低血压(看图辨病)

64 看图辨病家庭医药 2012.5 可能只是生理性低血压。患者除血压偏低外，各系统器官 无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命，一般没有意义，无需特 别治疗，但要注意加强营养。有低血压状态的人约占健康人的 2.5％～3.5％，常见于运动量较大的人群，如运动员、重体力劳 动者，而体型瘦长的年轻妇女发生低血压者也不少见。另外， 生理性低血压可有家族性倾向。 高血压的危害无需赘言。其实，血压有高就有 低，高血压是病，低血压同样也是病，虽然看起来 不如高血压危害大。 低血压指血压低于90/60毫米汞柱，病情轻微 时，症状可能只是头晕头痛、脸色苍白、消化不良 等，严重时则有心慌、呼吸困难，甚至昏厥。长期 可能是高山低血压。患者还可能有头痛、眼花、 失眠或嗜睡、记忆力减退、食欲减退、四肢麻木等， 只要回到平原，即使不治疗血压也会恢复正常。 可能是直立性低血压。除前述症 状外，患者还可能有腿软乏力、一过 性黑矇、眩晕或昏厥等现，甚至不 能保持站立数分钟以上而需长期卧 床；昏厥时不伴面色苍白、出汗、恶 心、心率改变等；一般直立位较卧位 的收缩压下降超过30毫米汞柱，舒张 压下降超过15毫米汞柱。 是否早上起床 时出现低血压，站 立时头昏眼花？ 否 低血压□ 李庆贤 是否除血压偏低 外其余检查结果基本 正常，平时身体也很 好？ 是否近期才移居高原地区 （3000米以上），血压持续偏 低，伴困倦无力、头晕等表现？ 是否在低血压的同 时，伴皮肤和黏膜明显的 黑色素沉着？ 可能是慢性肾上腺皮质功能减退症（又称艾迪 生病）。色素沉着以暴露部位、疤痕、受压和磨擦 处明显，另外还可能有乏力、恶心、食欲明显减 退，患者精神萎靡、神情淡漠，嗜睡，夜尿增多。 女性患者可出现月经失调或闭经，阴毛、腋毛脱 落、稀疏；男性患者则可能出现性功能常减退。 是 是 是 否 否 是 低血压，会严重影响机体功能，造成视力、听力下 降，诱发或加重老年性痴呆，头晕、昏厥、跌倒、 骨折发生率大大增加。国外专家研究发现，低血压 同样可能导致脑梗死和心肌梗死。 所以，关注血压别只顾“高”不顾“低”，低 血压，同样需要重视。 万方数据 65 看图辨病 家庭医药 2012.5 >> 就诊指南 科室选择 心内科、内分泌科 诊疗提示 不少人对低血压不重视，对相应症状也不够关心，这是不对的。低血 压的病因很多，尽管其中不少情况无需治疗，但它同样有着不小的危害，尤其是出现 头晕乏力面色苍白等情况，更要及时查血压，同时根据病情选择适合的科室。除上述 病因外，慢性酒精中毒、维生素缺乏可能导致自主神经功能受损，血管调节机能障 碍，也会引发低血压。所以，饮酒和营养状况也是需要考虑的。 可能是继发性低血压病，即确定由其他疾病引发的低血 压。这种低血压可在短期内迅速发生，出现虚脱和休克，如 大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等原因所致 血压急剧降低。此外的大多数情况下，低血压都是缓慢发 生，逐渐加重，如继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不 良、恶病质等所致低血压，防治上主要针对原发病。 否 是否低血压与高血 压交替发生，血压波动 大？ 是否才发生过大 出血、严重创伤等？ 可能是相应心脏病引起。高度的主动脉瓣狭窄、 二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、特发性或肥厚性心 肌病等，由于血液输出量减少，也常伴有低血压。 是否同时患有二 尖瓣、主动脉瓣狭窄 等心脏病？ 可能是嗜铬细胞瘤。除低血压、 高血压交替发作外，低血压还可能发 生于高血压之后，病程中有阵发性心 悸、面色苍白、出汗、阵发性高血压 等表现，或在排便时引起高血压发作 或晕厥。嗜铬细胞瘤是继发性高血压 的一种，是能够治愈的。 否 否 编辑/李宇杰 jtyy6728@163.com 是 可能是原发性低血压。 本病病因不明，体质瘦弱的 女性还可能伴头晕或晕厥 等。不过要注意，本病的诊 断需要排除各种可能引发低 血压的疾病。 血压显著下降是否发生 于从平卧位转变为直立位， 或长时间站立时，患者无相 关疾病或营养不良，找不到 低血压原因？ 是 是 否 是 万方数据 低血压 作者： 李庆贤 作者单位： 刊名： 家庭医药 英文刊名： HOME MEDICINE 年，卷(期)： 2012(5) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_jtyy201205024.aspx