苦参除湿汤加减治疗急性湿疹皮炎26例
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例 1:因年老脾虚,不能收敛统摄,加之郁热较久,迫血妄行,
故忽然行经而下紫黑色血液。付青主云:“然经不宜行而行者 ,乃
肝不藏 ,脾不统故也。非精过泻而动命门之火 ,即气郁甚而发龙霉
之炎,二火交发 ,而血乃奔矣。”出血久后又时见赤白之物流出。叔
和《脉诀》云:“崩中日久为白带,漏下时多,肾水枯也。治有三法,
初止血、次清热 ,后补其虚,未有不痊者也。”乃选用黄土汤以固其
本 ,方中去附子加薏仁 、芡实、党参、茯苓健脾止血,配赤 白芍、丹
皮、二花、黄柏、败酱草 、半枝莲、白花蛇舌草清肝泻热 ,诸药...
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例 1:因年老脾虚,不能收敛统摄,加之郁热较久,迫血妄行,
故忽然行经而下紫黑色血液。付青主云:“然经不宜行而行者 ,乃
肝不藏 ,脾不统故也。非精过泻而动命门之火 ,即气郁甚而发龙霉
之炎,二火交发 ,而血乃奔矣。”出血久后又时见赤白之物流出。叔
和《脉诀》云:“崩中日久为白带,漏下时多,肾水枯也。治有三法,
初止血、次清热 ,后补其虚,未有不痊者也。”乃选用黄土汤以固其
本 ,方中去附子加薏仁 、芡实、党参、茯苓健脾止血,配赤 白芍、丹
皮、二花、黄柏、败酱草 、半枝莲、白花蛇舌草清肝泻热 ,诸药合用,
方奏奇效。
例 2:因引产出血较多,日久不愈,加之清官术 ,而致冲任受
损,固摄无权,以致经血淋漓而下。出血量多 日久,致脾虚阴伤,因
中国临床 医药研究杂志 2006年总第 156期
此亦用黄土汤去附子加党参、黄芪、枸杞、女贞子健脾养阴,配旱
莲草、地榆炭、益母草、蒲黄炭固冲摄血,亦收全功。
二例均属阴道出血,但其发病机理各有不同,虽均用黄土汤,
但其药味的加减和用量亦有各异,前者扶脾加清热 ,后者扶脾兼
养肾阴,二者均达止血之目的。因此本人用此方去附子,变化后冶
疗 18例脾虚阴伤之各种出血患者均获良效。由此可知,黄土汤既
可治脾阳不足所致各种出血,亦可治脾虚阴伤之各种出血。总之,
运用古方,要辩证辩病,灵活变通,方见成效。
3.2 本方对于黄土之用,必须根据其病情而定 ,若用之必单独
先煎 ,以其水煎药为佳
苦参除湿汤加减治疗急性湿疹皮炎 26例
四川省剑阁县下寺镇卫生院(628317) 李茂华
湿疹是一种常见的、多发的变态反应性皮肤病 ,是一种以红
斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂和肥厚等多种皮肤损害为临床特征,并
且常对称分布、伴瘙痒 、反复发作易演变成慢性。急性湿疹发病
急,病程短,局部皮损初起皮肤潮红、欣热、轻度肿胀,继而栗疹成
片 。
1 临床资料 病例来源:2004年5月 ~2006年 7月我院门诊
患者 26例 ,男性 15例 ,女性 11例 ,其中 15~25岁 12例 ,25~37
岁 8例,38~45岁 4例,46岁上 2例。
2 诊断标准 发病急,病程短 ,局部皮损初起皮肤潮红、欣
热、轻度肿胀 ,继而栗疹成片,伴瘙痒。
3 辨证分型
3.1 热重于湿型 发病急,病程短,局部皮损初起皮肤潮红、
欣热、轻度肿胀 ,继而栗疹成片。水疱密集伴瘙痒不止,渗液流津,
身热口渴,心烦,大便秘结,小便短赤,舌质红,苔薄黄 ,脉弦滑。
3.2 湿重于热型 发病较急,皮疹为丘疹 ,丘疱及小水疱,皮
肤轻度潮红、瘙痒、糜烂、渗出较多,身体疲倦食欲差等,大便稀
溏、小便清长,舌质淡、苔白腻、脉滑。
3.3 风热型 皮损呈播散性,范围较广,有鳞屑,瘙痒较其 ,
渗出少 ,大便干燥,小便量省色黄,舌质红,苔白,脉浮数。
4 方药及组成功效 苦参除湿汤:苦参 15g、生地黄 12g、
紫草 lOg、地肤子 15g、蝉衣 lOg、僵蚕 15g、生黄芪 24g、防风
10g、全蝎 5 g、白术 lOg、紫荆皮 12g。
4.1 方解 苦参;清热燥湿;地肤子、全蝎、防风、紫荆皮 、禅
衣、僵蚕 :祛风透疹;紫草、牡丹皮、生地黄:凉血透疹;生黄芪、白
术:托毒透疹、利水消肿。
4.2 功效 清热利湿、祛风止痒、解毒镇静、凉血透疹。
4.3 疗效判断
4.4 痊愈 症状体征完全消失。好转 :症状、体征大部分消
失。无效:症状体征无缓解。
4.5 治疗结果 痊愈 18例;好转6例 ;无效2例。
5 典型病例 曾某,女 40岁,2005年 6月初诊。泥沙工,因
双下肢皮肤潮红、欣热、肿胀,栗疹,瘙痒难忍 4天来院。患者诉 4
天前由于天气炎热 ,连续室外上班 ,初起双下肢皮肤潮红、欣热、
轻度肿胀,继而栗疹成片,有水疮,渗液,瘙痒难忍,伴全身发热、
口渴、心烦、大便干燥、小便色黄、知质红、苔薄黄、脉弦滑。证候分
析:湿热壅阻肌肤,与气血相搏。热邪重,热迫妄行则皮肤潮红,热
邪薰蒸发外则局部欣热,湿热蕴阻肌肤 ,水湿外泛则见水疱及渗
液,发热、口渴、心烦、瘙痒、大便干燥,小便色黄为热邪之症。方
药:苦参除湿汤,苦参 15g、牡丹皮 IOg、生地黄 12g、紫草 lOg、地
肤子 15g、蝉衣 lOg、僵蚕 15g、生黄芪 24g、防风 lOg、全蝎 5 g、白
术 lOg、紫荆皮 12g、重用生地黄 25g。由于大便干燥加生大黄
lOg,口渴加生石膏 lOg、知母 lOg,3剂,每天 1齐,水煎服,二诊 :
症状减轻 ,皮肤潮红、欣热、肿胀发热瘙痒减轻,口渴 、心烦消失 ,
大便正常,由于症状双下肢发病,上方去生大黄、生石膏、知母,加
用车前子 lOg、川牛膝 ,原方加白鲜皮 lOg,2剂,每天 1剂,水煎
服后症状消失。随访 2年无复发。
6 讨论 湿疹的发病机理十分复杂。本病的发生与风、湿、热
邪阻于肌肤有关。中医辨证均属内热炽盛、蕴湿不化,或兼感毒热
或风热之邪,风湿热毒相搏结,薰蒸肌肤而发。血热毒盛则斑、疹
鲜红灼热,湿蕴不化则见肿胀水疱 ,滋水淋漓。同时与饮食不节也
有一定的关系。《外科正宗·诊血风疮》说“乃风热、湿热、血热三者
交感而发”。故多数医家主张用清热解毒,除湿佐以凉血消风的治
则。笔者治疗的病例均为室外劳动者 ,劳动强度大 ,天气炎热,居
处潮湿环境而发病。
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