儿童常见感染性疾病经验治疗的抗菌药物选用参考

儿童常见感染性疾病经验治疗的抗菌药物选用参考 感染疾病 相关情况 可能致病原 首选抗菌药物 可选抗菌药物 急性支气管炎 年龄> 5岁 流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌、肺炎支原体、百日咳杆菌 琥乙红霉素、阿莫西林、头孢羟氨苄、头孢拉定 复方新诺明、头孢克洛、阿莫西林-克拉维酸、氨苄西林-舒巴坦 咽炎 细菌渗出性咽炎 A组溶血性链球菌 青霉素、第一代头孢菌素 大环内酯类 膜性喉炎 白喉杆菌、梭杆菌属、螺旋体 青霉素 大环内酯类 急性咽炎 A组溶血性链球菌、卡他莫拉菌(90%以上为病毒感染) 青霉素、琥乙红霉素、第一代头孢菌素 阿莫西林-克拉维酸、氨苄西林-舒巴坦 鼻窦炎 急性鼻窦炎 肺炎球菌、 A组溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、厌氧菌 氨苄西林、阿莫西林、第一代头孢菌素 复方新诺明、阿莫西林-克拉维酸、氨苄西林-舒巴坦、甲硝唑 慢性鼻窦炎 类杆菌属、消化链球菌、梭杆菌属 青霉素(大剂量)、琥乙红霉素 克林霉素、阿莫西林-克拉维酸、氨苄西林-舒巴坦、甲硝唑 急性会厌炎 流感嗜血杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌 氨苄西林、头孢羟氨苄、头孢呋辛 阿莫西林-克拉维酸、氨苄西林-舒巴坦、头孢噻肟、头孢曲松 肺炎 年龄2个月内 肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌 青霉素、阿莫西林、头孢羟氨苄、头孢克洛 氨苄西林-舒巴坦、阿莫西林-克拉维酸、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松 年龄2个月～6个月 肺炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体 青霉素、大环内酯类、第一、第二代头孢菌素 第三代头孢菌素 年龄> 6岁 肺炎球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体 青霉素、大环内酯类 阿莫西林-克拉维酸、第二代头孢菌素 新生儿、免疫功能低下等高危人群 念珠菌、组织浆胞菌、曲霉菌、毛霉菌、隐球菌、芽生菌 氟康唑 两性霉素B、氟胞嘧啶、伊曲康唑、两性霉素B脂质体或胶质分散体 肺脓肿 痰臭味 类杆菌属、消化链球菌、梭杆菌属 青霉素、克林霉素、头孢美唑 阿莫西林-克拉维酸、氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林+氨基糖苷类 痰无臭味 肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌 青霉素、头孢呋辛、哌拉西林、阿洛西林 阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林+甲硝唑 败血症 皮肤软组织感染创伤、疖痈挤压史 金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌 苯唑西林、氯唑西林、青霉素、头孢唑林、头孢拉定、哌拉西林、阿洛西林 磷霉素、第二、第三代头孢菌素、(去甲)万古霉素 脓毒血症 大面积烧伤 葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、不动杆菌、A组溶血性链球菌、真菌 哌拉西林、阿洛西林、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦等；或联合氨基糖苷类 碳青霉烯类 气管切开、呼吸机应用、肺部感染 肠杆菌属、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌 哌拉西林、阿洛西林、头孢他啶等 头孢哌酮-舒巴坦、碳青霉烯类、或联合氨基糖苷类 吸入性肺炎 (院外) 口腔常居菌 青霉素、克林霉素 氨苄西林-舒巴坦、阿莫西林-克拉维酸、甲硝唑 吸入性肺炎 (院内) 肠杆菌科、厌氧菌 哌拉西林+甲硝唑、阿洛西林+甲硝唑、氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦 头孢哌酮-舒巴坦、氨基糖苷类+克林霉素或甲硝唑、碳青霉烯类 保留导尿管、尿路手术操作 肠杆菌科、肠球菌属、铜绿假单胞菌 哌拉西林+氨基糖苷类、阿洛西林+氨基糖苷类、阿莫西林-克拉维酸、氨苄西林-舒巴坦 头孢他啶、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、碳青霉烯类 胆管、肠道手术 肠杆菌科、脆弱拟杆菌 哌拉西林+甲硝唑、氨苄西林-舒巴坦、阿莫西林-克拉维酸 头孢曲松、头孢哌酮、氨基糖苷类+克林霉素或甲硝唑 脑外伤 3天内 肺炎球菌、A组溶血性链球菌 青霉素 氨苄西林、哌拉西林，头孢噻肟、头孢曲松 4天以上 金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科 苯唑西林、氯唑西林、哌拉西林、阿洛西林 头孢他啶、(去甲)万古霉素 脑膜炎 年龄< 2个月 大肠埃希菌等肠杆菌、金黄色葡萄球菌、B组溶血性链球菌 哌拉西林 头孢噻肟、头孢曲松 年龄2个月～10岁 流感嗜血杆菌、肺炎球菌、脑膜炎奈瑟球菌 氨苄西林、头孢呋辛 头孢噻肟、头孢曲松 免疫缺陷等高危患儿 肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、肠杆菌属、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、李斯特菌 头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶 哌拉西林+氨基糖苷类、阿洛西林+氨基糖苷类 脑外科手术后 金黄色葡萄球菌、肠杆菌科、铜绿假单胞菌 头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶 美罗培南、或联用氨基糖苷类、(去甲)万古霉素 脑脓肿 继发于鼻窦炎或伴紫绀的先天性心脏病 草绿色链球菌 青霉素 氨苄西林、(去甲)万古霉素 继发于中耳炎、肺脓肿 厌氧链球菌、类杆菌属、变形杆菌属 哌拉西林、哌拉西林+氯霉素 第三代头孢菌素+甲硝唑、哌拉西林-他唑巴坦 创伤或手术后 金黄色葡萄球菌、肠杆菌科 苯唑西林、氯唑西林+哌拉西林 第三代头孢菌素 +(去甲)万古霉素 感染性心内膜炎 继发于败血症、肺炎等严重感染 金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、产碱杆菌 苯唑西林、氯唑西林 头孢他啶、或联合氨基糖苷类、 (去甲)万古霉素 人工瓣膜置换术后(术后2个月内) 葡萄球菌、肠球菌、肠杆菌科、铜绿假单胞菌、类白喉杆菌、念珠菌属 苯唑西林、氯唑西林、或联合氨基糖苷类 哌拉西林、阿洛西林、头孢他啶、或联合氨基糖苷类、 (去甲)万古霉素 静脉补液(保留静脉导管) 葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科、念珠菌属 苯唑西林、氯唑西林、或联合氨基糖苷类 哌拉西林、头孢他啶、或联合氨基糖苷类、(去甲)万古霉素 口腔、尿路手术操作(原有心脏病变) 草绿色链球菌、肠球菌属、肠杆菌属 青霉素、氨苄西林、哌拉西林 第二、第三代头孢菌素、或联合氨基糖苷类、(去甲)万古霉素 人工瓣膜置换术后(术后2个月以上 草绿色链球菌、肠球菌属、肠杆菌属、葡萄球菌 苯唑西林、氯唑西林、或联合氨基糖苷类 第二、第三代头孢菌素、或联合氨基糖苷类、 (去甲)万古霉素 化脓性心包炎 金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、A组溶血性链球菌、肠杆菌属 苯唑西林、氯唑西林、哌拉西林、或联合氨基糖苷类 哌拉西林-他唑巴坦、或联合(去甲)万古霉素 膀胱炎 大肠埃希菌等革兰阴性菌、肠球菌属 复方新诺明、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢呋辛 阿莫西林-克拉维酸、氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林 肾盂肾炎 首次发作 A组溶血性链球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肠球菌属 氨苄西林、哌拉西林、阿洛西林、头孢羟氨苄、头孢拉定 头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松 反复发作 大肠埃希菌、变形杆菌、肠球菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌 哌拉西林、阿洛西林、第二代头孢菌素 哌拉西林-他唑巴坦、第三代头孢菌素 肾周脓肿 伴金黄色葡萄球菌败血症、或伴肾盂肾炎 金黄色葡萄球菌、肠杆菌科 苯唑西林、氯唑西林、头孢羟氨苄、头孢唑林、头孢拉定 第二、第三代头孢菌素、或联合氨基糖苷类、(去甲)万古霉素 胆道感染 大肠埃希菌等肠杆菌属、肠球菌属、梭状芽孢杆菌、沙门菌属、肺炎球菌、葡萄球菌、厌氧菌 青霉素、氨苄西林、哌拉西林、阿洛西林、头孢呋辛 第三代头孢菌素、克林霉素、甲硝唑 肝脓肿 金黄色葡萄球菌、肠杆菌科、肠球菌属、类杆菌属 苯唑西林、氯唑西林+氨基糖苷类、哌拉西林 第三代头孢菌素、甲硝唑 腹膜炎 原发性 肺炎球菌、A组溶血性链球菌、肠杆菌属、肠球菌、葡萄球菌、克雷伯杆菌 青霉素、头孢唑林、头孢拉定、或联合甲硝唑 哌拉西林、第三代头孢菌素 继发性 肠杆菌科、肠球菌属、类杆菌属、克雷伯杆菌 氨苄西林、哌拉西林、头孢吡肟、或联合甲硝唑 克林霉素+氨基糖苷类、头孢美唑、哌拉西林-他唑巴坦、碳青霉烯类 疖、痈、丹毒、脓疱、蜂窝织炎、上升性淋巴管炎 金黄色葡萄球菌、A组溶血性链球菌 青霉素、苯唑西林、氯唑西林 头孢羟氨苄、头孢唑林、红霉素、林可霉素 化脓性关节炎 婴幼儿 金黄色葡萄球菌、B组溶血性链球菌、肠杆菌属 苯唑西林、氯唑西林、或加哌拉西林 第三代头孢菌素、(去甲)万古霉素 儿童 流感嗜血杆菌、A组溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌 氨苄西林 氨苄西林-舒巴坦、头孢呋辛、克林霉素、(去甲)万古霉素 骨髓炎 婴幼儿( < 6个月) A组和B组溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌科 苯唑西林、氯唑西林、哌拉西林、阿洛西林 第三代头孢菌素 儿童( > 6个月) 金黄色葡萄球菌 苯唑西林、氯唑西林、头孢羟氨苄、头孢唑林、头孢拉定 头孢呋辛、克林霉素、(去甲)万古霉素 骨关节术后 金黄色葡萄球菌、肠杆菌科、铜绿假单胞菌 苯唑西林、氯唑西林、头孢羟氨苄、头孢唑林、或加哌拉西林、阿洛西林 第三代头孢菌素、克林霉素+氨基糖苷类、(去甲)万古霉素 感染性腹泻 痢疾样大便 志贺菌属、肠侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲杆菌、沙门菌属 复方新诺明、呋喃唑酮 庆大霉素、磷霉素 大便无脓血 大肠杆菌 复方新诺明、头孢氨苄、头孢羟氨苄、磷霉素 复方磺胺异口恶唑