血容积变化无创血压测量方法的研究
6 ⋯ 一
生物物理评分能有效地降低单项指标造成 的假
阳性或假阴性,敏感地发现胎儿缺氧情况。
2.正常胎儿即使在活跃睡眠期,上述所有
急性指标都应该正常。
3.在 B 超检查中,探头在腹壁上滑动,
或者胎监检查的声刺激,摇动胎头,一般能够
保持胎儿处在活跃状态,使 30-~50min的胎监
检查能排除睡眠对胎心音的影响;在无应激试
验 (NsT)检查中进食、喝牛奶 能有效避免孕
妇低血糖所引起的假阳性;AFV (羊水量)的
多少直接影响宫内环境,易引起胎儿缺氧的发
生,因此也作为一项指标进行...
6 ⋯ 一
生物物理评分能有效地降低单项指标造成 的假
阳性或假阴性,敏感地发现胎儿缺氧情况。
2.正常胎儿即使在活跃睡眠期,上述所有
急性指标都应该正常。
3.在 B 超检查中,探头在腹壁上滑动,
或者胎监检查的声刺激,摇动胎头,一般能够
保持胎儿处在活跃状态,使 30-~50min的胎监
检查能排除睡眠对胎心音的影响;在无应激试
验 (NsT)检查中进食、喝牛奶 能有效避免孕
妇低血糖所引起的假阳性;AFV (羊水量)的
多少直接影响宫内环境,易引起胎儿缺氧的发
生,因此也作为一项指标进行测评。
4.B超 l0分钟生物物理评分具有可行性、
安全性、适用性等特点,值得在临床中推广使
用;综合测评较单项检查更准确地预测了胎儿
富内缺氧情况。
参 考 文 献
i 李小毛.李大慈.B超 【0分钟的胎儿生物物理评分
实用妇产科杂志,1996,l2(6):308~309
2 Mannig FA Fetal biopbysical profile SCOI'~and the I1011
stress test:a~mparative'tria1.obstct Gyn~ol,1984。
64(1):326--328.
(收稿日期:1999.10.27 修回日期:2000-04-20)
』~
血容积变化无创血压测量方法的研究 、
王奎健0 杜志民0 林 天0 郑振声0
摘 要 介绍一种血容积变化无创血压测量方法,给出了原理框图并进行了原理分析,研究了利用
手指血容积变化进行无创测量血压的
。理论分析和实验结果表明气囊压力的改变所引起的手指血容
积变化 ,具有明显的可用于判别收缩压和舒张压的特征点,且易于计算机识别与处理。随着进一步的研
卿 该 肭
(inv asive
骈
bloo
穰
dpre ssure
舭
m ea
创
su
蝇
rem e
测
nt 方 弗 也 嚏 关键词无创血压测量 )鹫 ’( , 如《 DL
概 述
从哈维发现人体血液循环开始,血压测量
已被生理学家和医师们高度重视,百余年来各
种疾病引起的低血压和高血压的处理和研究离
不开血压 的测量,2O世纪 60年代开始的重病
监测和心肺复苏的实践使血压的连续监测成为
现代医学中一项突出的课题,测量血压的方法
取得了~定进展 。经利用听诊法和
的水银
血压计、弹簧血压计、市场上销售的各种形式
的电子血压计,到病人监护中使用的无创血压
监测仪,以至公认为金标准的通过压力换能器.
血压组件组成的心腔血管内压力测量 (或监
测)设备不一而足,使人感到琳琅满目,以为
作者单位:①5IO呻0中山医科大学生物医学工程教研室
②510080中山医科大学第一附属医院.0内科
③510080中山医科大学生物医学工程开发中心
④510080中山医科大学辅助循环实验室
这一领域里先进的科学技术已经得到了充分的
发挥与应用。
实际的 睛况并非如此.前述的人体血压测
量金标准无疑是可以信赖的,但它是创伤性
的,要通过穿刺动脉来获得.除此之外各种无
创血压测量法测量出的结果与真实的血压有相
当大的差距,并不确切符合科学的要求。
以医师最常用的听诊法为例,一般医师应用
这一方法对着水银柱找出它的读数,用之于诊断
治疗甚至临床科学研究.视之为经典的方法。但
实际上这种方法测出的结果与真正的血管内血压
相差可达平均 8mmHg(1mm}Ig .133kPa)It]。
医师们不难发现在听得柯氏音出现 (代表收缩压
开始)前,比听出来的收缩压高 5,~15mmHg的
地方,水银柱已经产生波动.说明动脉血压早就
到达气囊所在的前臂,引起气囊的压力发生振
荡。至于舒张压的判断更为玄妙.迄今为止到底
柯氏音转为沉闷时为准.抑或以柯氏音消失为
维普资讯 http://www.cqvip.com
2000年第 12卷第 2期 7
准还未有统一的见解,这两个不同的判断标准带
来的结果相差经常达 5---12mmHg。国际上公认诊
断高血压最主要的依据是舒张压大于90mmHg,
但医师们所采用的听诊法对舒张压的判断远不能
取得一致,尽管是这样但医师们已经习惯于这种
“传统的”血压测量法.只能 “安于现状”。
另一种常用的测量血压的方法是 “振荡
法”,即利用裹在上臂的气囊内的压力所产生
的振荡来推断其血压。测量时先将气囊压力打
气到高处.动脉受压,血流阻断 (此时气囊压
力不会产生振荡)。然后给气囊放气.压力渐
降,当压力下降至收缩压水平时.动脉中的血
压足以冲开受气囊压迫的动脉,进入其中引起
气囊内的压力发生振荡.此时气囊内的压力即
相当于收缩压.但此法测量舒张压很不可靠.
动脉血压进入舒张压时在上述振荡曲线中无任
何痕迹。可以认为用振荡法来检出舒张压,在
原理上是缺乏生理学和物理学的依据口 。
目前用振荡法原理生产血压计的厂商是根
据振荡曲线中振荡波幅最大处,假设其为 “平
均压” (实际并非如此),然后通过公式:平
均压=(收缩压一舒张压)X1/3+舒张压.推算
出舒张压。近年来不少生产厂商根据他们所组
织的病例通过与金标准的对比.运用种种方法
光电换能器
修正他们的公式以求出一个与实际舒张压比较
接近的读数。显然这是不符合科学要求的方
法,属于 “经验性”的方法。在没有合理的公
认的无创伤的检测血压方法问世之前.仍不失
其存在的价值,但事实上各个不同厂家提供的
血压计对血压测量的结果差别颇大【 ,成为医
学界迫切关心亟待解决的难题。
本研究通过多年来对体外反搏血压测量的
大量临床数据的研究分析发现,血容积在气囊
减压过程 中的变化与人体的收缩压、舒张压有
密切关系,由此提出了一种基于血容积变化的
无创血压测量方法,并从机制上进行 了深入研
究探讨与实验检验。
血容积变化无创血压测量的原理
一
、 原理框图 如图 l所示,将气囊置于
手指根部 .光 电换能器 (指脉灯 )置于指头。
气泵控制气囊的充放气 .光 电换能器检测在气
囊充放气过程中手指血容积的变化。将光电换
能器检测出的血容积变化的输出信号进行放
大、滤波和微分及与气囊内压力信号 .一同送
入微机进行处理包括 .A/D转换.反映血容积变
化的信号包络分析及特征点的检测.在显示器
上显示出气囊压力曲线、反映血容积变化的信
号曲线以及血压测量结果。
图 1 血压 {量框图
二、理论分析 图 2说明气囊充气后,在 气囊压力降至收缩压和舒张压是一致的。
其压力由高渐渐下降的过程中.血管经历了阻 从上述分析可见,与平均血流量的变化率
断、逐步导通至完全导通这三种状态.与此相 曲线的起点 A 和终点 B 点相对应时刻的气囊
应通过血管的平均血流量由零、逐步增至最大 压力即分别为收缩压和舒张压。由于气囊置于
后不再改变 (见图中的平均血流量)。从血流 手指的根部.气囊下的动脉血流流进入指尖 .
动力学观点看,平均血流量从零增至最大.其 因此指尖平均血容积将随流入的平均血流量的
变化率 (见图中的平均血流量的变化率)则从 变化而变化。为了能检测出平均血流量的变化
零增至最大后又降至为零。由此可见.平均血 率曲线的起点 A和终点 B.利用指脉灯 (光电
流量变化率 曲线的起点 A 和终点 B与图 2中 换能器)将指尖血容积的变化转变为电信号.
维普资讯 http://www.cqvip.com
现代医学仪器与应用
然后将其放大、滤波和微分 微分后的信号将
反映出指尖平均血容积变化率的改变,即上述
的平均血流量变化率的改变 微分公式:
V:业
m
V为平均血流量变化率,P为平均血流量,
,为时间
二、实验结果 利用图 l所示的测量系统,
与10多例血管内有创血压测量进行了对比,图
3为其中1例实验结果 实验表明,根据手指血
容积搏动的包络变化 (即上述平均血流量变化
率的改变)的起点 A和终点 B,通过气囊压力
测量收缩压和舒张压,其血压数值与血管内有
创血压测量数值基本一致。有关实验的方法、
分析和讨论将另文发表。
图 2 血压测量原理图
图 3 与血管内有创血压测量结果对比
结 论
由上述理论分析和实验结果表明,气囊压力
的改变所引起的血容积的改变.具有明显的可IElj
于判别收缩压和舒张压的特征点,且易于计算机
判别检测与作进一步处理 随着本研究的深入和
技术上的完善,该方法有可能成为一种更好的更
准确的和更科学的无创血压测量方法
参 考 文 献
1 Geddes L A Th e direct and indirectmeasurement of
blood pr~sure Chicago: Year Book M edical
Pub1ishers Inc.I970.93-10I
2 Yamakoshl K aka S Stand~d algorithm of blood
pressure measurement by the oscil【ometric method
Med Biol Eng Comet,1993,3 l(2):671"676
3 Mauck G W ,Smith C R,Geddes L A,et al The
meaning of the point of maximum oscil Lotions in CU仃
舒张压 ~mmHg
舒张压 69mmHg
pressure in the indirect measurement of blood pressure
Part ll J Biomed Eng,1980,102:28~33.
4 Ng K G,Smatl C F.Chan g~ in oscillometric pulse
amplitude envetope with cuff size:implications for
btood press~e measurement 口iteria and CUff size
selection.J Biomed Eng,1993,15(4):279--282.
5 Wonk~ F.Oscitlometric blood pressure measurement:
description of the method used.Z K0rdiol 1996.85
(Suppl 3):1-7.
6 Sapinski A. Standard algorithm of blood pressure
measurement by the osciltometric method Med BioI
EngCompuk1992,30(6):671---675
7 Van Egmond J,Lende~ J W ,Weem ink E Accuracy
and reproducibility of 30 devices for self.measurement
ofarterial b rood pressure Am J Hypertens.1993,6(10):
873~879
(收稿 日期1999.12-01 修回日期:2000-05·13)
维普资讯 http://www.cqvip.com
本文档为【血容积变化无创血压测量方法的研究】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。