口+腔+卫+生+保+健120920(1)

null口 腔 卫 生 保 健口 腔 卫 生 保 健福建医科大学附属协和医院 张玉华null病例照片病例照片null几个问题几个问题 蛀牙 何时开始刷牙？ 刷牙方法？学习来源？ 除刷牙外，其他保持口腔卫生的方法 美国儿童的牙齿保健美国儿童的牙齿保健出生时： 指导者：儿科医生 指导内容：指套牙刷，不要边吃奶边睡觉美国儿童的牙齿保健美国儿童的牙齿保健1岁半前： 每次健康检查都有牙齿检查 指导者:儿科医生 指导内容：家长用儿童牙膏和软毛牙刷为孩子刷牙 *美国儿童的牙齿保健*美国儿童的牙齿保健1岁半以上 指导者：牙科医生 指导内容：建立牙齿档案，防龋处理，半年检查一次牙齿口腔特点口腔特点结构：是一个腔洞 包括：牙齿、唇、舌、颌骨、涎腺。 口腔特点口腔特点开放性 粘膜屏障：有的区域无角化层。 口腔中的微生物:种类繁多,其中细菌量最大，细菌种类超过600种。每毫升唾液 有1亿个细菌。 null慢性疾病的危险因素进入渠道 传染病：传播途径（乙肝、AIDS）口腔的功能：口腔的功能：吮吸功能 咀嚼功能、消化功能、味觉功能 语音功能 支撑作用口腔疾病与全身性疾病：牙周病与 心脑血管疾病口腔疾病与全身性疾病：牙周病与 心脑血管疾病严重牙周炎患者相当于在口腔内有一个20厘米长的慢性伤口 牙周细菌所产生的酶，能促使体内血栓形成，导致心脏病或中风。null口腔卫生口腔保健第一节 口腔卫生第一节 口腔卫生口腔 卫生口腔 卫生 是口腔健康的主要内容， 是预防龋病、牙周病的措施。 保持口腔 卫生的方法保持口腔 卫生的方法口腔卫生的重点口腔卫生的重点消除菌斑菌斑菌斑 粘附在牙齿表面或口腔其它软组织上的微生物群 大量细菌，少量的白细胞，食物残渣和其它物质组成。 与牙体、牙周疾病有密切的关系，是致病不可缺少的中间环节。 nullnullnull消除菌斑的方法消除菌斑的方法有多种：抗生素 其中机械清洁方法最有效：刷牙、牙间隙清洁等null漱口漱口 简便易行的保持口腔卫生的办法。 除去口腔内食物残渣和部分软垢，减少口腔内细菌的数量，对于保持口腔清洁，预防牙齿疾病大有益处。先秦时期先秦时期人们不仅在早晨漱口，而且已注意到食后漱口。 《礼记》上有“虚口”的记载，“虚口”就是吃完饭，喝口酒，荡荡口腔，使口腔清洁。 “鸡初鸣，咸盥嗽”西汉时期西汉时期 名医谆于意 龋齿是：“食而不漱”所致。 唐代唐代孙思邈《养生方》：“食毕当漱口数过，不尔使人病龋齿。” 说明我国古人已认识到漱口对口腔卫生重要性，这也符合现代口腔卫生概念。漱口最佳时间漱口最佳时间刚进食后 把食物残渣从牙齿表面或牙缝里冲洗出来。 减少口腔内的细菌，并能减弱细菌的生长繁殖。漱口方法：漱口方法：将一定量的水含在嘴里，水量要适中，量太少起不到作用，量太多没有法鼓动。 闭住口，用力鼓动两颊部和唇部，使水能充分地接触牙齿、牙龈及粘膜表面，反复冲洗口腔，使口腔内的各个部位都能冲洗到。 漱口水漱口水日常用：清水、盐水、茶水 药用： 防龋、抑制菌斑、抑菌、 抗敏感防龋漱口水（氟水）防龋漱口水（氟水） 主要成分：0.2%或0.05% 氟化钠，提供氟化物。 作用：防龋 适用范围：中等或高发龋地区，对龋活跃性较高或易感者、戴固定矫正器者，以及不能自理的残疾人。抑制牙菌斑漱口水抑制牙菌斑漱口水 主要成分：氯己定（洗必泰）葡萄糖酸能抑制牙菌斑形成 作用机理：与牙面釉质结合，与唾液酸性糖蛋白结合，抑制细菌聚集，杀菌。 作用：抑制龈上菌斑形成、控制龈炎。 抑菌漱口水抑菌漱口水主要成分：甲硝唑 作用:抑制和杀灭牙周常见厌氧菌 适用范围：防治牙龈炎、牙周炎、口臭、牙龈出血等。 防敏感漱口水 防敏感漱口水主要成分：硝酸钾 作用机理：封闭牙本质的微细管道，令牙齿敏感程度减低。 适用范围：牙齿过敏药用漱口水使用方法：药用漱口水使用方法： 每次10ml，6岁下儿童减半 含漱1分钟后吐出 半小时内不漱口或进食。漱口注意事项漱口注意事项 无法去除已存在的菌斑，不能代替刷牙 对一般人而言，如果每天起床及睡前用牙膏彻底清洁牙齿，就无需使用药用漱口水，药物性溶液不能长期使用（菌群失调，染色等） 儿童慎用药用漱口水，以免误吞刷 牙刷 牙刷牙的作用刷牙的作用应用最广泛的保持口腔清洁的方法 作用： 1、清除污物，食物残渣，部分菌斑 2、按摩牙龈，促进牙周组织血液循 环，增强抵抗力 null 2003年1月 根据勒梅尔森—麻省理工发明指数 牙刷获选为“美国人生活不可或缺的发明”第一位，击败了汽车、个人电脑、手提电话和微波炉。 牙刷的历史:我国牙刷的历史:我国 古人清理口腔用手指和柳枝。 null 敦煌壁画 《劳度叉头图》 和尚蹲在地上， 左手持漱口水瓶， 用右手中指揩前齿。“嚼杨枝”“嚼杨枝”东汉时期，佛教翻译家安世高将印度的《佛说温室洗浴众僧法经》译人中国。 将杨枝的一端或两端打扁成刷状所制成牙刷，形如扫帚，以蘸药粉刷齿。并且说用杨枝梳齿之后可使“口齿好香，方白齐平。” 还可用槐、桃、楮等木。嚼杨枝嚼杨枝 唐代高僧玄奘曾于 621—645年间去印度取经 ，回国后将他的经历写成《大唐西域记》 印度人用完餐后，都要“嚼杨枝为净”。”null 隋代：巢元方的《诸病源候论》“以水杨枝洗齿” 。 杨枝是现代牙刷的雏形。辽代辽代1000多年前古墓中出土了两支骨制牙刷柄。 比欧洲要早600多年明清的牙刷：多用竹子明清的牙刷：多用竹子null公元前3000年的苏美尔人国王墓穴：可用来清理口腔的牙棒 古罗马时代，用碎布揉刷牙齿欧洲的第一支牙刷欧洲的第一支牙刷 1780 英国皮匠威廉·艾利斯 威廉·艾利斯因犯煽动骚乱罪而被伦敦当局逮捕，一天清晨，按通常的方式用小布片擦洗自己的牙齿 一个念头突然闯进了他的脑海：假如用一把小刷子来刷牙齿，是不是比用布擦牙齿更方便也更有效呢？null吃晚饭时，他将一根肉骨头偷偷装入口袋带回自己的囚室，又向一 个挺友好的看守要了一些猪鬃。 他把骨头磨成一根细棒，在上面钻了些小孔，然后将猪鬃一束束地插进小孔，并将它们修剪整齐。就这样，世界上的第一把牙刷在监狱里诞生了！null离开监狱后，艾利斯办起了自己的牙刷厂。 他获得了很大的成功，因为人们都愿意用牙刷来代替原先的小布片。 艾利斯创立的公司至今仍在生产牙刷。 null1938年 杜邦化工 以合成纤维（多数是尼龙）代 替动物猔毛的牙刷null牙刷的选择牙刷的选择刷头： 大小合适，以便在口腔内（特别是口腔后部）转动自如 null刷毛： 硬软度适宜。太硬易损伤牙及牙龈，太软又难以起到清洁的作用。一般人采用中度硬的刷毛，儿童、老年人、牙周病患者宜选用刷毛较软的牙刷。 刷毛末端经磨毛处理成圆钝形，减少了对牙及牙龈的损伤。保健牙刷的设计保健牙刷的设计标准四个年龄阶段：幼儿、7-12岁、13-18岁、成人 牙刷全长、刷头的长度和宽度 毛束的高度、排数 刷毛的直径、尖端形状洁牙剂洁牙剂牙膏、牙粉、洁牙水 摩擦清洁作用 主要成分：摩擦剂 其它成分：表面活化剂、芳香剂、防腐剂、润湿剂。 洁牙剂的选择洁牙剂的选择儿童 ： 含氟牙膏→防龋坏 中老年人： 脱敏牙膏→抗过敏 牙周病患者：药物牙膏 刷牙方法：Bass刷牙法刷牙方法：Bass刷牙法水平颤动刷牙法 是唯一能清除龈沟内菌斑的一种重要的自我保健措施。 刷洗力强，能有效地去除牙颈部及龈沟内菌斑，同时还可避免造成牙颈部楔状缺损及牙龈萎缩。null洗刷唇（颊）舌面时，刷毛与牙面呈45度角，刷毛指向牙龈方向，使刷毛进入龈沟和邻间区，部分刷毛压于龈缘上作前后向短距离的水平颤动。null改良的Bass刷牙法则在颤动之后结合一个向合方旋转的动作。刷洗合面时，刷毛紧压在合面，使刷毛深入裂沟作短距离的前后向颤动。改良的Bass刷牙法在颤动之后再结合旋转。 视频演示 null刷前牙内侧面时，牙刷要直立放置， 用适中的力度从牙龈刷错误的刷牙方法：横刷法（水平刷牙法）错误的刷牙方法：横刷法（水平刷牙法）大众最习惯用的刷牙方法。 刷毛垂直于牙面（与牙面呈90度角）作前后水平向运动。null长期使用这种拉锯式的横刷法， 可致牙龈萎缩，牙颈部楔状缺损刷牙顺序刷牙顺序刷牙注意事项刷牙注意事项 1 次数：2-3次/日 饭后 2 用水：温度适中 3 牙膏：2-3种 轮换使用 4 时间：≥3分钟 5 保持牙刷清洁：2-3个月更换 洁牙间隙洁牙间隙方法方法牙签 牙线 牙间刷牙签牙签牙龈乳头萎缩或牙周治疗后牙间隙增大时，可用牙签清洁邻面和根分叉区。 牙签除剔除塞入牙间的食物，还有清除牙菌斑、软垢的作用，特别是邻面的牙菌斑。 正确地使用牙签，可作为每天刷牙的补充，有利于牙齿保健。 牙签使用方法：牙签使用方法：牙签以45度角进入牙齿与牙龈之间 尖端指向咬合的方向 顺着每个牙缝的两个牙面慢慢滑动，用力不可过快、过猛 牙签的侧面紧贴牙面刮动数次 最后要漱口 null牙线牙线棉线、尼龙线、丝线、涤沦线 有效清洁牙的邻面菌斑牙线的使用方法牙线的使用方法用左右手指将牙线通过接触点。两指间牙线的距离约1-1.5cm 。 当有紧而通不过的感觉时，可做前后拉锯式动作，通过接触点，轻柔地到达接触点下的牙面 牙线可放至龈沟底以清洁龈沟区，注意不要硬压入龈沟以下过深的组织内。 nullnull牙间刷牙间刷龈上洁治术龈上洁治术专业人员操作 龈上洁治方法 手用器械洁治法 超声波洁治法 nullnull第二节 口腔保健第二节 口腔保健口腔健康：WHO的标准口腔健康：WHO的标准 牙、牙周组织、口腔邻近部位及颌面部无结构与功能性异常 牙清洁、无龋洞、无疼痛感。 牙龈颜色正常、 无出血现象。 普通人群的口腔保健普通人群的口腔保健null定期口腔健康检查 纠正不良习惯 消除影响口腔卫生的不利因素 合理营养 定期口腔健康检查定期口腔健康检查了解口腔卫生、口腔常见病流行情况 有病早治，无病预防 重点人群： 40岁以上烟民、白班患者、长期嚼槟榔者null 龋病进展方向纠正不良习惯纠正不良习惯咬唇及异物 口呼吸 单侧咀嚼吮拇指吮拇指颊肌压力增加 上牙弓狭窄null上切牙前突 下切牙内倾 前牙开合 腭部高拱 吮其它手指吮其它手指下颌前伸 前牙反合吮咬唇吮咬唇咬上唇： 下颌前伸， 前牙反合 上前牙区唇肌张力过大，妨碍上牙弓前段的发育咬下唇咬下唇上前牙舌侧压力过大， 上前牙前突 下切牙唇侧压力过大 下切牙舌倾，下颌后缩吮咬頬吮咬頬牙弓颊侧压力过大 妨碍了牙弓宽度的 发育。咬物咬物包括铅笔、衣服、指甲等 表现：局部小开合nullnullnullnullnullnull消除影响口腔卫生的不利因素消除影响口腔卫生的不利因素窝沟封闭 缺隙保持合理营养合理营养加强牙颌系统生长发育期的营养：钙、磷、维生素 硬食 少吃甜食，多吃粗粮。特殊人群的口腔保健 特殊人群的口腔保健 特殊人群特殊人群妊娠期妇女 婴幼儿、学龄前儿童、中小学生 残疾人、老年人 妊娠期妇女的口腔保健 妊娠期妇女的口腔保健目的： 促进孕妇自身的口腔健康和全身健康 促进胎儿口腔正常生长发育妊娠期妇女的保健内容：妊娠期妇女的保健内容：定期口腔检查， 妊娠期龈炎的防治 营养定期口腔健康检查定期口腔健康检查妊娠期牙龈炎 个别牙或全口牙受累，牙间乳头处最明显 牙龈鲜红，松软光亮，极易出血 2-3个月出现症状，8个月达高峰营养营养合理营养，平衡膳食 妊娠初期：胎儿乳牙牙胚形成，头 面部形成的重要阶段 妊娠中期：胎儿乳牙牙胚钙化 妊娠后期：胎儿部分恒牙牙胚形成nullnull怀孕过程中尤其是妊娠早期和中期 补充足够的钙、磷以及维生素A、D.妊娠期口腔治疗时机：妊娠期口腔治疗时机：妊娠前期：处理急症 避免X线照射 妊娠中期：可进行牙科治疗 妊娠后期：处理急症 婴幼儿的口腔保健 婴幼儿的口腔保健 重要性： 重点中的重点 儿童保健是贯彻预防为主方针最重要的一环 目标：无龋，保持牙龈健康婴幼儿的口腔特点婴幼儿的口腔特点新生儿：出生-4周 特点 唾液腺不发达，口腔黏膜干燥 易感染白色念珠菌——鹅口疮 注意喂养时的卫生 常喂白开水，清洁口腔婴幼儿的口腔特点婴幼儿的口腔特点婴儿：4周-1岁 特点：生长快速， 主动免役不完全，被动免疫消失 乳牙开始 萌出，恒牙的钙化期 幼儿： 1-3岁 特点：乳牙全部萌出 钙化度低，极易龋坏婴幼儿的口腔保健的内容婴幼儿的口腔保健的内容防龋 保持牙龈健康婴幼儿最常见的口腔疾病婴幼儿最常见的口腔疾病 龋病 6个月的婴儿上前牙龋坏 3岁儿童的患龋率50.6％ 奶瓶龋奶瓶龋奶瓶龋特点： 上切牙首先快速受累， 然后波及第一乳磨牙 null奶瓶龋的病因奶瓶龋的病因 - 婴儿频繁接触甜食，特别是在睡觉的时候，唾液流速降低，牙齿处于酸性环境中，非常容易患龋 无论母乳喂养还是人工喂养，孩子吸吮时舌覆盖了下切牙，甜食直接和上切牙接触奶瓶龋的临床表现：奶瓶龋的临床表现：龋损的表现： 早期，牙面出现脱矿的白色区域 进展后，病变变为黄褐色，质地变软，出现缺损 最后，牙齿形成环状龋坏，冠易折断，残根形成null奶瓶龋的预防奶瓶龋的预防1.新生儿应该尽早开始接受口腔护理，喂奶后要用纱布或软的面巾擦拭口腔 奶瓶龋的预防奶瓶龋的预防 2.合理饮食，少吃甜食 3.预防口腔不良习惯的形成 4.家庭保健最重要，定期口腔检查学龄前儿童（3-6岁）的口腔保健学龄前儿童（3-6岁）的口腔保健 特点： 患龋率和患龋程度逐渐升高 牙龈炎 恒牙开始萌出，易外伤 不良习惯对口腔健康的影响学龄前儿童的口腔保健的内容学龄前儿童的口腔保健的内容防龋 预防不良习惯 学龄前儿童的口腔保健学龄前儿童的口腔保健 家庭口腔保健： 培养良好的口腔卫生习惯（含氟牙膏,家长帮助刷牙） 营养均衡，合理吃甜食 定期口腔检查 学龄前儿童的口腔保健学龄前儿童的口腔保健 幼儿园口腔保健： 对老师和孩子进行 口腔健康教育 开展适宜的口腔 保健项目 培养良好的口腔卫生习惯和生活习惯学龄前儿童的口腔保健学龄前儿童的口腔保健专业口腔保健： 口腔健康教育（家长和孩子） 窝沟封闭nullnull中小学生口腔保健中小学生口腔保健学生特点： 处于口腔保健的重要时期 恒牙萌出，正常咬合关系的建立 龋齿、牙龈炎多发 观念与行为的形成期 null学校是口腔保健的主要场所 家长的作用很重要 中小学生口腔健康教育的内容中小学生口腔健康教育的内容 1.牙齿的形态功能、萌出等 2.龋病：病因，氟化物，窝沟封闭 3.牙龈炎 牙菌斑及其作用 怎样清除牙菌斑 如何选择口腔保健用品 牙龈炎继续发展的结果 口腔健康教育的内容口腔健康教育的内容 4.牙齿及颌面部外伤 运动时戴口盾和头盔 坐车时使用安全带 骑车时戴头盔 安全地使用学校操场的健身器械 5.口腔癌 口腔癌的危险因素 口腔癌的表现中小学生口腔健康服务中小学生口腔健康服务口腔专业人员的参与 定期口腔检查 及时治疗 老年人口腔保健 老年人口腔保健 老年人的标准： 联合国：60岁 中国：60岁 有些国家：65岁老年人口腔保健老年人口腔保健我国的老年人是弱势群体： 80%分布在农村 经济状况差 文化水平低老年人口腔组织的特征老年人口腔组织的特征 牙釉质：磨损使透明度增高，龟裂增加，着色加深 牙本质：弹性下降，小管变细，继发牙本质增多，含水量减少 牙髓：髓腔变小，牙髓组织变性萎缩 牙骨质：颈部暴露，楔状缺损多发老年人口腔组织的特征老年人口腔组织的特征 牙周组织：牙周膜钙化，牙龈萎缩，牙槽骨退缩，骨质疏松 口腔黏膜：干燥，萎缩，弹性丧失 唾液腺：分泌减少老年人中常见的口腔问题老年人中常见的口腔问题 1.牙齿缺失：48.48%的老年人少于20颗牙 2.龋齿：患龋率64.75 3.牙周病：牙龈炎，慢性牙周炎老年人中常见的口腔问题老年人中常见的口腔问题 4.口腔念珠菌感染 5.口腔癌老年人口腔保健的目标与重点老年人口腔保健的目标与重点 目标：至少保持20颗功能牙， 尽可能恢复口腔功能 重点： 预防龋齿和牙周病的发生 终止现有疾病的发展，防止再失牙 修复缺失牙老年人口腔保健的内容老年人口腔保健的内容 自我保健是基础 1.提高自身的口腔保健能力 口腔健康教育 良好的口腔卫生习惯和生活习惯 均衡饮食，戒烟，多饮水以防口干老年人口腔保健的内容老年人口腔保健的内容 2.定期洁治及口腔检查（口腔癌） 3.口腔肿胀、疼痛、麻木要尽快就医 4.康复口腔功能 5.改善和提高全身的营养和健康状况 6.做好老年前期的准备工作残疾人口腔保健残疾人口腔保健残疾人的定义：WHO 由于先天原因，或因为年龄、疾病、 意外事故，使其身体或精神的完好 性发生短期的或永久性损害，以致 影响其生活自理、学习或就业能力 者。残疾人口腔疾病流行状况残疾人口腔疾病流行状况 龋齿：失牙多，充填率低 牙周疾病： 错合畸形：先天愚型综合征儿童残疾人口腔保健特点残疾人口腔保健特点 社区保健的重点人群 家庭口腔卫生保健是基础和重点 残疾人口腔保健的内容残疾人口腔保健的内容早期口腔卫生指导 口腔保健用品：改良牙刷或电动牙刷 氟化物的适当使用 定期口腔卫生检查 特殊口腔护理小结小结口腔卫生：方法（漱口、刷牙、 洁牙间隙、洁治术） 口腔保健：普通人群与特殊人群 的口腔保健 重点掌握重点掌握刷牙、漱口、牙线、牙签等口 腔保健措施的正确使用方法。null谢谢！