2 脑神经

null第二节 脑神经 Cranial nerves第二节 脑神经 Cranial nerves(一)脑神经概述Ⅰ嗅N Ⅱ视N Ⅲ动眼NⅣ滑车N Ⅴ三叉N Ⅵ展NⅦ面N Ⅷ前庭蜗N Ⅸ舌咽NⅩ迷走N Ⅺ副N Ⅻ舌下Nnull（二）纤维成分（二）纤维成分感觉纤维一般躯体感觉纤维：皮肤、肌、肌腱、口鼻粘膜特殊躯体感觉纤维：位听器、视器一般内脏感觉纤维：头、颈、胸、腹的脏器特殊内脏感觉纤维：味蕾、嗅器运动纤维一般躯体运动纤维：眼球外肌、舌肌一般内脏运动纤维：平滑肌、心肌、腺体（副交感纤维）特殊内脏运动纤维：面肌、咀嚼肌、咽喉肌（三）脑神经的分类（三）脑神经的分类感觉性脑神经：含躯体或内脏感觉纤维 （Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ） 运动性脑神经：含躯体或内脏运动纤维 （Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ） 混合性脑神经：含感觉纤维和运动纤维 （Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ） 一般内脏运动纤维 （副交感性的脑神经） （ Ⅲ 、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ） 一、 嗅神经 Olfatory nerves一、 嗅神经 Olfatory nerves（一）起止、走行：中枢突（二）损伤：嗅细胞嗅丝（嗅神经） 筛孔嗅球筛板损伤可出现脑脊液鼻漏嗅黏膜(双极细胞)周围突嗅细胞嗅丝 嗅球二、视神经 Optic nerve二、视神经 Optic nerve（一）起止、走行轴突视网膜节细胞视神经盘巩膜筛板视神经视神经管视交叉（间脑）（二）损伤1.颅内高压：视神经盘水肿2.全盲3.直接对光反射消失，间接对光反射存在三 、 动眼神经 Oculomotor nerve三 、 动眼神经 Oculomotor nerve（一）起止、走行、分布动眼神经核（一般躯体运动纤维）动眼神经副核 （一般内脏运动纤维）动眼神经脚间窝海绵窦外侧壁眶上裂上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌（一般内脏运动纤维）睫状神经节 睫状肌，瞳孔括约肌动眼神经睫状神经节nullOculamotor paralysis（二）动眼神经损伤上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动；瞳孔直接与间接对光反射消失；瞳孔散大。四、 滑车神经 Trochlear nerve四、 滑车神经 Trochlear nerve滑车神经核（一般躯体运动纤维）下丘下方绕大脑脚前行海绵窦外侧壁眶上裂上斜肌滑车神经五、 三叉神经 Trieminal nerve五、 三叉神经 Trieminal nerve（一）起止走行三叉神经脑桥核触觉三叉神经脊束核 痛、温觉三叉神经中脑核本体感觉三叉神经运动核特殊内脏运动纤维三叉神经感觉根三叉神经运动根脑桥基底部与小脑中脚交界处三叉神经三叉神经节眼神经上颌神经下颌神经三叉神经 （二）分支分布 （二）分支分布1.眼神经 ophthalmic nerve眼神经海绵窦外侧壁 眶上裂眶泪腺神经：泪腺、上睑 额神经：额顶部皮肤鼻睫神经：鼻腔.筛窦.泪囊.眼球.眼眶.结膜.眼睑.鼻背三叉神经节眼神经泪腺神经额神经鼻睫神经2.上颌神经：maxillary nerve2.上颌神经：maxillary nerve上颌神经海绵窦外侧壁圆孔翼腭窝眶下神经：上牙槽后支上牙槽前、中支动眼神经滑车神经眼神经上颌神经 颧神经 翼腭神经分布于上颌牙、口、鼻腔粘膜、硬脑膜及睑裂与口裂之间皮肤 展神经3.下颌神经 mandibular nerve3.下颌神经 mandibular nerve分支（1）咀嚼肌神经：（2）颊神经：颊部皮肤、粘膜的感觉（3）耳颞神经：（4）下牙槽神经：下颌牙，牙龈，颏部及下 唇的皮肤、粘膜的感觉（5）舌神经下颌下神经节下颌下腺舌下腺颞部皮肤、腮腺的感觉舌前2/3粘膜一般感觉颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌的运动null三叉神经六、 展神经 Abducent nerve六、 展神经 Abducent nerve展神经核躯体运动纤维展神经延髓脑桥沟中部出脑海绵窦、眶上裂外直肌海绵窦展神经nullAbducent nerve injury 损伤后出现内斜视七、 面神经 Facial nerve七、 面神经 Facial nerve（一）起止、走行、分布面神经特殊内脏运动纤维面神经核一般内脏运动纤维上泌涎核特殊内脏感觉纤维（味觉）孤束核延髓脑桥沟外侧（小脑中脚下缘）内耳门经面神经管鼓索岩大神经舌神经舌前2/3味觉下颌下神经节下颌下腺、舌下腺茎乳孔面肌枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌泪腺三叉神经脊束核一般躯体感觉纤维耳部皮肤面肌本体感觉null孤束核上泌涎核面神经核null内耳门面神经膝神经节鼓索面神经岩大神经null面神经损伤及现面神经损伤及表现1. 面神经管内损伤（1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。（2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓 腮，说话时唾液常从口角漏出。（3） 角膜反射消失。（4） 泪液分泌障碍，角膜干燥。（5） 唾液分泌障碍。（6）舌前2/3味觉丧失。（7） 听觉过敏。2. 面神经管外损伤只有上述（1）（2）（3）项症状the affect side八、 前庭蜗神经 Vestibulocochlear nerve八、 前庭蜗神经 Vestibulocochlear nerve椭圆囊、球囊、壶腹嵴（蜗）螺旋器（毛细胞）前庭神经节蜗神经节前庭神经蜗神经内耳门延髓脑桥沟外侧前庭神经核 蜗神经核前庭蜗神经（内耳道底）（蜗轴）九、 舌咽神经 Glossopharyngeal nerve九、 舌咽神经 Glossopharyngeal nerve舌咽神经 一般内脏感觉纤维孤束核一般内脏运动纤维下泌涎核一般躯体感觉纤维三叉神经脊束核特殊内脏运动纤维疑核特殊内脏感觉纤维（味觉）延髓橄榄后沟上部（前部）颈静脉孔神经节(耳,上,下节)舌支腮腺咽黏膜舌支茎突咽肌（一）组成（二）分布耳后皮肤咽支咽支鼓室神经舌后1/3黏膜及味蕾咽鼓管及鼓室粘膜颈动脉窦颈动脉窦支颈动脉窦支十、 迷走神经 Vagus nerve十、 迷走神经 Vagus nerve（一）起止、走行迷走神经背核一般内脏运动纤维疑核特殊内脏运动纤维孤束核一般内脏感觉纤维 三叉神经脊束核一般躯体感觉纤维橄榄后沟中部颈静脉孔颈部（颈动脉鞘内） 胸腔左：主动脉弓前方右：右锁骨下动脉前方左肺根后方 食管前丛迷走神经前干右肺根后方食管后丛迷走神经后干膈食管裂孔入腹腔胃前支、肝支胃后支、腹腔支迷走 神经 (二) 分支 (二) 分支喉上神经内支：外支：声门裂以上喉粘膜环甲肌 颈心支（上,下支）入胸腔： 心丛主动脉神经（减压神经）：主动脉弓壁（压力、化学变化）其它： 耳支、咽支(形成咽丛)、脑膜支喉上神经（内支）喉上神经1 颈部的分支舌咽神经迷走神经舌下神经2. 胸部的分支2. 胸部的分支（1）喉返神经左：勾绕主动脉弓 右：勾绕右锁骨下动脉喉下神经声门裂以下喉粘膜环甲肌以外的喉肌(2) 支气管支、食管支 形成肺丛和食管丛左喉返神经右喉返神经null3. 腹部的分支3. 腹部的分支左迷走神经迷走神经前干肝支：胃前支：肝、胆囊胃前壁右迷走神经迷走神经后干胃后支：胃后壁腹腔支：肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管十一、 副神经 Accessory nerve十一、 副神经 Accessory nerve副神经颅根副神经脊髓根疑核特殊内脏运动纤维橄榄后沟下部副神经核特殊内脏运动纤维枕骨大孔副神经干颈静脉孔 内支外支迷走神经 副神经（颅外）咽喉肌胸锁乳突肌斜方肌accessory n.十二、 舌下神经 Hypoglosal nerve十二、 舌下神经 Hypoglosal nerve起止、走行、分布舌下神经核躯体运动纤维延髓前外侧沟出脑舌下神经管出颅同侧舌肌舌下神经损伤及表现：一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌萎缩、瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧，缩舌时舌尖偏向健侧。