警惕糖尿病_向青少年漫延_陈青

第 1 页 共 2 页 文汇报/2013 年/11 月/14 日/第 007 版 教科卫新闻 本市社区与三级医院联动“防糖”—— 警惕糖尿病“向青少年漫延” 记者 陈青 唐闻佳 本报讯（记者陈青 唐闻佳）今天是“联合国糖尿病日”。昨天，上海市卫生和生育委 员会向媒体通报称：上海的历次糖尿病流行病学调查均显示，本市的糖尿病患病率均高于全国同 期平均水平，且患病年轻化趋势明显。据推算全市约有 180 万糖尿病患者，其中部分患者的血糖 仍未得到有效控制。 专家认为，社区早期筛查、规范管理，对糖尿病防治固然有效，但糖尿病患者，包括血糖异 常人群，还应注重自身生活习惯。 与饮食无度、生活不规律，摄入甜饮料过多有关 “糖尿病本是白发人得的病，但现在青少年也得了。”在上海市医学会糖尿病分会与内分泌 分会携手组织的系列科普活动上，长海医院内分泌科主任邹大进教授告诉记者，现在前来就诊的 儿童和青少年糖尿病患者越来越多。专家称，目前全球 15 岁以上人群中平均每天增加 200 名糖 尿病患者。危害青少年的糖尿病分为 I 型糖尿病和 II 型糖尿病。其中，I 型糖尿病多发于儿童和 青少年，自身免疫系统缺陷、遗传因素、病毒感染等因素都可能导致 I 型糖尿病发生。 最近，医学界还发现，压力也可能是 I 型糖尿病的诱发因素。有关专家告诉记者，近年来临 床发现，每年高考过后都会在诊室里出现不少被确诊为 I 型糖尿病的青少年——这可能与人体应 激反应过度有关。邹大进告诉记者，最近中华医学会已启动针对 I 型糖尿病患者人群的登记注册， 以便今后干预治疗。“青少年糖尿病尤其值得关注。因为一旦发病，病程比成人更长，并发症的 危险也更高。”他说。 同时，原本主要侵犯中老年人的 II 型糖尿病也呈现年轻化趋势，二三十岁的患者越来越多。 “这主要与饮食无度、生活不规律，摄入甜味饮料过多有关。”上海市医学会内分泌分会主任委 员、中山医院内分泌科主任高鑫教授称，青少年得 II 型糖尿病绝大多数是由于肥胖引起。 不出门接受专家“会诊” 目前，糖尿病已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后威胁人类健康和生命安全的第三大疾病。自 2001 年起，上海就启动了糖尿病社区综合管理，目前全市规范管理率已达 92%，在社区内开展全 人群健康教育、高危人群筛查、危险因素干预和病人规范化管理等，已有效减少或延缓了糖尿病 并发症的发生。然而调查显示，35 岁以上患有糖尿病的人中仍有近四成患者不知自己患病，因此 普及糖尿病知识、扩大“早发现”工作范围，仍很重要。 现在，瑞金医院与嘉定区已开始尝试一种可能更有效的“防糖”方式——借助网络，患者在 家就可以接受三级医院医生的“会诊”。这个项目名叫“瑞金-嘉定”全专联合社区糖尿病防治项 目。 今年 7 月，马陆镇社区卫生服务中心率先进行了该项目的试点。嘉定区卫生局给马陆镇的家 庭医生人手配备一个平板电脑，基于远程视频与挂号预约技术，家庭医生去老百姓家出诊时，可 以邀请瑞金医院的专家“共同会诊”病人。遇到疑难病例，如果专家认为有需要转诊至瑞金医院， 家庭医生可当场为病人预约挂号。 “这个模式的优点在于让社区医生感觉背后有三级医院的技术支撑，出诊时心中不慌；同时， 它吸引老百姓回到社区看病，经专家会诊，认为有需要再去三级医院看病，这为病人节约的医疗 第 2 页 共 2 页 费用，也实实在在地推进梯度就医的理念。”瑞金医院副院长、中华医学会内分泌分会前任主委 宁光教授称，未来大型医疗机构与社区分工合作防治糖尿病，将是大势所趋。 在马陆镇成功试点的基础上，前天该项目又启动了马陆镇、外冈镇、菊园新区等三家社区卫 生服务中心家庭医生社区糖尿病优化管理示范点，预计将首批覆盖 1500 名社区糖尿病患者。 控制血糖需“十驾马车” 邹大进教授在接受记者采访时示：降糖已不再是控制糖尿病的单一目标，这使控制糖尿病 治疗原则有了“升级版”，即由原先的“五驾马车”增至为“十驾马车”。 他介绍说，对于糖尿病患者而言，血糖不达标、低血糖风险、心血管风险、体重增加、肝肾 功能受损、经济成本压力组成的一个“魔方”，时刻困扰着糖尿病患者。“要破解这一‘魔方’， 就必须在饮食治疗、药物治疗、运动治疗、血糖监测、健康教育‘五驾马车’的基础上，再增加 降胆固醇、控血压、糖化血红蛋白达标、体重管理、抗凝治疗，只有这样才能真正地做到让患者 有病防变、有病防恶（化）。但在已经得了糖尿病的人群中，上海市疾病预防控制中心的调查显 示 64%的糖尿病患者同时患有高血压，其中仅有 1/5 血压控制良好。另外，近六成的糖尿病患者 不能严格执行饮食控制，约一半的患者不经常进行体育锻炼——也就是说，即使在确诊并在社区 进行管理的糖尿病的患者中，糖尿病防治知识仍薄弱，因此专家认为，患者对自身糖尿病控制状 况重视度还应进一步提高。