单纯疱疹病毒脑炎

艾滋病唾液检测试纸www.tuoyehiv.com 单纯疱疹病毒脑炎 1．临床现 病程长短不一。一般情况下，从起病到出现昏迷平均1周，从昏迷到死亡为1周；但也有长达3～4个月。未经治疗的病例，病死率高达70％以上，幸存者半数以上存在后遗症。分前驱期、神经精神症状期。 (1)前驱期：表现为头晕头痛、全身痛等，随后可有上呼吸道感染症状，发热可达38～40℃，仅部分病例出现皮肤疱疹。此期一般不超过2周。 (2)神经精神症状期：表现多种多样。早期常以精神症状为突出表现，包括人格改变、行为异常、答非所问、定向力障碍、幻觉、妄想、失忆、失语等。随着病情进展，脑组织坏死灶出现，患者出现意识障碍，产生惊厥、抽搐、偏瘫及脑神经功能障碍，如眼球斜视、瞳孔不等大、偏盲等，伴颅内压增高表现。患者颈项强直、肌张力增高、出现病理反射。部分病例在早期即呈去大脑强直状态。病情严重者可发生脑疝。 2．辅助检查 脑脊液检查压力升高、外观清亮、白细胞中度增多，多在0．4×109／L以下，以淋巴细胞为主，但早期也可中性粒细胞为主；部分病例脑脊液中含有较多的红细胞，可达(50～500)X 106／L甚至更多；蛋白质轻至中度增高，糖含量正常或偏低。 免疫学检查可见血清中和抗体或补体结合抗体滴度逐渐增加至4倍以上；脑脊液的HSV抗体滴度>1：80，早晚期双份标本抗体滴度增加4倍以上。 病毒学检测是确诊的金标准。应用PCR技术对脑脊液进行HSV—DNA的检测有助于早期诊断，但应注意存在假阳性。 脑电图在本病早期即可出现异常。典型改变是：弥漫性高波幅慢波背景上的局灶性周期性尖波；颞叶、额叶常呈周期性棘波和慢波。脑CT及MRI检查可显示颞叶、额叶低密度病灶，伴点状出血灶及脑水肿，可见脑室受压、移位。放射性核素脑扫描显示颞叶、额叶摄取增加。 3．治疗及预防HSV脑炎可使用阿昔洛韦l0mg/kg，1次/8h，静脉滴注2～3周进行治疗。不良反应包括：静脉炎、皮疹、神经毒性(意识模糊、嗜睡、发作、昏迷)。接受大剂量阿昔洛韦治疗的患者应注意监测其肾功能。对于HSV感染而言，皮肤病灶完全消退后无需使用阿昔洛韦进行维持治疗，但是对于反复发生HSV感染的患者而言，可口服阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦进行长期维持治疗。阿昔洛韦400 mg，2次／d；伐昔洛韦500～1000 mg，1次／d；泛昔洛韦250 mg，2次／d。静脉使用膦甲酸或西多福韦可以用于治疗耐阿昔洛韦的HSV感染。西多福韦3～5 mg／kg，每周1次静脉滴注，2周后改为隔周1次。 文章选自：http://www.tuoyehiv.com/ 艾滋病唾液检测试纸www.tuoyehiv.com