胆结石治疗仪合中药治疗胆石症32例

攒竹、太阳补益眼目经气; 光明、养老明目开窍; 肝 俞、肾俞滋养肝肾, 生精益血以充养目窍; 太溪、太 冲分别为足厥阴肝经和足少阴肾经原穴有补益肝 肾, 养血明目之功效。诸穴相配益精养血, 明目通 络, 促进视网膜功能的恢复。再加眼周围腧穴艾条 悬灸, 通过温热的刺激, 促进眼部的血液循环, 使 眼部血管通透性增强, 改善视网膜微循环, 促进受 损的视网膜光感受器和色素上皮功能的恢复。现 代研究认为, 艾灸时发射的近红外线, 能穿透较深 的组织, 出现某些活性物质使组织器官的代谢得 到明显的加强, 利于组织功能的恢复[ 3 ]。穴位注射 用药复方麝香注射液具有辛香走窜, 豁痰开窍, 醒 脑安神, 活血通络作用, 注射于太阳、球后、肝俞、 肾俞, 发挥药物及穴位功能, 令气行血通, 气血输 注濡养目窍, 兴奋视网膜色素上皮及神经上皮细 胞, 促进神经网络的生物活性, 疏通闭塞瘀阻的脉 道, 改善视网膜的微循环及缺血缺氧状态, 从而改 善视网膜的营养及代谢功能[ 4 ] , 利于视力的恢复 和视野的扩大。 参考文献 1　惠延年. 眼科学 [M ]. 北京: 人民卫生出版社, 2004: 180～ 181 2　廖品正, 陆绵绵. 中医眼科学[M ]. 上海: 上海科学 技术出版社, 1886: 123- 124 3　杨华元, 刘堂义. 艾灸疗法的生物物理机制初探 [J ]. 中国针灸, 1996; 16 (10) : 17 4　宋振玉. 中草药现代研究[M ]. 北京: 北京医科大 学、中国协和医科大学联合出版社, 1995: 209～ 206 (收稿 2005209222; 修回 2005210211)　　 胆结石治疗仪合中药治疗胆石症32 例 徐惠霞　纪恒胜　 青岛大学医学院附属医院 (266003) 　　摘　要　目的: 观察穴位胆结石治疗仪合中药内服治疗胆石症的疗效。方法: 取耳穴胰 胆穴, 体穴为期门穴, 以胆结石治疗仪。配合中药内服方 (金钱草、金银花、柴 胡、郁金、枳壳、大黄、威灵仙等)治疗本病32 例。结果: 总有效率为93. 7%。提 示: 本方法对本病具有疏肝利胆, 软坚散结, 清热利湿, 活血通便, 促进排石的 功效。 　　主题词　胆石病ö针灸疗法　穴, 胆胰　穴, 期门　渗湿利水剂ö治疗应用　@胆结石治 疗仪 　　自2002 年以来, 笔者运用胆结石治疗仪联合 中药内服治疗胆结石 32 例, 疗效满意, 现报道如 下。 临床资料　本组 32 例, 男 14 例, 女 18 例; 年 龄35～ 68 岁; 病程最长为 15 年, 最短为 1 年; 胆 囊结石 13 例, 胆管结石 7 例, 胆囊并胆管结石 12 例, 以临床现及B 超检查确诊。病人可有或无 肋痛、黄疸、腹痛症状及墨菲氏征阳性、右上腹压 痛等体征。所有病例均为多粒结石, 其结石直径 < 1 cm。 治疗方法　胆结石治疗仪操作: 利用DJS- III(A、B )型胆结石治疗仪。取穴: 耳穴为胆胰穴, 体穴为期门穴。病人取仰卧位, 将与导线相连的弹 簧夹子皮碗内放湿棉球夹于耳朵前面胰胆穴, 另 一皮头夹在耳后相应位置, 红导线为右耳, 黑导线 为左耳, 夹子松紧要适宜, 将电极插头插入分路输 出插口中; 将胆区电极有导线面朝下, 使导电橡胶 电极敷于胆囊投影区, 即期门穴, 用固定带固定, 将电极插头插入分路输出插口中, 按下电源开关, 顺时针方向徐徐调整输出能量, 以患者能够耐受 为限, 每次治疗20m in, 1d2 次。耳穴按压: 每次治 疗仪治疗后将治疗仪配备的小磁珠用伤湿止痛膏 或麝香止痛膏粘压在左右耳胰胆、肝、三焦、十二 指肠等穴上, 于饭后20m in 取左侧卧位姿势, 用手 按压耳穴上的小磁珠, 每次按压 3～ 5m in, 以增加 疗效。 内服中药: 根据辨证论治给予疏肝利胆、通里 攻下、软坚散结、清热利湿解毒、活血通便方剂治 疗, 基本方药: 金钱草、金银花各 20g, 柴胡、郁金、 枳壳、大黄、威灵仙各10g, 赤芍、茯苓各15g。辨证 加味: 气滞肋痛明显加玄胡、川楝子各10g; 瘀血明 显加莪术 10g, 丹参 15g; 湿热重加茵陈、虎杖各 874 陕西中医2006 年第27 卷第4 期 30g; 气虚加黄芪30g, 白术15g; 阴虚甚加麦冬、沙 参各15g。以上方药水煎300m l, 每日1 剂, 早晚分 服。 膳食配合: 治疗期间可给予高脂肪餐, 嘱病人 每天进食1 个猪蹄或2 个油煎鸡蛋, 因脂肪和蛋黄 等高脂物质进入十二指肠后, 刺激十二指肠粘膜 产生胆囊收缩素, 可使胆囊剧烈收缩, 胆道括约肌 松弛, 增加胆囊排空力。 排石观察: 以上治疗10d 为1 疗程, 共治疗1～ 4 个疗程。治疗期间, 嘱病人每次大便应清洗淘 筛, 以观察有无结石排出。如 1 个疗程后, 结石尚 未排净, 可休息2～ 3d, 再做下1 个疗程。 疗效标准　参照《肝胆结石与溶石疗法》的疗 效标准[ 2 ]。治愈: 结石全部排出, 症状体征消失; 显 效: 结石减少或缩小在 1ö2 以上, 症状体征明显减 轻; 有效: 症状体征减轻, 结石减少或缩小在 1ö2 以内; 无效: 结石未排出, 症状体征无明显改善。 治疗结果　 32 例患者治疗后, 治愈 5 例, 显 效15 例, 有效10 例, 无效2 例, 总有效率93. 7%。 讨　论　 胆石症属中医“胆胀”、“肋痛”、“黄 疸”等病症范畴。其病因机制主要有: 情志不畅、手 术创伤致肝胆失于疏泄, 胆失通降; 或因饮食失节 损伤脾胃, 脾失健运, 湿热内生, 或感受湿热之邪, 湿热蕴滞中焦, 影响肝胆疏泄, 胆汁郁滞, 造成胆 汁藏而不泻, 胆汁积聚日久煎熬而成石[ 3 ]。胆石治 疗仪是以特定频率电流作用于人体耳穴、体穴, 通 过经络传导, 促使平滑肌松弛, 增强胆囊蠕动, 胆 汁排泄量增多, 达到消炎、利胆、止痛、溶石、排石 的目的。现代医学研究, 耳部的神经血管、淋巴分 布丰富, 而胆囊受来自内脏神经交感神经和迷走 神经支配, 刺激迷走神经, 可引起胆囊收缩。用磁 珠压迫耳穴反应点, 兴奋迷走神经, 使肝细胞分泌 胆汁增多, 胆囊收缩排空力增强, 胆汁冲击胆石一 起排出。内服中药关键在于疏肝、活血、消炎、利 湿。金钱草可利胆排石, 促进肝细胞分泌胆汁, 增 加胆酸的生成和排泄, 松弛胆道括约肌, 有利于胆 汁排泄; 金银花有清热解毒的功效; 柴胡、枳壳可 疏肝利胆, 郁金可活血祛瘀, 茯苓可清热利湿, 大 黄可通便活血, 以达到排石、化石、溶石目的; 威灵 仙具有抗炎、镇痛及促进平滑肌运动的作用; 赤芍 能改善血液循环, 有利于炎症的恢复和消失。并结 合证型不同酌情加味。 (收稿 2005208219; 修回 2005209215)　　 长针透刺太阳穴加耳穴刺络治疗牙痛74 例 黄丽萍　刘国强　 陕西省中医医院 (710003) 马小军　陕西省宝鸡市金台区中医医院 (721004) 　　摘　要　目的: 观察长针透刺太阳穴加耳穴刺络治疗牙痛的疗效。方法: 采用长针透刺 太阳穴和耳穴刺络放血治疗牙痛。结果: 总有效率94. 6%。提示: 长针透刺加 耳穴刺络具有疏通气血, 清热泻火, 消炎止痛的功效。 　　主题词　牙痛ö针刺疗法　穴, 太阳　穴, 颊车　耳穴 　　从2000 年10 月以来, 笔者采用太阳穴长针透 刺加耳穴刺络治疗牙痛 74 例, 均获得满意的疗 效, 现报道如下。 临床资料　74 例中, 男性 41 例, 女性 33 例; 年龄最小 16 岁, 最大 63 岁; 起病 1d 内 9 例, 2～ 3d23 例, 4～ 5d19 例, 6～ 7d16 例, 7d 以上7 例; 实 火牙痛35 例, 虚火牙痛13 例, 风火牙痛26 例。 治疗方法　首先选准患侧太阳穴, 用 75% 的 酒精棉球消毒, 选用28 号2. 5 寸或3 寸毫针1 枚, 采用指切法进针 0. 2～ 0. 3 寸后, 将针尖向下, 穿 过颧弓, 向颊车穴透刺, 进针约2～ 2. 5 寸, 用提插 泻法, 令麻胀感或触电感下传至上牙部或下牙部, 留针30m in, 每日1～ 2 次。其次取双侧耳尖穴或牙 穴, 略加按摩, 使之充血, 用 2% 的碘酊消毒后, 以 75% 酒精脱碘, 等待酒精干后, 用左手将耳尖穴或 牙穴处之皮肤捏紧, 右手拇、食、中指以执笔式持 三棱针于拇指端处露出三棱针尖约 2mm , 以固定 针尖, 防止刺入皮肤过深或过浅, 然后对准穴位快 974陕西中医2006 年第27 卷第4 期