凉血清热除湿汤治疗急性湿疹、皮炎60例

江西中医药2002年2月第33卷第 1期 凉血清热除湿汤治疗急性湿疹、皮炎 60例 熊晓刚 (江西省德安县中医院 德安330400) 关键词：急性湿疹；皮炎：琼血清热嘹 中图分类号：R 758 23 文献标识码：B 笔者白 1996年4月～1999年 l0月，用 自拟凉 血清热除湿汤治疗 60例急性湿疹皮炎类皮肤瘸，效 果满意，现报告如下。 l 临床资料 本组60例均为门渗患者，男28例，女32例；年 龄 8个月～65岁；痫程 2天～2个月；急性湿疹 30 例，急性皮炎30例(其中药物性皮炎 l0例，接触性 皮炎 l8例，自身过敏性皮炎及传染性湿疹样皮炎各 1例)；四肢 l8例，躯干 l0例，手足 8例，头面 l2 例，外阴2例，泛发 l0例。 2 治疗方法 凉血清热除湿汤组成：生地、白茅根、马齿苋、生 石膏、车前草、六一散各30 g，丹皮、大青叶、黄芩、苦 参、徐长卿各 15 g。 日l剂，水煎服 2次，并用部分 煎液冷湿敷糜烂渗出皮损。婴幼儿童患者上方药量 酌情减少。大便于结者，加大黄；湿盛者，加泽泻、术 通、茵陈；瘙痒明显者，加白鲜皮、地肤子；有继发感 染者，加蒲公英、紫花地丁；发于头面者，W2-f菊花、 银花、生槐花；发于上肢者，加片姜黄；发于下肢者， 加牛膝 、木瓜。 3 结果 痊愈(皮疹全部消退，无瘙痒感)50例，显效皮 疹消退>70％，癌痒明显减轻)6例，有效(皮疹消退 ※ ※ ※ 乏力，面色黝黑，纳减，恶心，大便稍干．无黑便。肤干舌燥 。偶 有低热。另见颈胸部血缕。双掌赤痕。舌边光虹带紫气，苔 中根黄腻，脉细濡小数。肝功能：TP 60g／L，ALB 24 g／L， GLB 36 g／L，ALT 147 IU几。B超示：肝脏略缩小，光点密 集、增强．门静脉直径 【．55 L1】1，脾肿大，大量腹水。HBV- DNA(+) 乙肝两对半结果：ttB~Ag(+)，抗 卜Ⅱ (+) 中 医诊断为啦胀，湿热蕴结，肝脾血瘀旺。西医诊斯为：(I)慢 性己型病毒性肝炎、重度。(2)肝炎肝硬变．活动期。中医治 予清热利湿．攻下逐水、化瘠软坚。拟方：茴陈 30 g．黄芩 【2 g。蛇舌草30 g，垂盆草 30 g，小蓟草 30 g，益母草30 g、猪、茯 苓各 I2 g。赤芍 15 g．生地黄 I 8 g、丹参 20 g．郁金 12 g，柴胡 10 g，川芎 10 g，莪术 10 g，大腹皮 10 g，厚朴 t0 g，黑白丑各 10 z，蟋蚌粉0 5 g(另吞)、大枣20 g。另以蚕蛹油炸服用， 30％～70％，瘙痒减轻)2例，无效(皮疹消退< 30％，瘙痒无明显变化或加重)2例，痊愈率 83．3％， 总有效率96．7％，痊愈时问最短为5天，最长为20 天。 4 体会 本文所述急性湿疹 、药物性皮炎、接触性皮炎、 自身过敏性皮炎及传染性湿疹样皮炎分属中医浸淫 疮、中药毒、漆疮、风湿疡、湿毒疡等范畴。中医认为 以上诸病多因人体禀赋不耐或内蕴湿热，外感风、 湿、热、药毒及接触辛热之毒等，郁于肌肤而发病。 急性期其共同临床现为：发病急，病程短，局部皮 肤潮红、肿胀、红斑、丘疹、水疱、渗出糜烂等；自觉瘙 痒，口渴心烦 ，便干尿黄；舌红苔黄，脉弦滑数。证属 风湿热毒，蕴结肌肤。治宜清热除湿，凉血解毒，祛 风止痒。方中生地、丹皮、白茅根清热凉血；生石膏、 黄芩、大青叶、马齿苋清热船毒，凉血消斑；车前草、 六一散、苦参、徐长卿清热除湿，祛风止痒。现代医 学认为湿疹皮炎类皮肤病多由变态反应 1起，据药 理研究证实生地、丹皮、自茅根、大青叶、马齿苋、黄 芩能降低毛细血管通透性，具有抗炎、抗过敏作用； 苦参中的苦参碱、徐长卿中的丹皮酚均具有抑制变 态反应的作用。 (收稿 日期 ：200I．04．12) ※ ※ ※ 每日50 z。分2次服。结台西医白蛋白、利尿剂等使用，3 Et 后腹亦悉退。后嘱服蚕蛹 3个 月(无鲜活者，改予于粉 吞 服)，结台中药耐理，随访 1年，未有复发。 讨论：本例为肝硬化失代偿期、反复发生腹水的患者，中 医称之为臌胀，恙由肝痫臼甚．累及脾肾所致。笔者认为蚕 蛹为稚『j1]稚刚之体，能增强肝之疏泄 、脾之睦运、肾之气化等 功能。另外蚕蛹含丰富的优质蛋白，易于吸收，有利于腹水的 消退。蜷嫜能行水利窍．对腹水量大、肾循环欠佳者尤为适 用。故在辨证施治的同时，佐^二虫．近期疗效颇佳。 虫类药为动物类中药的一部分，临床疗效好．药源广泛， 进一步开展对虫类药的临床和实验研究．必将有利于中医药 学的发艉。 f收稿日期：2001—11-16) 维普资讯 http://www.cqvip.com