生命的终极关爱-临终关顾系列 (6)

終極關愛 生命 58 前文提要 如何面對「死亡」，以至如何協助自己在走到人生最 後一刻的時候，得到最佳的終極關愛，既令自己充滿信心 及尊嚴地進入生命的另一階段，亦令至親及朋友可以在傷 痛中釋懷，這是一門極大的學問，亦是現今我倆最欲為無 盡有情眾生貢獻的心願。 為了實踐此等理念，我倆在10年前 (1998年1月)， 於香港成立「敦珠佛學會」；在 3 年前 (2006 年 1 月 ) 出版「蓮花海」雙月刊；在 1 年前 (2008 年 6 月 )，委 派四名具學士或碩士學歷，甚至是執業西醫的弟子，前 往進修由香港中文大學舉辦的「寧養關顧學士後文憑」 課程 (Postgraduate Diploma in End-of-Life Care)。 由於這四名弟子的「菩提心」及「尊師重道」的品 格，現在他們都順利畢業了，並且願意在未來的日子里， 將這些寶貴的知識與每一位有興趣的眾生一同分享。謹 在此向這些弟子致謝。 临 终 关顾系列 (6) 依怙主 夏札(戚操)生紀多傑法王親筆書函認證 漢地演密教者‧福德法幢劉銳之金剛上師之法嗣傳承人 移喜泰賢金剛上師 啤嗎哈尊阿闍黎 蓮花海第 30 期 按此到目錄 • 癌症病人的寧養護理（2） • 癌症的病癥 「寧養關顧 學士後文憑」課 程 (Postgraduate Diploma in End- of-Life Care) 是 香港中文大學醫 學院所開設的首 個「寧養關顧學士 後文憑」課程，亦 是香港各大學醫 學院中首個如此 全面教授紓緩關 顧的研究院課程。 此課程的主要授課對象是醫護人員，但由於香港 中文大學醫學院認為這些服務是一種全人的綜合關懷 服務，而服務對象主要是末期的病人，以及一些長期 病患者，為了推廣這種服務，所以這個課程亦接受非 醫護人員申請，例 如社工等，不過亦 需要有認可大學資 格才可以申請。 「全人」的意 思是包括了病人的 「身、心、社、靈」 各方面的關懷服 務。由於服務的層 面非常廣泛，因此 需要由不同的專業 人士，例如醫生、 謢士、職業治療師、物理治療師、心理治療師、營養 師、社工、義工等組成一個團隊，以協助病患者。 亦由於此課程涵蓋面較廣，因此這個課程是由不 同的、有豐富經驗的專科醫護人員及專業人士教授的。 課程主要分為五個部分： 1. 臨終關顧的原理及透視 2. 臨終關顧的病徵控制及醫療 3. 心理及靈性方面的臨終關顧 4. 臨終關顧的原理與兩難問題 5. 臨終關顧的服務模式與將來路向 除了上堂以外，此課程亦提供三次實習機會，學 生需要到醫院實習，並要提交三個個案的實習報告。 這四名剛畢業的弟子，曾在「蓮花海」內介紹有關的 知識，希望能夠普利一切有情。以下是最後的一篇文 章介紹。 願善妙增長 癌症病人的寧養護理（2） 生紀南蛟 註冊西醫，執業約二十年。簡歷：香港醫 學會延續醫學進修證書、香港中文大學紓緩關 顧學士後文憑、香港中文大學家庭醫學文憑、 香港中文大學內科醫學文憑、香港大學社區精 神醫學深造文憑、香港中文大學職業醫學文憑、 愛爾蘭皇家醫學院小兒科文憑、香港中文大學內 外全科醫學士、香港浸會大學企業管治及董事 學碩士、NLP 合格執行師 (Neuro Linguistic- Language Programming 神經語言程式學 )。 59 蓮花海第 30 期 按此到目錄 60 癌症的病癥 正如前文所述，末期癌症病人通常患有多種病癥。 有些癌症病癥是靜 寂的，需要被問及 才會顯露出來。病 人通常不會主動提 出。而其他病癥 則顯而易見。有些 病癥亦趨向群組地 出現，例如痛、便 秘及精神恍惚。其 他例子有易倦、咳 嗽及氣喘。另一個 值得注意的事實是 「病癥模式」在生 命中最後的一兩個 星期亦與後晚期癌 病病癥有分別。例 子包括體重下降、易勞累、虛弱及無胃口。它們在生 命最後的一兩個星期較常出現，而疼痛則在這段時期 較少出現。根據「香港明愛醫院」的一個研究，這種 模式在本地經驗也是一樣的。(1) 末期癌症常見的病癥包括痛、氣喘、肚塞、作悶、 作嘔、便秘、無 胃口及不痊癒的 癌症傷口。因疼 痛的管理在前文 已論及，本文將 集中於後晚期癌 病其他病癥及其 控制上。 對 治 後 晚 期癌病疼痛以外 其他病癥的方向 包括「腫瘤學方 向或病癥控制方 向」。對於「腫 瘤學治療法」，它包括舒緩性電療及舒緩性化療。「電 療」的目的是減輕痛楚及減慢癌細胞生長。「舒緩性 電療」常常被用來治療癌症遠擴散、脊椎受壓、腫瘤 增長及出血。「舒緩性電療」則被用來減細腫瘤面積 及成長。 氣喘在晚期癌病是非常普遍的。治療氣喘的目標 是治療醫學上可逆轉的病因及病癥的控制。醫學上可 逆轉的病因包括肺積水及肺炎。對於肺積水，積水可 被放走。對於肺炎，抗生素會用來治療它們。在治療 病因的同時，氣喘病癥的控制同樣也需要。如血氧低 則氧氣會被用到。因為焦慮會導致氣喘，其他減少病 人焦慮的方法例如肯定及支持也是重要的。病人的焦 慮是用藥物及心理方法治療。改善空氣流通也會被注 重。舒緩氣喘的藥物例如嗎啡及抗焦慮藥可被用到。 癌症腸塞可導 致嘔吐、腸脹、肚痛 及便泌。惠氏管會用 來緊急減腸壓。病人 常被保守地治療。由 於病人未必能承受 手術的危險及負荷， 所以手術在後期腸 肚病是通常不被採 納的。為著減少容量 及腸的負荷，餐食會 被調節致低渣或流 質食物。藥物對治療 嘔吐、肚痛及便泌的 病癥是有用的。簡單 藥物也可提供舒緩 作嘔、便泌、腸塞及 無胃口。不痊癒的癌症傷口可用特別包紮或電療治理。 在末期照料病癥的控制上，醫生會極力控制病人的病 癥，延長他們的生命及在病人死前提供更好的生命素 質。(全文完 ) 參考資料 1.Kwok OL, Doris Tse, et al. Palliative Medicine, 2005 蓮花海第 30 期 按此到目錄