭的时候可以敲敲碗,告诉宝宝吃饭啦。宝宝能听到。。。。
回到正题:
抚触者:手指甲要剪掉,手不要接触洗洁精等刺激性的东西。手要用温水洗过。
抚触的时候用腕关节,柔和一些。
可以配合使用婴儿润肤油。(千万不要用橄榄油,宝宝会过敏的。)
室温:24度以上。
时间:宝宝吃饱、睡醒的时候,抚触可以做到7-8个月。(宝宝生病、发烧的时候不要抚触。)
上下午各一次。如果是晚上不爱睡觉的宝宝,上午一次,晚上7点一次。这样宝宝就比较容易入睡了。
效果举例说明:一个月宝宝头长了2.5cm,身高增加5cm. (抚触的时候适当拉拉宝宝,如腿部和手部,可以促进宝宝长高。)
新生儿抚触的手法
(图就不重新上了。在 P1 #28。笔记内容稍有更改)
可以做到6-7个月。
功能:提高宝宝Eq, Iq, 提高宝宝免疫能力,提高宝宝睡眠质量
何时做:薄薄吃好奶,睡醒以后。
要使用润肤油
第一部分:头部运动 要领:画出笑脸
S1: 头:先是上额,用大拇指的指腹,从中间向两侧做,在太阳穴上轻轻一压,做3~5次;
S2:下颌,同样也用大拇指指腹,由中点自下而上(到宝宝脸蛋上鼓鼓的地方,轻轻一摁)做,使两嘴角成微笑状; (作用:有利于宝宝咬肌和牙齿的发育,宝宝不流口水)
S3:头顶,用手掌面从前额发际向上后滑动至后下发际,到宝宝耳朵后的乳突处摁一下,作类似屡顺宝宝头发的动作。(刺激大脑)
第二部分:胸部运动:3分钟 要领:交叉循环
S4: 肋骨下侧向上方对侧,交叉,不要刺激宝宝的乳头 用四个手指的指腹
第三部分:腹部运动:I(第1步) Love(第2步) U(第3步) 要避开宝宝的脐带,两手分别从腹部右侧从上到下是I,右上到左上再到左下是倒L,从右下到右上到左上再到左下是倒U
S5: I Love You
功能:促进宝宝排便奇招呀
手指:四个手指的指腹
第四部分:手部运动: 要领:捏挤扭转
S6: 上肢:两手上下攥住宝宝的胳膊,右手自外向内向下边转边捏,左手则则自内向外向下转捏。
简单些说:印度挤奶式
手:一只手握住宝宝的手腕,另一只手四指并拢,与拇指分开呈C型状握住宝宝的手臂,由臂膀处缓缓转动至手腕处,左右两手交替按摩数次。
S7: 手掌 ,用拇指按
S8: 手背,用指腹按
S9: 手指:用妈妈的食指和无名指,经过关节的时候,在宝宝关节处抖抖(捏拉)== 两侧神经比较丰富
S10: 肌肉放松 从上到下搓滚
第五部分:腿脚部运动 (同手部运动)
S11: 挤奶式
脚:一只手握住宝宝的脚踝,另一只手成C型状握住宝宝的大腿(接近臀部),同样由大腿处缓缓转动至脚踝,让宝宝觉得整条腿都得到了充分的照顾,左右两腿交替按摩数次。
S12: 脚掌:要和宝宝多交流,一开始宝宝会怕痒的
网上有人这么写:足:自足掌中线,从足跟向前向两侧做按摩。
S13: 脚背
S14: 脚趾
S15: 放松
第六部分:背部运动
背部运动: 把宝宝翻过来。第一次要帮宝宝把头转过来,以后宝宝就会自己转过来了。
翻:右手在胸部,左手在背部,不要拉起来,只要翻过来就可以了
S16 背:以脊椎为中分线,双手与脊椎呈直角,往相反方向重复移动双手,从背部上端开始移往臀部,再回肩膀。(用手掌)
S17: 用大拇指指腹轻轻按摩脊柱两边的肌肉 ,做打圈状 (这个动作要让宝宝头抬起来) 作用:促进排便
对宝宝说:宝宝,把头抬起来
这个时候宝宝的手会放到前面去
第七部分:从屁屁到收尾
S18: 屁屁 ,打圈,两手同一方向
S19: 五指分开,从头到脚,用手腕力量 (同时告诉宝宝,结束了。。。。)
S20: 抵住脚底,让宝宝开始爬(不要推宝宝)