外科概要--丹毒

丹毒 丹毒是一種皮膚突然鮮紅成片，色如脂塗丹染，迅速蔓延的急性感染性疾病。本病發無定處，好發顏面、腿足；發於顏面，又稱抱頭火丹；發於腰胯者，稱內發丹毒；發於小腿足部，稱腿游風或流火；初生兒患此病，稱赤游丹毒。 臨床現 好發部位 以小腿為最多見，頭面次之 全身症狀 發病前先出現明顯的全身症狀，如惡寒、發熱、頭痛、骨楚、胃納不馨、便秘赤尿，苔薄黃或黃膩，脈數或滑數。 局部症狀 先起小片紅斑，很快蔓延成大片鮮紅，稍高出皮面，境界清楚，壓之皮膚紅色減退，放手又顯紅色，表面緊張光亮，觸之灼手，腫脹觸痛等火毒入於血分的表現。嚴重的紅腫處可伴起紫癜、瘀點、瘀斑和大小不等之水泡，偶而可見結毒化膿，皮膚壞死者。常併見患處附近?核腫痛。 病程 在紅斑向四周擴散的同時，中央皮膚漸由鮮紅轉為暗紅，或棕黃色，約經5~6天後，脫屑向癒。如由頭面、四肢流向胸腹者多逆。若症見壯熱煩躁，神昏譫語，惡心嘔吐，便是火毒內攻。 不同部位丹毒的特徵 頭面部 由鼻部破損引起者，先發於鼻額，次腫於目，而使兩眼瞼腫脹不能開視；耳部破損引起者，先腫於耳之上下前後，次腫於頭角；頭皮破損引起者，先腫於頭頸，次腫於腦後。 腿脛部 多由趾間皮膚破損引起，先腫於小腿，亦可延及大腿，癒後容易復發，常因反覆發作而形成大腳風(象皮腿)。 新生兒 往往游走不定，多有皮膚壞死，伴高熱，煩躁，嘔吐等嚴重的全身症狀，有生命危險。 內治 證型 屬性 治則 方劑 頭面部   散風清火解毒 普濟消毒飲加減 胸、腹、腰、胯 肝脾濕火 清肝瀉火利濕 龍膽瀉肝湯、柴胡清肝湯或化搬解毒湯加減 下肢 濕熱化火 利濕清熱解毒 五神湯合萆薢滲濕湯加減 新生兒丹毒 胎火胎毒 涼血清營解毒 犀角地黃湯合黃連解毒湯加減 毒邪內攻 邪入營血 涼血清營解毒 犀角地黃湯合清瘟敗毒飲加減 外治 1. 外敷 玉露散或金黃散，以鮮絲瓜葉搗汁或今銀花露調敷，並時時濕潤之。或鮮野菊花葉，或鮮蒲公英，或鮮地丁草，或鮮馬齒莧，或鮮冬青樹葉鄧搗爛濕敷。乾後調換，或以冷開水時時濕潤。 2. 下肢復發性丹毒，形成打腳風，可選下列方藥熏洗。 · 大蒜一大把煮水半桶，倒入木桶中，將患肢乘熱先熏(外蓋棉被)後溫洗，每晚一次，每次20~30分鐘。 · 烏?葉、鮮樟樹葉、松針各60g，生薑30g，切碎煎湯熏洗。 · 紫蘇100g，蔥白100g，鮮鳳仙花帶莖葉100g，煎湯熏洗。