自拟中药方熏蒸治疗骨折后期关节功能障碍临床观察

酉 缔合秘 29 2 第三 iang JITC~fM(∑o1．；1№．5 201j) 善肠壁血供，消除创面缺损来预防肠粘连 参 考 文 献 1 j[}1华人民共和罔 生部．中药新药临床研究指导原NIl[M]． 第 3辑一E京：人民卫生H；版社 ，1997：61—62。 2]李玉清．粘连性肠梗阻的诊治 J ．中国现代药物应用 ． 2008，5(10)：51—52． ：3 邱应福．粘连性肠梗阻手术治疗疗法探讨 J：0可南外科学 杂志，2008，14(2)：66—67． 收稿 日期：2010—1】一30 自拟中药方熏蒸治疗骨折后期 关节功能障碍临床观察 徐俊涛 沈新云 王小军 浙江省湖州市中医院 湖州 313000 关键词 骨折后期 关节功能障碍 中药熏蒸 我院采用自拟中药方熏蒸治疗骨折后期关节功 能障碍，疗效满意，现报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 我院 2006年 1月一2009年 12月 收治各类骨折患者 240例。随机分熏蒸治疗组 1 20 例，男 87例，女 33例，年龄 l5～76岁，平均(47．5± 8．7)岁；其中单纯骨折 88例，骨折合并其他损伤 32 例。上肢骨折 45例．下肢骨折 43例，腰椎骨折 2l 例，胸椎骨折 Il例，其中存在两个部位以上骨折 27 例。对照组 l20例 ，男 79例，女 41例，年龄 l4～76 岁，平均(46．0~9．3)岁。其中单纯骨折 80例，骨折合 并其他损伤 40例，上肢骨折 43例，下肢骨折 45例， 腰椎骨折 20例，胸椎骨折 l2例，其中存在两个部位 以上骨折 26例。两组患者性别、年龄、病情等一般资 料比较差异无统计学意义(尸>0．05)，具有可比性。两 组患者均为骨折固定 l2周左右，骨折端已达临床愈 合或骨性愈合，出现关节僵硬 、屈伸功能障碍者。 2 治疗方法 根据患者骨折情况。采取相应的治疗措施，熏蒸 治疗组采用手法复位外同定治疗 36例，手术切开内 固定复位治疗 84例；对照组予手法复位外固定治疗 43例，手术切开内固定复位治疗77例。 对照组手术后采用常规治疗，包括活血化瘀、消 肿止痛等对症治疗措施和早期康复锻炼治疗等。熏 蒸治疗组术后在常规治疗基础上采用自拟活血通络 汤熏蒸 、组方：川I芎 20g，桑枝 30g，牛膝 15g，伸筋草 25g，透骨草 30g，海桐皮 20g，威灵仙、大黄各 20g，苏 术 、红花各 15g，制草乌 20g，于年健 25g，片黄姜、艾 叶各 10g，马钱子 6g。根据患者具体病情和合并症情 况，随证加减 使用方法 }二方每次加水 5000mL，用 骨伤科专用熏蒸治疗床 ，熏蒸温度控制在 45℃～ 55 ，局部症状明 者 ，予局部强化熏蒸治疗 ，然后 全身熏蒸 每次熏蒸 30～60rain，1天 1～2次，10天 为 1个疗程。 统汁学方法：计数资料采用 检验 3 治疗结果 3．1 疗效标；住}4_优：关节活动完全恢复正常，无肿 痛，无僵硬或下肢跛行。良：关节活动度有改善，活动 度比健侧差 l0～20度，肿痛消失，僵硬或跛行明显改 善?可：仍有肿痛，僵硬或跛行部分改善，活动度比健 侧差 20～3O度．．差：肿痛、僵硬或跛行无改善： 3．2 结 果 两组治疗时间7～92天，平均 34天，随 访时间 5～23个月，平均 12个月 熏蒸治疗组关节功 能优 57例，良63例，优良率达 100％．对照组优 41 例，良48例，差 31例，优良率 73．3％。两组疗效比较 差异有统汁学意义(P<0．05)： 4 讨 论 骨折后期关节僵硬，其病机为经络不通，气j衄凝 滞 中医认为，长期内外同定制动，使关节运动骤减。 软组织逐渐粘连，气血不濡养经脉肌肉，日久肌肉失 养萎缩，筋脉挛缩．屈伸不利 笔者 自拟中药熏蒸方， 取到满意效果 方巾伸筋草、透骨草、威灵ffJJ、红花祛 风散寒，舒筋活血：千年健、片黄姜、川芎、艾叶、马钱 子强筋骨，行气止痛。诸药配合具有活血散瘀 ，祛风 除湿，续筋接骨，通络止痛作用 通过熏蒸治疗，使筋 肉荣养，从而促进关 功能的恢复。但骨折处皮肤创 口未愈合时，不宜使用本法： 中药熏蒸治疗骨折后期关节功能障碍，是通过 局部干¨全身加热的方式，让药物直接通过肌肤渗透， 直达病灶，使患者全身气血顺畅，达到治疗目的，治 疗安全有效，值得临床推广 参 考 文 献 1 赵清 ，复水生．仲景红．酸化中药液熏蒸联合超短波治疗 膝骨性关 炎40例：J ．上海中药杂志。2008，42(7)：46 7． 2 庞思思，吴珍珍 ， 活，等．超激光结合中药熏蒸对断指_再 植后功能康复的影响LJj．中同康复医学 ，2008，23(7)： 464—468． 3 沈友平．针刺配合 1_1药熏蒸治疗急性腰扭伤 68俐 J ．实 362 浙江中西医结合杂志 2011年第 21卷第 5期 用中医杂志，2008，24(6)：363． [4]江国杰．中药熏洗治疗损伤后骨关节功能障碍的疗效观 察[J]．中药材，2007，30(8)：1049—1050． 收稿日期：2010—08—04 修回日期：2010—10—16 高频电刀宫颈环切术合 聚甲酚磺液治疗宫颈病变 108例 汪剑嫔 浙江省桐庐县中医院 桐庐 31 1500 关键词 高频电刀宫颈环切术 聚甲酚磺液 宫颈病变 高频电刀宫颈环切术因其微创、操作简单方便、 出血少，是近年来发展起来的一种新技术，但术后宫 颈创面脱痂出血及肉芽组织增生情况较多见。为此， 我院采用高频电刀宫颈环切术联合聚甲酚磺液治 疗，疗效满意，现报道如下。 1 临床资料 2007年 2月一2010年 1月在我院门诊就诊宫 颈病变患者 108例，年龄 25～55岁，平均 39岁。其中 宫颈中、重度糜烂 42例，宫颈肥大合并宫颈中、重度 糜烂 21例，宫颈湿疣合并中、重度糜烂 6例，宫颈上 皮内瘤 (CIN)39例 (I级 11例、II级 25例、III级 3 例)。术前常规液基薄层细胞核(TCT)检查及部分阴 道镜下活检排除恶性病变。盆腔检查及白带常规检 查无滴虫及霉菌感染，血常规、出凝血时间正常。患 者均有性生活史。其中有分娩史 105例。 诊断参照《妇产科学》(第7版)【“。 2 治疗方法 术前对宫颈糜烂严重者予聚甲酚磺液直接涂抹 3次。具体方法：暴露宫颈，用大棉签擦净宫颈面及 颈管分泌物 ，棉签蘸取聚甲酚磺浓缩液放置颈管内 1min左右旋转一圈取出，剪取一块较糜烂面稍大的 纱布蘸取聚甲酚磺浓缩液贴敷于宫颈糜烂处，3min 左右取下。每周 1次，共 3次，治疗期间禁止性生活。 CIN患者术前不作此项操作。月经净后 3～7天手术。 术中暴露宫颈后用碘液标志移行区范围。根据 病变性质和范围，选用不同型号的环形电极切除宫 颈病变组织，切割功率为 35～45W，电凝功率为 35～ 40W。切割范围应超过病变范围 0．5cm。CIN切除宫 颈组织深度约 1．5～2．0cm，止血时改用球形电极电凝 Z ～ hejia — ngJI! ． ! ! 宫颈创面。宫颈管用针行电极电凝。 术后创面均用聚甲酚磺浓缩液涂抹。术后 1周再 外敷 1次。宫颈上皮内瘤变及宫颈湿疣患者术后外敷 3次(i周 3次)。禁性生活、盆浴 2个月，保持外阴清 洁。术后第 1、2、3个月各行妇科检查 1次，记录宫颈 创面修复情况、阴道出血及分泌物情况。CIN及宫颈 湿疣患者术后 4个月行 TCT和阴道镜检查。 3 治疗结果 3．1 疗效标准 治愈 ：宫颈糜烂面消失，宫颈光滑， 宫颈恢复正常大小 ；显效：宫颈糜烂面基本消失，宫 颈口部分愈合欠佳；无效：治疗前后无变化[21。 3．2 结 果 手术时 间 3～20min，阴道 出血 1～ 30mL，无大出血。手术前后病理学检查对照见表 1。 表 l TCT及部分活检结果与标本病理对照 例 术后 1个月阴道少量排液 42例，阴道排液量较 多 3例 ，其余无明显阴道排液。术后 6～10天出现阴 道出血 88例，量较月经量少。宫颈光滑 80例。术后 2 个月无阴道排液，无阴道异常出血。外观恢复至正常 形态 96例，宫颈糜烂 12例，术后 3个月无阴道排 液 ，无阴道异常出血，外观恢复正常形态 101例，宫 颈糜烂 6例，宫颈息肉 1例予切除。术后 4个月 TCT 及阴道镜检查均无明显异常。 4 讨 论 超高频电波刀是近年发展起来的专门用来微创 性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术。由于其良好的 电切和电凝功能，尤其是对组织的热损伤小，切缘炭 化低，不影响病理组织学的诊断等优点，已得到专家 的肯定。术后无不适感 ，术后宫颈无瘢痕形成，质地 不变硬，对宫颈有旧裂、宫颈外口松弛、颈管外翻、宫 颈肥大等可同时进行整形，达到宫颈圆滑等美观效 果L3j，目前已广泛应用干临床。但在临床应用过程中 应严格掌握适应证。 聚甲酚磺醛原液是一种水溶性的红棕色液体， 酸性较强，有一定腐蚀作用 ，但毒性很低。对病变组 织有选择性破坏作用，可引起坏死组织凝结脱落，而 对正常组织基本无影响。同时还可使血浆蛋白凝固，