102例结节性红斑的病因和临床表现分析

岭南皮肤性病科杂志 年第 卷第 期 例结节性红斑的病因和临床现分析 彭朝权 ① 朱国兴 ② 余步云 ① 陆春 ② 摘要 分析了 例结节性红斑的病因和临庆表现 , 发现病因未明的占 例 占 , 感染引起者 例 占 , 风湿病引起者 例 占 。 风湿病既可以结节性红斑为首发 , 也可继发 , 且皮疹的分布多较广泛 。 对多部位结节性红斑 , 特别是伴 、 、肝功能明显异常的患者要注意合并风湿病的可能 。 关键词 结节性红斑 结节性红斑是一种结节性炎症性皮肤病 , 其病因复杂 , 常反复发作 , 可能继发于感染 , 也 可能为某些疾病的皮肤表现 。 为了解有关结 节性红斑的病因和临床表现 , 本文对近 年来 在我院 例就诊患者的病因 、临床表现和实 验室检查进行分析 , 以提高对该病合并系统性 疾病的认识 。 材料和 资料来源 一 年在本 院住 院及门诊的 例结节性红斑患者 , 结节性红 斑经临床或病理确诊 。 男 例 , 女 例 。 年 龄 士 岁 一 岁丫 病程 于 一 年 。 各种原发病均符合其诊断标准 。 观察方法 回顾性分析 例结节性 红斑患者的病因和临床表现 。 并比较分析 例风湿病伴结节性红斑与 例不明原因的单 纯皮肤结节性红斑患者 的实验室指标的异常 率 , 实验室指标包括 血沉 、 反应蛋 白 〕 、 抗链 球 菌溶血 素 〕 、 肝 功 能 、 、 肾功能 、 。 统计学方法 刃 检验 , 以 为 显著性差异 。 结 果 」 表 例结节性红斑的病因见表 。 例结节性红斑的病因分类 例 数 占百分比 碑丘今 病 原因未明 感染菌球链疮炎纯狼炎炎脉单热斑节膜动 染道湿红关脂多感吸风性湿性性病炎病核呼性统风节节塞肌结上急系类结结白皮 ①中山医科大学第三附属医院内科 ②中山医科大学第三附属医院皮肤科 © 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 岭南皮肤性病科杂志 年第 卷第 期 例结节性红斑的症状发生情况见表 。 表 结节性红斑的症状发生情况 一次性 反复性 为首发症状 为继发症状 发 作 发 作 伴发热 例 例 例 例 例 八日、、矛尹病因未明 感染性 风湿病 、 , 了、 ,人︺门,工︶ 由上表可见 , 结节性红斑为首发症状多见于病因未明和感染性疾病 包括结核感染及上呼吸道 单纯链球菌感染 , 但也可见于风湿病 占 , 三类不 同病因的结节性红斑的发作次数和伴随 发热方面 比较无显著性差异 。 例结节性红斑分布部位情况见表 。 表 例结节性红斑分布部位情况 病 因 例 双下肢 双手 双足 四肢 四肢 十 面部 四肢 面部 十 躯干 ‘曰了‘,‘孟八曰八︸一、︸原因未明 感染性 风湿性 由上表可见 , 病因未明和感染性疾病的红斑以双下肢分布为主 , 而风湿性疾病红斑分布范围较 广泛 例风湿病伴结节性红斑与 例不明原 因的单纯皮肤结节性红斑实验室指标阳性率 的比较情况见表 。 表 单纯皮肤结节性红斑与风湿病伴结节性红斑实验室指标的比较 项 目 风湿病伴结节性红斑 例 单纯皮肤结节性红斑 例 值 阳性 例 率 阳性 例 率 增高 增高 阳性 肝功能异常 肾功能异常 ,‘月 © 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 岭南皮肤性病科杂志 年第 卷第 规 由上表可见 , 风湿病伴结节性红斑患者的 、 、肝功能的异常率 明显高于单纯皮肤 结节红斑 , 而两者的 岌 、 肾功能差别不大 。 讨 论 本文对 例结节性红斑患者的病因进行 一 了分析 , 发现病因未 明的单纯皮肤结节性红斑 例 占 , 感染 引起的结节性红斑 例 占 , 其 中结核感染引起 的 例 占 , 上呼吸道链球菌感染引起的 例 。 风湿病伴 有结节 性 红斑 例 。 其中包括急性风湿热 例 占 , 系统 性红斑狼疮 例 占 , 类风湿关节炎 例 占 , 结节性脂膜炎 例 占 , 结节性多动脉炎 例 占 , 白塞病 例 占 , 皮肌炎 例 占 。 病 例 占 。 与蒋斯报道 的结节性红斑患者 的病因构成 比有 差 异 。 该报道原 因不 明 占 , 上呼吸道感染 占 , 结核 占 , 风湿 性关节炎和风湿热占 。 本文 中伴发于风湿 病的结节性红斑 比例较高 , 可能与病例来 自本 院风湿专科较多有关 。 临床表现分析发现 , 结节性红斑为首发症 状多见于病因未明和感染性疾病 , 但也可见于 风湿病 占一半 以上 , 这点应引起高度重视。 病因未明和感染性疾病引起的结节性红斑分布 以双下肢分布为主 , 而合并风湿性疾病的结节 性红斑患者中 , 皮疹发生部位多较广泛 , 除双下 肢外 , 躯干 、双上肢及面部也常发生 。 所以临床 上发现皮肤结节性红斑的病例 , 特别是全身多 部位出现结节性红斑的患者 , 一定要注意常规 进行风湿性疾病的系统检查 , 不至于漏诊和误 诊 。 此外 , 本文还比较了 例风湿病伴有结节 性红斑与 例不 明原因的单纯皮肤结节性红 斑患者的实验室指标 , 发现前者 、 、 肝 功能的异常率 明显 高于后 者 , 而两者 、 肾 功能的异常率无显著性差异 。 说明结节红斑伴 有风湿病患者炎症指标升高更明显 , 肝功能损 害也较多见 。 故结节性红斑的病例实验室指标 明显异常者更应想到有无合并风湿病 。 《感染性疾病的皮肤表现与览别图谱 》征订消息 由杨健主编 、 叶晓光副主编的《感染性疾病的皮肤表现与鉴别图谱 》一书 , 已在广 东人 民出版社出版 。 该主要从临床实际工作需要的角度编要 。 广泛 、包含近百种 各科有皮肤改变的感染性疾病 。 全书共 万字 , 幅彩图 。 可供各科临床医师及 皮肤病防治人员作为参考 。 欲购者请与广州医学院第二附属 医院皮肤科杨健 、杨文林 联系 , 每本 元 。 地址 广州市 昌岗东路 号 邮编 电话 一 转 。 © 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net