2013临床执业医师资格考试（第四单元）

温馨提示：做本套试卷时，如有疑问，请登录银成论坛交流提问。网址：bbs.yixueks.com 1 2013国家临床执业医师资格考试考前评估试卷 （第四单元） A1型选择题（1～70题） 答题说明：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡 上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1. 血液内存在的下列物质中，属于代谢终产物的 是 A. 乳酸 B. 尿酸 C. 谷氨酰胺 D. 甘氨酸 E. 丙酮酸 2.献血者两次采血的间隔时间不得少于 A. 2个月 B. 3个月 C. 4个月 D. 5个月 E. 6个月 3.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是 A. 无性细胞瘤 B. 内胚窦瘤 C. 间质细胞瘤 D. 畸胎瘤 E. 两性母细胞瘤 4.宫颈癌最常见的病理类型是 A. 鳞腺癌 B. 腺癌 C. 恶性腺癌 D. 黏液腺癌 E. 鳞状细胞癌 5.严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是 不正确的 A. 光照疗法 B. 立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿 C. 多输白蛋白，以预防胆红素脑病 D. 交换输血 E. 防止低血糖，低体温 6.下列哪项不符合单纯性肾病 A. 大量蛋白尿 B. 明显水肿 C. 血胆固醇明显增高 D. 多为非选择性蛋白尿 E. 暂时性氮质血症 7.机体对慢性 II型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是 A. 潮气量增加 B. 肾脏吸收碳酸氢根增加 C. 阴离子间隙增加 D. 呼吸频率增加 E. 血钾增加 8.迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维的中枢支终 止于 A. 孤束核 B. 下延核 C. 疑核 D. 三叉神经脊束核 E. 迷走神经背核 9.左旋多巴体内过程特点是 A. 口服后主要在胃内吸收 B. 口服后大部分在肾内被吸收 C. 其在外周不能代谢为多巴胺 D. 其进入中枢后经多巴脱羧酶代谢失活 E. 口服进入中枢药物量很少 10.治疗强心苷中毒所致快速型心律失常的最佳药 物是 A. 奎尼丁 B. 普鲁卡因胺 C. 普萘洛尔 D. 苯妥英钠 E. 胺碘酮 温馨提示：做本套试卷时，如有疑问，请登录银成论坛交流提问。网址：bbs.yixueks.com 2 11.早期妊娠的确诊依据是 A. 黑加征 B. 停经史 C. 早孕反应 D. B超检查 E. 尿妊娠试验 12.胎盘早期剥离的主要病理变化是 A. 胎盘边缘血窦破裂 B. 真蜕膜出血 C. 包蜕膜出血 D. 底蜕膜出血 E. 胎盘血管破裂 13.孕激素治疗可用于哪种闭经患者 A.结核性子宫内膜炎 B.子宫内膜高度萎缩 C.子宫内膜已受雌激素影响 D.卵巢功能早衰 E.幼稚型子宫 14.下列支持 ITP诊断的是 A. PAC3阴性 B. 脾切除治疗有效 C. 肝、脾肿大 D. 骨髓中产板型巨核细胞增多 E. Ig阴性 15.不符合单纯性热性惊厥特点的是 A. 发作后不留任何神经系统体征 B. 24小时内可反复多次发作 C. 多呈全身性强直阵挛性发作 D. 惊厥持续数秒至 10分钟 E. 累计热性惊厥复发≤4次 16.骨折的晚期并发症是 A. 脂肪栓塞 B. 休克 C. 出血 D. 内脏损伤 E. 创伤性关节炎 17.膀胱肿瘤 T1期表明肿瘤侵及 A. 黏膜表面 B. 黏膜固有层 C. 浅肌层 D. 深肌层 E. 外膜层 18.新生儿缺氧、缺血性脑病时发生惊厥，首选的 药物是 A. 呋塞米 B. 甘露醇 C. 苯妥英钠 D. 地塞米松 E. 苯巴比妥钠 19.患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出 现心脏结构的改变，其心功能分期是 A. C期 B. 不能分期 C. A期 D. B期 E. D期 20.男，36岁，不慎跌入热水池烫伤臀部及双下肢， 按新九分法其烧伤面积是 A. 27% B. 36% C. 46% D. 54% E. 62% 21.惊厥持续状态是指惊厥持续时间 A. >10分钟 B. >20分钟 C. >30分钟 D. >40分钟 E. >50分钟 22.关于孕激素的生理作用，以下哪项正确 A. 使宫颈黏液清稀透亮，利于精子通过 B. 能抑制子宫肌层的收缩，可用于保胎 C. 可用于预防和治疗骨质疏松 D. 促使阴道上皮细胞增生和角化 E. 使子宫内膜发生增殖期变化 23. 下列不属于医学原则的是 温馨提示：做本套试卷时，如有疑问，请登录银成论坛交流提问。网址：bbs.yixueks.com 3 A．公正原则 B．有利原则 C．尊重原则 D．人道原则 E．不伤害原则 24.氯化钾静滴浓度不得超过 A. 0.l% B. 0.3% C. 0.6% D. 0.9% E. 1.2% 25.一阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者，急诊术后 于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中 哪项正确 A. 放置 l～2后即可拔除 B. 每次换药时旋转拔出约 1～2cm，术后 1～2 天即可拔除 C. 每次换药时旋转并拔出约 1～2cm，术后 3～5天即可拔除 D. 视引流情况，至术后 6～7天方可拔除 E. 应于术后 1周方可拔除 26.苯二氮卓类药物作用为 A. 没有明显的抗焦虑作用 B. 对快波睡眠影响小 C. 没有中枢性肌松作用 D. 可引起全身麻醉 E. 没有抗癲痫作用 27.关于腹股沟疝的描述，正确的是 A. 斜疝疝块外形多呈半球形 B. 斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧 C. 直疝精索在疝囊后方 D. 直疝多见于儿童 E. 直疝由直疝三角凸出，可进入阴囊 28.电子胎心监护，以下哪项提示胎儿缺氧 A. 加速 B. NST反应型 C. 早期减速 D. 变异减速 E. 晚期减速 29.肠息肉最多见于 A. 空肠 B. 回肠 C. 盲肠和升结肠 D. 横结肠和降结肠 E. 乙状结肠和直肠 30.在氧气充足的条件下，1mol以下物质产生 ATP 最多的是 A. 糖 B. 糖原 C. 丙酮酸 D. 1，3-二甘油酸酯 E. 1，6-二磷酸果糖 31.前臂缺血性肌挛缩，多见于 A. 肱骨髁上骨折 B. 桡骨骨折 C. 尺骨骨折 D. 尺桡骨双骨折 E. Colles骨折 32.女，39岁。在工厂被锅炉高温蒸汽灼伤双下肢。 现场急救的措施中错误的是 A. 干净敷料包扎 B. 使用盐酸哌替啶止痛 C. 将衣裤用冷水冲淋后剪开取下 D. 伤处立即用清水连续冲洗 E. 碘伏消毒伤处 33.2岁男孩，发热 4天，咳嗽，轻喘。查体：双肺 可闻及散在的中小水泡音，诊断是 A. 支气管炎 B. 支气管肺炎 C. 毛细支气管炎 D. 急性喉炎 E. 支气管异物 34.某地成年男子红细胞数普查结果：均数为 480 万/mm3，差为 41.0 万/mm3，那么标准差反映 的是 A. 抽样误差 B. 总体均数不同 C. 随机误差 温馨提示：做本套试卷时，如有疑问，请登录银成论坛交流提问。网址：bbs.yixueks.com 4 D. 个体误差 E. 信息偏倚 35.男，20 岁。外伤致左肩关节前脱位，经手法复 位后外固定，其肩关节应固定于 A. 内收、内旋位、屈肘 90° B. 外展、内旋位、屈肘 90° C. 外展、外旋位、屈肘 90° D. 外展、外旋、伸肘位 E. 内收、内旋、伸肘位 36.不孕症的治疗，以下哪项不妥 A. 手术治疗器质性疾病，如阴道横隔、宫颈 狭窄等 B. 促排卵首选 LHRH C. 溴隐亭治疗高泌乳血症 D. 用雌激素改善宫颈黏液 E. 输卵管阻塞的手术治疗 37.目前流行病学的定义可以概括为 A. 研究非传染病在人群中的分布及其影响因 素的学科 B. 研究疾病和健康状况在人群中的分布的学 科 C. 研究人群中疾病和健康状况的分布、影响 因素，以及如何防治疾病及促进健康的策略和措施 的科学 D. 现代医学中的一门方法学 E. 研究常见病在人群中的分布和影响分布的 因素以及防制对策的科学 38.周某，在定期考核时没有达到合格标准，县级 以上人民政府卫生行政部门可以对周某做出的处 理是 A. 暂停执业活动 2 个月，并接受和继续 医学教育 B. 暂停执业活动 4 个月，并接受培训和继续 医学教育 C. 暂停执业活动 7 个月，并接受培训和继续 医学教育 D. 暂停执业活动 8 个月，并接受培训和继续 医学教育 E. 暂停执业活动 9 个月，并接受培训和继续 医学教育 39.女，10 岁，进行性走路不稳 2年。查体无肌张 力变化，肌力正常，肝功转氨酶高，家族中有类似 病例。最应该做下列哪项检查以明确诊断 A. 头颅MRI B. 心肌酶谱 C. 风湿三项 D. 角膜 K-F环 E. 下肢肌肉肌电图 40.某挡车工，在停止接触噪声后 2 分钟进行听力 测定，听阈提高 16dB，10 小时听力已恢复，这种 情况应考虑为 A. 听觉疲劳 B. 听力损伤 C. 听觉适应 D. 永久性听阈位移 E. 噪声性耳聋 41.下列哪种不是由日本血吸虫病引起的病变 A. 上消化道出血 B. 肝纤维化 C. 急性肠穿孔 D. 瘀血性脾肿大 E. 肠壁增厚，黏膜增殖形成息肉 42.肾综合征出血热导泻疗法应用于 A. 多尿期 B. 消化道出血患者排除积血 C. 少尿第 2天 D. 利尿效果不好时 E. 预防高血容量综合征和高血钾 43.颈椎病各型中，发病率最高的是 A. 神经根型 B. 脊髓型 C. 椎动脉型 D. 交感型 E. 混合型 44.梅毒螺旋体感染引起 A. 黄疸出血症状 B. 咽峡炎 C. 关节炎及关节畸形 D. 脊髓痨及动脉瘤 温馨提示：做本套试卷时，如有疑问，请登录银成论坛交流提问。网址：bbs.yixueks.com 5 E. 反复发热与缓解 45. 麻醉前禁食禁水最主要的目的是 A. 便于术中操作 B. 预防术后便秘 C. 预防术后腹胀 D. 预防术中呕吐误吸 E. 预防术后尿潴留 46.通常所说的血型是指 A. 红细胞膜上的受体类型 B. 红细胞膜上凝集素的类型 C. 红细胞膜上凝集原的类型 D. 血浆中凝集原的类型 E. 血浆中凝集素的类型 47.血栓形成的条件不正确的是 A. 血管内皮损伤 B. 新生血小板增多 C. 涡流形成 D. 纤维蛋白溶酶增加 E. 组织因子释放 48.耐热性最强的食物中毒病病原菌是 A. 致病性大肠杆菌 B. 肉毒梭状芽胞杆菌 C. 鼠伤寒沙门菌 D. 酵米面黄杆菌 E. 副溶血性弧菌 49.口腔排出血性液体经 pH定性为碱性多见于 A. 消化性溃疡 B. 二尖瓣狭窄 C. 胆道出血 D. 急性胃炎 E. 胃癌 50.下列治疗再生障碍性贫血的药物中，属于促进 造血的是 A. 环孢菌素 B. 麦考酚吗乙酯 C. 甲泼尼龙 D. 环磷酰胺 E. 司坦唑醇 51.消化性溃疡最常见的并发症是 A. 穿孔 B. 出血 C. 癌变 D. 腹腔粘连 E. 幽门梗阻 52.顺利完成各种活动所必备的基本能力是 A. 语言能力 B. 想象能力 C. 辨别能力 D. 特殊能力 E. 一般能力 53.预防医学研究的主要环境包括，除了 A. 水 B. 食物 C. 土壤 D. 药物 E. 空气 54.解热镇痛抗炎药的作用机制是 A. 直接抑制中枢神经系统 B. 直接抑制 PG的生物效应 C. 抑制 PG的生物合成 D. 减少 PG的分解代谢 E. 减少缓激肽分解代谢 55.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是 A. 膜性肾炎 B. 新月体性肾炎 C. 轻微病变性肾炎 D. 急性弥漫增生性肾炎 E. 膜性增生性肾炎 56.河豚毒素主要存在于河豚鱼的 A. 肌肉 B. 内脏 C. 肝、卵巢 D. 血液 E. 皮肤、血液 57.慢性肺心病右心衰竭，为降低肺动脉压，减轻 右心负荷，下列治疗中应选用 温馨提示：做本套试卷时，如有疑问，请登录银成论坛交流提问。网址：bbs.yixueks.com 6 A. 地高辛 B. 呋塞米 C. 改善通气，吸氧 D. 异丙肾上腺素吸入 E. 尼可刹米静脉滴注 58. 我国引起肝硬化的最常见的原因是 A. 酒精中毒 B. 营养障碍 C. 胆汁淤积 D. 病毒性肝炎 E. 循环障碍 59.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现 是 A. 合并妊娠高血压疾病 B. 剧烈腹痛 C. 跨耻征阳性 D. 子宫呈板状硬 E. 出现病理缩复环 60.下列各种引流管，不正确的处理是 A. 要注意观察各种引流管是否通畅 B. 仔细记录引流液的色泽和容量 C. 留置胆管内的“T”形管可在术后 1周拔除 D. 胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去 E. 腹腔烟卷引流一般在术后 24～72h拔除 61.氨苯蝶啶作用的特点是 A. 产生低氯碱血症 B. 具有抗醛固酮作用 C. 产生高血糖反应 D. 产生高钾血症 E. 产生低血钠症 62.弗洛伊德提出五个阶段的性发展理论，“肛门 期”在 A. 出生～l岁半时期 B. 1岁半～3岁时期 C. 4～6岁儿童期 D. 7～12岁的儿童期 E. 13岁以上青春期及成人期 63.促胃液素的生理作用，不包括 A. 刺激胃酸的分泌 B. 促进胃运动 C. 刺激胰酶分泌 D. 促进唾液分泌 E. 促进胆汁分泌 64. 下列选项符合早产儿外观特点的是 A. 皮肤红润，胎毛少 B. 足底光滑纹理少 C. 耳壳软骨发育好 D. 乳晕明显，有结节 E. 指甲长过指端 65.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于 A. 大腿 B. 小腿 C. 臀部 D. 面颊 E. 上肢 66.浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少超过基底 A. 1mm B. 7mm C. 4mm D. 5mm E. 3mm 67. 苯丙酮尿症新生儿筛查采用的是 A．尿有机酸分析 B．血氨基酸分析 C．尿蝶呤分析 D．Guthrie细菌生长抑制试验 E．尿三氯化铁试验 68.卫生行政组织的基本职能不包括 A. 准入 B. 卫生规划 C. 医院内部质量管理 D. 卫生经济调控 E. 促进公平竞争 69.通过职业性接触，能引起妇女月经过多综合征 的毒物是 A. 二氧化碳、一氧化碳 温馨提示：做本套试卷时，如有疑问，请登录银成论坛交流提问。网址：bbs.yixueks.com 7 B. 氮氧化物、氯气 C. 苯、汽油、二硫化碳 D. 氰化钠、氰化钾 E. 石棉、二氧化硅 70.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是 A. 维拉帕米 B. 硝苯地平 C. 尼莫地平 D. 地尔硫卓 E. 戈洛帕米 A2型选择题（71～117题） 答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择 一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 71.男，25岁。腰骶部疼痛 6 个月，活动后好转。 化验：HLA-B27阳性。对诊断最有价值的检查是 A. 抗核抗体 B. 骶髂关节影像学 C. 血沉 D. ASO E. 类风湿因子 72.女，18岁。身高 1.40米，月经一直未来潮。智 力正常，第二性征未发育。血 FSH升高，雌二醇水 平低下。最可能的诊断是 A. 雄激素不敏感综合征 B. 唐氏综合征 C. 特纳综合征 D. 希恩综合征 E. 多囊卵巢综合征 73.男，35 岁。因急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除手 术后 5天，仍有腹胀、腹痛，体温 38.5℃，便 4～6 次/天，有下坠感。首选的检查是 A. 查看切口 B. 腹部 B超 C. 粪便常规检查 D. 直肠指检 E. 血常规检查 74.女，50岁。胃癌根治术后半年，出现肛门下坠、 里急后重症状。肛诊直肠前窝有一 3cm×2cm实性 包块，提示为转移癌。其转移方式是 A. 种植转移 B. 跳跃式转移 C. 血行转移 D. 淋巴转移 E. 直接蔓延 75.手术见肝有一肿物，无明显境界，颜色暗红， 切开呈筛孔状结构，有许多红褐色液体流出，取材 镜检，见多量管腔，管壁厚薄不均，并扩张迂曲， 管腔内有多量红细胞。此瘤可诊断为 A. 血管瘤 B. 海绵状血管瘤 C. 毛细血管瘤 D. 淋巴管瘤 E. 囊状水瘤 76.男性，64岁，因急剧胸痛 8 小时入院，含服硝 酸甘油效果不佳，血压 168/95mmHg，心率 110次/ 分，伴偶发性室早，心电图示胸导 T波高尖，哪种 治疗效佳 A. 口服巯甲丙脯酸 B. 口服地尔硫卓 C. 静注利多卡因 D. 口服美西律 E. 静注美多洛尔继以口服 77.女性，29岁，腹胀，便秘 9 个月，乏力，食欲 不振，消瘦。近 5个月加重。查体：右下腹触及 4cm ×6cm肿块，质中等，边不清，轻触痛，最可能的 疾病是 A. 阿米巴肉芽肿 B. 增生性肠结核 C. 右半结肠癌 D. 阑尾周围脓肿 E. 右侧卵巢囊肿 78.某地某年 8 月发生了一起由食用蛋、奶糖制作 的雪糕而引起的食物中毒，症状为腹痛，腹泻，粪 便如水样黄绿色便，少数病人有脓血便，部分病人 温馨提示：做本套试卷时，如有疑问，请登录银成论坛交流提问。网址：bbs.yixueks.com 8 体温为 38～39℃，多数人潜伏期为 12～24小时， 你认为最可能是哪种食物中毒 A. 葡萄球菌肠毒素中毒 B. 副溶血性弧菌食物中毒 C. 变形杆菌食物中毒 D. 沙门菌属食物中毒 E. 肉毒毒素中毒 79.30 岁女性一侧颈部淋巴结肿大，病理活体组织 检查见淋巴结内癌细胞呈细乳头状排列，乳头上皮 细胞有异型性，核染色质少，呈毛玻璃状，无核仁。 最可能诊断为 A. 鼻咽癌转移 B. 肺癌转移 C. 甲状腺癌转移 D. 喉癌转移 E. 腮腺癌转移 80.男性，40 岁，胃溃疡史 6 年，半年来加重，尤 其进食后明显，近 2天来呕血 2次，排黑粪 4次， 不宜选择的治疗是 A. 口服去甲肾上腺素止血 B. 三腔双囊管压迫止血 C. 输血补液 D. 禁食 E. 肌注立止血 81.男性 50岁，慢性咳嗽 5年，糖尿病史 2年。咳 喘加重1个月，发热1周来诊，检查结果：血pH 7.25， PaO2 40mmHg，PaCO2 85mmHg, BE -l0mmol/L。 你的诊断是 A. 失代偿性呼酸 B. 失代偿性呼酸合并代酸 C. 失代偿性呼酸合并代碱 D. 失代偿性代酸 E. 三重酸碱失衡 82.患者，女，23 岁。诉发热伴心前区隐痛数日， 吸气时疼痛，体检：体温 39.2℃，血压 107/78mmHg， 心率 110次/分，心电图示：ST段抬高，入院后第 3天测静脉压 28cmH2O，最可能的诊断是 A. 肺炎 B. 急性心肌梗死 C. 肺梗死 D. 急性心包炎 E. 急性胸膜炎 83.患者，26 岁，初产妇。右乳外上象限红肿，压 痛，有波动，该处抽出脓汁，下列处置哪项是错的 A. 不要分离脓肿隔膜以防扩散 B. 切口应按轮辐方向 C. 切口应达到引流通畅 D. 必要时作对口引流 E. 手术治疗 84.患者，男，16岁。着凉感冒后心悸气短，乏力， 食欲缺乏。查体：心率快，心律不齐，心音低钝， 肝大。心电图：ST段抬高，X线片：心影轻大。经 治疗无好转，出现阿-斯发作，电复律转复，可能 的诊断是 A. 重症心肌炎 B. 急性心梗 C. 急性心包炎 D. 急性感染性心内膜炎 E. 急性克山病 85.患者，女，48 岁。间发心前区闷痛 1 个月，常 夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段 上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用 哪种药物 A. 戊四硝酯 B. 普萘洛尔 C. 双嘧达莫 D. 硝酸异山梨酯 E. 地尔硫卓 86.患者，男，54 岁。间断上腹不适疼痛 4年，餐 后加重，嗳气。胃液分析 BAO 为 0，MAO 为 5mmol/L，胃 pH4.5，最大可能是 A. 慢性浅表性胃窦炎 B. 慢性萎缩性胃窦炎 C. 慢性肥厚性胃炎 D. 十二指肠溃疡 E. 十二指肠球后溃疡 87.患者，男，20 岁。因发热自服磺胺嘧啶，3 天 后血红蛋白降至 50g/L，网织红细胞 15%，红细胞 形态正常。考虑何种诊断可能性大 温馨提示：做本套试卷时，如有疑问，请登录银成论坛交流提问。网址：bbs.yixueks.com 9 A. 海洋性贫血 B. G-6-PD缺乏症 C. 骨髓病性贫血 D. 遗传性球形红细胞增多症 E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 88.进一步检查示高铁血红蛋白还原试验异常，此 时下列哪项治疗不正确 A. 多数有自限倾向，轻者无须特殊治疗 B. 如病情需要可继续服用磺胺类药物 C. 注意水、电解质平衡 D. 补足液体保证足够尿量 E. 糖皮质激素治疗 89.有一位妇女乳腺发现肿块，较硬，而且与周围 组织境界不清。取活检组织，镜下见瘤细胞大小不 等，核大深染，形态不规则，瘤细胞浆少；多呈索 条状排列，少量呈腺样散在大量纤维组织内，后者 有明显玻璃样变此瘤可能诊断为 A. 乳腺癌肉瘤 B. 乳腺低分化癌 C. 乳腺腺癌 D. 乳腺髓样癌 E. 乳腺硬癌 90.一患者服用地高辛 0.25mg，每天 1次，共 2周， 下列何种情况下应予停药 A．心率 40次/分，心尖区可闻及大炮音 B．血钾降低 C．心尖区收缩期杂音增强 D．血尿素氮轻度增高 E．心房颤动心率由 120次/分降为 80次/分 91.患者，男，63 岁。咳嗽、痰中带血 1 个月，伴 消瘦、乏力、全身骨痛，X线胸片示右上肺阴影， 核素骨扫描示全身骨骼多发性核素浓聚病灶，主要 的治疗措施为 A. 手术 B. 手术+放疗 C. 姑息治疗 D. 根治性放疗 E. 手术+化疗 92.男，65 岁，大便秘结半年，逐渐变细，近一个 月来反复脓血便，3～4 次/天，经治疗稍缓解，5 天前开始停止排便排气，伴呕吐。查体：全腹胀， 对称，肛诊未及肿块。结肠镜检：距肛门 9cm可见 环形狭窄，菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的 诊断是 A. 直肠中段癌 B. 直肠上段癌 C. 直肠炎性狭窄 D. 直肠多发息肉 E. 溃疡性直肠炎 93.男，46 岁，因急性肠梗阻 3 天入院，患者诉口 渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏 120 次/分， 血压 75/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重 1. 025，血清 Na+134mmol/L。最可能的诊断是 A. 高渗性缺水 B. 等渗性缺水 C. 低渗性缺水 D. 缺钠性休克 E. 继发性缺水 94.患儿，女，6岁，夏季发病，因高热 1天，惊厥 1次住院。查体：嗜睡，面色苍白，四肢发凉，BP 70/40mmHg，心率 126 次/分，心音低钝，颈无抵 抗，巴氏征（-）。最可能的诊断是 A. 热性惊厥 B. 流行性脑脊髓膜炎 C. 中毒性细菌性痢疾 D. 结核性脑膜炎 E. 急性风湿热 95.26岁经产妇，停经 8 周，下腹阵发性剧烈疼痛 10小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开 大近 2cm。本例最恰当的处置应是 A. 静脉滴注止血药物 B. 口服硫酸舒喘灵 C. 行剖腹探查术 D. 肌注黄体酮 E. 行负压吸宫术 96.男，5岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸 出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病， 最有确诊意义的检查为 温馨提示：做本套试卷时，如有疑问，请登录银成论坛交流提问。网址：bbs.yixueks.com 10 A. 听力测定 B，胸部 X线检查 C. 肝功能测定 D. 染色体核型分析 E，腹部 B型超声检查 97.32岁女性，原发性不孕，痛经 5 年逐渐加重， 经前 l～2天开始下腹、腰痛，经后渐消失，检查： 子宫大小正常，后倾不活动，双侧附件均可及直径 5～6cm 之囊实性包块，欠活动，双骶韧带串珠状 痛性结节，应考虑下述何种诊断 A，慢性盆腔炎 B. 结核性盆腔炎 C. 盆腔子宫内膜异位症 D. 双侧输卵管卵巢囊肿 E. 卵巢癌 98.24岁初产妇，仅在乡卫生院做过 2次产前检查， 自述现妊娠 38 周，阵发腹痛 2 小时来院分娩，检 查血压 120/80mmHg，胎心 140次/分，四段触诊发 现母体宫底部可触及胎头，拟诊为臀先露。关于臀 先露的描述，下列哪项正确 A. 单臀先露最常见 B. 完全臀先露最常见 C. 足先露最常见 D. 膝先露最常见 E. B超不易辨别臀先露的类型 99.某产妇足月妊娠，阴道自然分娩一男婴，重 4000g，胎儿娩出后 15 分钟，阴道突然出血约 300ml，此时最恰当的处理是 A. 用力牵拉脐带 B. 用力按摩子宫 C. 手取胎盘 D. 检查会阴有无裂伤 E. 肌肉注射宫缩剂 100.15岁女中学生，月经周期 7～10天/20～45天， 本次月经持续 10多天未净，量多，基础体温呈“单 相”型，首选下述哪项治疗 A. 止血敏肌肉注射 B. 雌、孕激素序贯疗法 C. 大量雄激素治疗 D. 大量孕激素治疗 E. 诊断性刮宫术 101.患者，男，72岁。右腹股沟包块 1天。剧烈咳 嗽后包块出现，伴腹痛，平卧位包块不能消失。查 体：有腹股沟下端可触及 6cm×5cm包块，质韧， 叩诊呈浊音。诊断为腹股沟疝，行手法复位，可缓 慢还纳，未闻及咕噜声。疝的内容物最可能是 A. 乙状结肠 B. 大网膜 C. 膀胱壁 D. 回肠 E. 盲肠 102.患者，男，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。 检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右 足不能背屈。如果经检查确定为髋关节后脱位，该 损伤容易出现的并发症为 A. 坐骨神经损伤 B. 急性骨萎缩 C. 股骨头坏死 D. 下肢静脉血栓 E. 下肢淋巴水肿 103.患者，女，40岁。颞侧搏动样头痛，伴恶心、 呕吐、怕光，持续 1～2 天。发作前有视物变形和 亮点。有头痛发作史 20 年。查体无异常。头痛发 作时口服药物治疗不宜选择 A. 吲哚美辛 B. 尼莫地平 C. 麦角胺咖啡因 D. 英明格 E. 甲灭酸 104.入院后经抢救患者病情平稳，但第 3天突发喘 憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及 3/6 级收缩期 杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并 A. 心脏乳头肌断裂 B. 急性心包炎 C. 二尖瓣狭窄 D. 主动脉瓣狭窄 E. 肺部感染 105.各种周围血管疾病的描述中，不正确的是 A. 雷诺病女性多见 温馨提示：做本套试卷时，如有疑问，请登录银成论坛交流提问。网址：bbs.yixueks.com 11 B. 血栓闭塞性脉管炎男性多见 C. 血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性 D. “疼痛性股白肿”常发生在产后 E. 血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢 106.能使肾上腺素升压作用翻转为降压作用的药 物是 A. 普萘洛尔 B. 酚妥拉明 C. 硝苯地平 D. 卡托普利 E. 新斯的明 107.患者，男，40岁。常年大量饮酒，近日出现眼 球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向 障碍、记忆障碍、震颤谵妄。该患者为 A. 相关性幻觉症 B. Wernicke脑病 C. 遗忘综合征 D. Alzheimer病 E. 酒精性痴呆 108.患者，男，20岁。四肢无力 4天，无尿便障碍， 无发热。查体：四肢肌力 3级，四肢远端痛觉减退， 腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾 病是 A. 格林—巴利综合征 B. 脊髓灰质炎 C. 周期性麻痹 D. 急性脊髓炎 E. 重症肌无力 109.患者，男，16岁，有胃癌家族史，本人因胃部 不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆化生和活动性 炎，对此病人最好的处理为 A. 定期胃镜复查 B. 定期 X线造影复查 C. 根除 Hp治疗 D. 手术切除胃，预防胃癌 E. 黏膜保护剂治疗 110.患者，学生，阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏 力，肌肉酸痛 2周，自服青霉素 V钾片 4天无效。 白细胞计数 6. 9×109/L，分数正常。该病例最可能 的胸部 X线表现是 A. 肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征 B. 肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿 C. 肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠 D. 弥漫性支气管肺炎 E. 下叶间质性支气管肺炎 111.30岁，经产妇，曾足月分娩 2次。月经周期正 常，经量中等。查阴道前后壁明显膨出，重度颗粒 型宫颈糜烂，宫口松，子宫后倾，正常大，附件未 见异常。患者要求避孕，最合适的避孕方法是 A. 阴茎套避孕 B. 外用避孕药 C. 安全期避孕 D. 宫内节育器 E. 服短效避孕药 112.患儿，4 岁。其母患浸润性肺结核，该患儿近 半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做 OT试验：l： 2000，其硬结直径为 21mm，结果为 A.“-” B.“+” C.“++” D.“+++” E.“++++” 113.女婴 8月，生后一直人工喂养，尚未加辅食， 近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动， 面色苍白，约 1分钟自行缓解，抽搐后玩耍如常， 近两日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较 差，前囟平坦，方颅，颈强（-），心肺正常。该患 儿诊断什么 A. 高热惊厥 B. 病毒性脑炎 C. 癫痫 D. 低血糖症 E. 佝偻病手足搐搦症 114.女，62岁，诊断胃癌，血压 160/l00mmHg，中 度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是 A. 纠正贫血 B. 改善营养状态 C. 检测肝功能 温馨提示：做本套试卷时，如有疑问，请登录银成论坛交流提问。网址：bbs.yixueks.com 12 D. 血压降至正常 E. 血生化检查 115.女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急 1个月， 近 3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体 温 39.5℃，白细胞 13×109/L，中性粒细胞 86%， 尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路 感染，应首选 A. 青霉素 B. 头孢曲松 C. 灰黄霉素 D. 红霉素 E. 林可霉素 116.男，50岁。蛋白尿 12年，血压升高 5年，糖 尿病 2年。BP 170/l00mmHg，血红蛋白 70g/L，血 肌酐 720μmol/L。B超：双肾偏小，前列腺增生。 此患者最可能的疾病是 A. 糖尿病肾病 B. 高血压肾病 C. 梗阻性肾病 D. 慢性间质性肾炎 E. 慢性肾炎 117.男，32岁。右上臂摔伤后疼痛，腕不能背伸， 上臂中段畸形，异常活动。正确的处理是 A. 手法复位、外固定架固定 B. 手法复位、石膏外固定 C. 切开复位内固定、探查神经 D. 切开复位内固定 E. 手法复位、夹板外固定 B型题（118～136题） 答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中 选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。某个备选答案可能被 选择 1次、多次或不被选择。 A. 镇痛作用 B. 镇咳作用 C. 欣快作用 D. 胃肠活动改变 E. 缩瞳作用 118.吗啡作用于脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导 水管周围灰质的阿片受体，可引起 119.吗啡作用于延髓孤束核的阿片受体可引起 A. 渗出液 B. 漏出液 C. 乳糜性 D. 脓性 E. 血性 120.最符合肝硬化腹水特征的是 121.最符合原发性肝癌腹水特征的是 A. 下丘脑 B. 腺垂体 C. 卵巢 D. 子宫 E. 胎盘 122.黄体生成素来源于 123.促性腺激素释放激素来源于 124.绒毛膜促性腺激素来源于 A. 肱骨髁上伸直型骨折 B. 肱骨干骨折 C. 桡骨远端骨折 D. 锁骨骨折 E. 尺骨上 1/3骨折 125.前臂缺血性肌挛缩多见于 126.桡神经损伤多见于 127.老年人常见的骨折 A. 生理性腹泻 B. 细菌性痢疾 C. 轮状病毒性肠炎 D. 致病性大肠杆菌肠炎 E. 金黄色葡萄球菌肠炎 128.多发生在秋冬季节 129.多继发于长期应用广谱抗生素 A. 胰岛素 B. 奥曲肽 温馨提示：做本套试卷时，如有疑问，请登录银成论坛交流提问。网址：bbs.yixueks.com 13 C. 溴隐亭 D. 甲状腺素 E. 泼尼松 130.垂体催乳素瘤治疗的首选药物是 131.腺垂体功能减退症首先给予的治疗药物是 A. 身高 B. 体重 C. 骨龄 D. 身高和体重 E. 坐高/身高 132.欲了解儿童长骨的成熟程度，应测量 133.欲了解身体的匀称程度，应测量的指标是 A. 四环素治疗 B. 青霉素治疗 C. 1%乳酸或 0.5%醋酸溶液冲洗 D. 2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗 E. 5%三氯醋酸涂抹 134.治疗霉菌性阴道炎可选用 135.治疗滴虫性阴道炎可选用 136.治疗阴道尖锐湿疣可选用 A3/A4型题（137～150题） 答题说明：以下提供若干个病例。每个病例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下 面的 A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂 黑。 男，28岁，突发剧烈头痛、呕吐 3天，伴发热 l天。体检：神志模糊，瞳孔右 6mm，对光反射消 失，左 3mm，对光反射灵敏，四肢均有自主活动， 颈有抵抗，Kernig 征（-）。体温 37℃，血压 140/75mmHg。 137.临床的第一个诊断是 A. 脑膜炎 B. 脑炎 C. 急性硬膜下出血 D. 蛛网膜下腔出血 E. 脑出血 138.为了明确诊断，首选辅助检查是 A. 脑电图 B. 腰穿脑脊液检查 C. 头颅 CT D. 头颅MRI E. DSA脑血管造影 139.治疗中哪一项是不正确的 A. 绝对卧床休息 B. 大剂量止血剂 C. 早期应用钙通道阻滞剂 D. 脱水降颅压 E. 保持大便通畅 女，29 岁，平时月经规律，停经 70 天阴道不 规则流血 10 余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检 查宫体如孕 3 个月大小，双附件区均扪及肿物均 8 ×7×7cm，肿物，壁薄，无压痛。 140.本例双附件区块物应想到的疾病是 A. 输卵管结核 B. 输卵管积水 C. 卵巢畸胎瘤 D. 卵巢纤维瘤 E. 卵巢黄素化囊肿 141.治疗应是 A. 吸宫清除宫腔内容物 B. 静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出 C. 预防性化疗 D. 行子宫切除术 E. 行子宫切除术，随后化疗 患者，男，68岁，阵发性胸闷 3年，持续加重 6小时后突发意识丧失。查体：BP 40/20mmHg，双 肺呼吸音清。心率 32/min，律齐，各瓣膜区未闻及 杂音。血清肌钙蛋白水平增高。 142.该患者意识丧失的最可能原因是 A. 心肌病 B. 主动脉夹层 C. 急性肺栓塞 D. 主动脉瓣狭窄 温馨提示：做本套试卷时，如有疑问，请登录银成论坛交流提问。网址：bbs.yixueks.com 14 E. 急性心肌梗死 143.最可能的心律失常是 A. 心房颤动 B. 心室颤动 C. 室性心动过速 D. 二度房室传导阻滞 E. 三度房室传导阻滞 男，68岁。阵发性腹痛 1年，自觉有“气块” 在腹中窜动，起初大便次数增加，近 3个月腹胀、 便秘，近 3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭 味，一直感乏力和低热。 144.根据病史考虑肠梗阻应为 A. 高位不完全梗阻 B. 血运性肠梗阻 C. 高位完全梗阻 D. 低位不完全梗阻 E. 低位完全梗阻 145.该患者引起梗阻的病因最可能的是 A. 肿瘤 B. 肠系膜血栓 C. 粪块 D. 炎性狭窄 E. 粘连带 146.禁忌使用的检查是 A. 腹部 B超 B. 全消化道钡餐造影 C. 腹部 X线平片 D. 结肠镜 E. 腹部 CT 患者，男，67岁，既往有糖尿病和 COPD病史， 3 天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高 体温为 37. 8℃。入院后查体：双肺均可闻及细湿啰 音，X线胸片显示双肺点片状阴影。血常规：WBC 6.5×109/L，N 76%。 147.该患者可能的诊断为 A. 军团菌肺炎 B. 支原体肺炎 C. 肺炎链球菌肺炎 D. 克雷白杆菌肺炎 E. 真菌性肺炎 148.为明确诊断，下列检查有意义的是 A. 血培养 B. 痰涂片 C. 痰液培养+药物敏感试验 D. 胸部 CT E. 纤维支气管镜检查 50岁的中年男性，5年高血压病史，在给群众 讲课的时候突发不能言语，右侧肢体活动不灵，急 诊送医院查血压 220/120mmHg。神清，合作，不能 言语，右侧肢体肌力 0级。 149.考虑诊断是 A. 脑缺血发作 B. 脑出血 C. 脑血栓栓塞 D. 脑梗死 E. 蛛网膜下腔出血 150.不久出现昏迷，两侧瞳孔不等大，考虑 A. 海马沟回疝 B. 小脑扁桃体疝 C. 大脑镰下疝 D. 脑水肿 E. 脑中心疝 温馨提示：做本套试卷时，如有疑问，请登录银成论坛交流提问。网址：bbs.yixueks.com 15 2013国家临床执业医师资格考试考前评估试卷参考答案 （第四单元） 01.B 02.E 03.A 04.E 05.C 06.D 07.B 08.D 09.E 10.D 11.D 12.D 13.C 14.B 15.B 16.E 17.B 18.E 19.D 20.C 21.C 22.B 23.D 24.B 25.C 26.B 27.B 28.E 29.E 30.E 31.A 32.E 33.B 34.D 35.A 36.B 37.B 38.B 39.D 40.A 41.C 42.E 43.A 44.D 45.D 46.C 47.D 48.B 49.B 50.E 51.B 52.E 53.D 54.C 55.C 56.C 57.C 58.D 59.B 60.C 61.D 62.B 63.D 64.B 65.B 66.D 67.D 68.C 69.C 70.C 71.B 72.C 73.D 74.A 75.B 76.E 77.B 78.D 79.C 80.B 81.B 82.D 83A 84.A 85.E 86.B 87.B 88.B 89.E 90.A 91.C 92.B 93.B 94.C 95.E 96.D 97.C 98.A 99.C 100.B 101.B 102.A 103.B 104.A 105.C 106.B 107.B 108.A 109.C 110.E 111.E 112.D 113.E 114.D 115.B 116.E 117.C 118.A 119.B 120.B 121.E 122.B 123.A 124.E 125.A 126.B 127.C 128.C 129.E 130.C 131.E 132.C 133.E 134.D 135C 136.E 137.D 138.C 139.B 140.E 141.A 142.E 143.E 144.E 145.A 146.B 147.D 148.C 149.B 150.A