思密达的儿科临床应用进展

CHINESE COMM UNITv DOCIOR$ 马永彦 慕桂娟 幸 园 014040内蒙古包头市中心医院 014010包头市药监局 治疗急、慢性腹泻 思密达能吸附病原体 ，保护肠黏膜 ， 减少其分泌，促进吸收，改善肠道寄生菌 群的平衡 ，起到抗感染止泻作用。同时， 它不干扰肠道正常吸收功能。因此 ，在儿 科临床上对轮状病毒性肠炎、细菌性痢 疾 、急性腹泻、秋季腹泻及抗生素相关性 腹泻等应用思密达均取得了满意效果。 刘氏等⋯报道用思密达治疗门诊以及住 院轮状病毒肠炎 290例，随机分治疗组和 对照组，6天治愈率分别为 98％和 90％， 差异有显著性(P<0．05)；治疗组平均恢 复时 间 为 3天，对 照 组 为 4天 (P < 0．01)；同时主要观察指标治疗组均明显 优于对照组，两 者差 异有显 著性 (P< 0．05)。 治疗胃食管反流、胃炎、胃十二指肠溃疡 思密达既可螯合胆盐以抵御胆盐的 细胞毒力，又可保护消化道黏膜，还可吸 附、固定幽门螺旋杆菌，起抑制使用，并将 其排出体外；帮助上皮组织再生，促进溃 疡、糜烂修复。王氏等 报道采用思密 达治疗sJ,JL慢性 胃炎及 消化性溃疡 75 例，4周复查胃镜病变消失74．6％，好转 率 100％ 治疗小儿功能性消化不 良、再发性腹痛、 寻常腹胀 赵氏 报道应用思密达治疗小儿幽 门螺杆菌阳性功能性消化不 良58例，并 与阿莫西林治疗组30例对照，治疗2周， 总有效率 86．2％，复查幽门螺杆菌转 阴 率88．09％，明显高于对照组。认为思密 达是治疗幽门螺杆菌阳性小儿功能性消 化不良的理想药物。 陈氏等报道 口服思密达与口服 654 — 2对照，治疗再发性腹痛56例，3天为 1个疗程，1个月后观察疗效，思密达组有 效率85．5％ ，654—2组有效率46．3％ ，差 异有显著性(P<0．01)。 治疗新生儿黄疸 思密达在肠道内吸附大量胆红素，加 思密达的儿科临床应用进展 速胆红素的分解和排泄 ，减少胆红素 一肝 肠循环，有效降低血胆红素浓度，对母乳 性黄疸疗效最好 ，使用 1—2天即可出现 疗效。陈氏等 报道72例新生儿黄疸患 儿随机分为两组 ，对照组予酶诱导剂等治 疗，治疗组在对照组基础上加思密达口服 治疗，治疗组较对照组血清总胆红素值下 降，差异有显著性(P<0．01)。认为思密 达可明显增强降低血清胆红素的作用 ，缩 短新生儿黄疸治疗时间。 外用治疗 口腔炎及 口腔溃疡、小儿 间擦 疹、鹅口疮、手足口病和尿布性皮炎 思密达外用覆盖创面，能吸附、固定、 清除多种细菌、病毒以及毒素 ，加强皮肤 黏膜的屏障功能，避免攻击因子的损伤作 用，同时帮助上皮细胞生理功能恢复及再 生，加速溃疡或创面的愈合 ，并有局部止 血作用。孑L氏 报道用思密达局部涂抹 或含漱治疗 口腔炎及 口腔溃疡 3l例 ，喉 风散或碘甘油对照组30例，6天有效率 80．65％，对照组 53．61％ ，差异有显著性 (P<0．05)。乐氏报道6o例小儿间擦疹 患儿治疗组 总有效 率 96．97％ ，对 照组 77．78％，两组疗效差异有显著意义(P< 0．05)。袁氏报道应用思密达涂于患儿 口 腔患处治疗小儿鹅 口疮 50例，3—5天治 愈率 97．4％，效果满意。石氏等在抗病 毒治疗基础上用思密达加水或维生素 E 外涂治疗小 儿手足 口病，总有效 率 95．45％，与常规抗病毒治疗 比较效果更 显著(P<0．01)。 治疗新生JLnlt下综合征 刘氏等报道用思密达治疗 70例新生 JDN下综合征患儿 ，结果显示 口服思密达 组 45例患儿 14小时治愈 37例，有效 8 例，治愈率 82．1％。肌注胃复安或洗 胃 组 14小时治愈 13例，有效 12例，治愈率 58％。口服思密达组无任何不良反应 出 现 治疗消化道出血 温氏等 报道39例上消化道出血患 儿随机分为两组 ，治疗组给予思密达 口 服，两组均给予止血敏或 6一氨基乙酸或 立止血治疗，并积极治疗原发病。结果治 疗组 总有 效 率 为 100％，对 照 组为 66．00％。认为思密达治疗小儿因应激因 素所致的急性胃黏膜损伤有较好的疗效。 中国社区医师 邓氏等报道思密达用于治疗小儿腹型过 敏性紫癜有一定辅助疗效 ，可缩短腹痛缓 解时间、便血消失时间、大便潜血阴转时 间。 防止药物性胃肠反应 韩氏等报道观察 544例患儿，静滴红 霉素前 口服思密达可使其胃肠道反应明 显降低 ，使患儿能够继续用红霉素治疗者 达91．4％；而静滴红霉素药不用思密达 患儿 ，能够坚持治疗者仅为 19．8％。许 氏等采用随机 自身对 比方法 观察接受 HD—MTX化疗的 68例急淋患儿应 用思密达前后恶心呕吐的情况，结果思密 达控制急性恶心的有效率为 72．06％ (P <0．01)，控 制 急性 呕 吐 的 有效 率 为 64．71％(P<0．01)，未见明显不 良反应。 认为思密达对预防急淋患儿化疗后恶心 呕吐有较好的疗效。 辅助治疗口服有机磷农药中毒 思密达保护胃肠道黏膜，预防和治疗 上消化道出血，并固定、吸附残留毒物及 其氧化产物，有效阻止 了再吸收，避免了 反跳。段氏等报道将 39例中、重度 口服 有机磷农药中毒患儿随机分为治疗组 18 例和对照组21例，在采取常规抢救措施 的同时，治疗组辅以胃内灌注思密达。结 果：治疗组比对照组阿托品化时间、血清 胆碱酯酶活力恢复正常所需时间明显缩 短，阿托品化用量 明显减少(P<0．01)， 提高治愈率、降低病死率方面优于对照组 (P<0．05)。 参考文献 1 刘一兵．思密达治疗小儿轮状病毒肠炎临 床观察．医药论坛杂志，20o4，10(10)：50，5 2 王业军，谢桂芹．思密达治疗小儿慢性胃炎 和消化性溃疡疗效观察．山东医药，2003， 43(1)：64 3 赵雨灯．思蜜达治疗幽门螺旋杆菌阳性小 儿功能性消化不 良58例．徐州医学院学 报，2001，21(2)：156—157 4 陈辉隆，谢少斌．思密达辅助治疗新生儿黄 疸疗效观察．海南医学，2006，17(7)：6l一 62 5 孔淑敏．思密达治疗小儿口腔溃疡 61例疗 效观察．中国校医，2004，18(3)：198，204 6 温风，王岩，韩兆香．思密达治疗小儿急性 上消化道出血24例疗效．中国妇幼保 健，2005，20(19)：142 2DD7年第 4期 (综合版)(第9尝总第157期)7 维普资讯 http://www.cqvip.com