半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良疗效观察_王峰

© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良疗效观察 王 　峰 ,王小龙 (江苏省沭阳县中医院 ,江苏 沭阳 223600) [关键词 ] 　半夏泻心汤 ;功能性消化不良 [中图分类号 ] 　R723. 11 　　　[文献标识码 ] 　B 　　　[文章编号 ] 　1008 - 8849 (2009) 22 - 2676 - 01 　　功能性消化不良 ( FD) 是临床消化内科的常见病、多发 病 ,与精神因素密切相关。目前无特效药物治疗 ,西药多给予 胃肠动力调节剂、抑酸剂及黏膜保护剂等治疗 ,但临床疗效一 般。2006 年 7 月 —2008 年 10 月 ,笔者采用半夏泻心汤加减 治疗该病患者 60 例 ,效果满意 ,现报道如下。 1 　临床资料 111 　一般资料 　选择上述时期在本院就诊的 FD 患者 120 例 ,均符合罗马 Ⅲ。随机分为 2 组 :治疗组 60 例 ,男 26 例 ,女 34 例 ;年龄 19～62 岁 ,平均 33. 5 岁。对照组 60 例 ,男 22 例 ,女 38 例 ;年龄 20～60 岁 ,平均 35. 1 岁。2 组一般情况 具有可比性。 112 　治疗方法 　治疗组予半夏泻心汤加减 ,方药组成 :半夏 10 g、柴胡 10 g、枳壳 10 g、白术 10 g、干姜 6 g、炙甘草 6 g、党参 12 g ,胃痛重者加延胡索、川楝子、丹参 ;腹胀、嗳气甚者加制 香附、莱菔子、木香 ,枳壳可换为枳实等以加强行气之功 ;烧 心、反酸明显者加黄连 ,佐吴茱萸合左金丸之意 ,甚者加煅瓦 楞子、煅牡蛎收涩敛酸 ;呃逆者加旋覆花、代赭石 ;纳差者加鸡 内金、焦山楂、麦芽 ;病程日久者可酌情加三七粉 (冲服) 、莪 术。每日 1 剂 ,水煎分早晚 2 次服 ,每次 100 mL 。对照组予 吗丁啉 10 mg/ 次 ,3 次/ d ,饭前 30 min 服。2 组疗程均为 3 周 ,3 周后评定疗效。 113 　疗效判定标准[1 ] 　诸症状消失或显著减轻为显效 ;症状 改善为好转 ;无改善或改善不明显为无效。 2 　结 　　果 治疗组显效 31 例占 52 % ,好转 24 例占 40 % ,无效 5 例 占 8 % ,总有效率 92 % ;对照组显效 12 例占 20 % ,好转 25 例 占 42 % ,无效 23 例占 38 % ,总有效率 62 %。2 组总有效率比 较有显著性差异 ( P < 0. 05) 。 3 　讨 　　论 FD 是一种胃肠动力功能紊乱性疾病 ,现为慢性间歇性 的上腹部疼痛、气胀、泛酸、食欲不振等。目前关于 FD 的确 切发病机制尚不清楚 ,研究表明有多种因素参与 ,如胃的容受 性舒张功能减退 ,胃窦收缩功能低下 ,胃幽门阻力增加 ,胃十 二指肠运动不协调 ,胃肠激素和一些递质的作用及精神和环 境因素的影响等。 FD 属中医学“痞满”、“纳呆”等范畴。其病因多为长期情 绪不遂 ,肝失条达 ,横逆犯胃 ,胃气失于和降 ;或忧思伤脾 ,脾 失健运所致。在此基础上 ,饮食劳倦 ,邪气客于肠胃而诱发本 病。其症状与中医“肝胃不和”之症相符。祖国医学认为肝主 疏泄 ,有调畅气机之功 ;胃主受纳 ,具有腐熟水谷、传化糟粕的 作用 ,为六腑之一 ,以通降为顺 ;脾与胃同属中焦 ,主运化水 谷 ;肝之疏泄失职则横逆犯胃 ,而致肝脾不和。本病主要涉及 肝、脾、胃三脏 ,可虚实并见 ,寒热错杂。 半夏泻心汤出自张仲景之《伤寒杂病论》,主要用来治寒 热错杂之痞证。该方寒热并用、苦辛并进以复升降 ,补泻同施 以调虚实。方中半夏、干姜之辛温 ,化中焦之湿 ;黄连、黄芩之 苦寒 ,清中焦之热 ;人参、大枣、甘草之甘润 ,补中焦之虚 ;辛 开、苦降、甘润三法相辅相成 ,具有和胃降逆、开结除痞、协调 阴阳之功。 现代研究表明 :柴胡、枳壳、白术具有促进胃肠蠕动之功 , 陈皮理气健脾 ,其挥发油对消化道有缓和的刺激作用 ,利于胃 肠积气的排出[2 ] ;木香内含有的木香内酯、木香碱能使胃肠道 收缩力加强 ,蠕动加快 ,可缓解胃肠积气所致腹胀 ,并能刺激 胃黏膜产生内源性胃动素 ,加速胃排空 [3 ] ;枳壳对胃肠道有兴 奋作用 ,可使胃肠道运动收缩节律增加 [4 ] ;莪木具有促进胃动 力的作用 ,能有效缓解脘腹胀痛 [5 ] 。半夏泻心汤对胃肠运动 具有双向调节作用 ,而吗丁啉无此作用 [6 ] 。且该方还具有保 护胃黏膜、提高免疫力作用 [7 ] 。处方以仲景治疗“心下痞”之 半夏泻心汤随证加减变化 ,故在治疗中取得较好疗效。 [ 参 考 文 献 ] [1 ] 　全国西沙比利中心临床试验协作组. 西沙比利治疗功能消化不 良的临床疗效观察[J ] . 中华内科杂志 ,1995 ,34 (3) :1801 [2 ] 　张筠 ,陆宇 ,李岩. 香砂平胃散对功能性消化不良体表胃电图的 影响[J ] . 实用药物与临床 ,2005 ,8 (2) :40 - 41 [3 ] 　陈少夫 ,李宇权. 木香对胃酸分泌及血清胃泌素、生长抑素的影 响[J ] . 中国中西医结合杂志 ,1994 ,14 (7) :406 [4 ] 　丁兆梦. 中药药效与临床 [ M ] . 北京 :中国医药科技出版社 , 1999 :276 [ 5 ] 　杨得之 ,侯静. 三菱、莪木促进胃动力的应用[J ] . 安徽中医临床 杂志 ,2000 ,12 (2) :157 [6 ] 　麻春杰 ,米子良 ,云彩麟. 半夏泻心汤对实验性大鼠胃运动的影 响[J ] . 实用中医药杂志 ,1996 ,12 (4) :31 - 32 [7 ] 　赵琰 ,王庆国. 半夏泻心汤实验研究现状述评[J ] . 北京中医药 大学学报 ,2000 ,23 (1) :42 - 44 [收稿日期 ] 　2009 - 03 - 04 ·6762· 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2009 Aug , 18 (22)