白内障宣教资料

白内障宣教资料 1、什么是白内障？ 白内障是我国最主要致盲性眼病。白内障是指眼睛的晶状体由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，而后逐渐加重，直至明显影响视力甚至失明。   2、白内障有何临床现？ 主要症状是无痛无觉的进行性视力减退。由开始的视物模糊，逐渐发展到视物不见。此外还可表现为近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜；单眼视物重影，眼前固定黑影，视物发灰发暗及怕光等症状。经常为双眼发病，发病时间和程度可有不同。 3、白内障是怎么引起的？ 白内障发生的确切病因尚不清楚，可能与年龄的老化、遗传因素、紫外线过度照射、过量饮酒吸烟、高血压、糖尿病、高度近视、外伤及眼内某些炎症性疾病等有关。   4、什么人易患白内障？ 最常发生于50岁以上的老年人，年龄越大发生率越高。糖尿病患者或高度近视患者出现白内障的时间相对较早。另外，一些年轻的病人、新生儿、婴幼儿也可能发生白内障。   5、白内障可以预防吗？ 目前尚无确切的预防。户外活动多者常戴防紫外线眼镜可能有一定作用，孕妇怀孕期间避免生病或不随意服药可减少先天性白内障的发生。   6、如何早期发现白内障？ 首先要注意自己单眼视力的变化，如果遮住一只眼时发现另一只眼的视力在逐渐减退，必须及时到医院就诊，经过彻底的眼部检查方可诊断是否患有白内障。患有早期白内障，患者不会感觉疼痛，眼睛也不红，仅表现为视力减退。   7、白内障药物治疗有效吗？ 目前国内外都处于研究探索阶段，迄今为止世界上还没有任何一种能治疗白内障的药物。有的药物可能只起到减缓白内障的发展的作用，但不能从根本上彻底治愈。手术是治疗白内障唯一有效的方法，现在有很多广告宣称吃药能治好白内障，这是极不负责任的，是对患者的误导。   8、何时接受白内障手术较为合适？ 民间曾流传一种说法，白内障要等完全成熟、看不见了才能手术，这是一种错误的观点。随着显微手术的普及和手术技术的提高，视力减退已不是白内障手术的唯一指征。一般来讲，只要白内障影响到日常的生活和工作就可以考虑手术。有些患者虽然视力较好，但其伴有明显的畏光或眩光等不适，或对比敏感度明显下降，应尽早手术，从而改善生活质量。如果等到成熟期或过熟期手术，不但可以因晶状体过熟引起继发性青光眼或葡萄膜炎，而且手术难度加大，并发症相对较多。   9、白内障手术有哪几种方式？ 白内障手术方式主要有三种： ①、现代囊外白内障手术，适用于晚期白内障比较硬的患者。该手术方式较以前切口明显缩短，长约5～6.5mm，手术散光减少，安全性大为提高；②、超声乳化白内障摘除术，是目前国内外最为常用的手术方式。切口不超过3mm，无需缝合，手术散光更少，术后视力恢复快；③、囊内白内障摘除术，就是把白内障连同囊袋一起取出来，由于不能植入常规人工晶状体，目前已不是常规手术方式，仅适用于晶体脱位的部分患者。 白内障手术的进展 尽管人们认识白内障的历史已有几千年，并探索了各种解决方法，但是手术治疗仍是目前惟一有效的方法。通过一代代眼科医生对手术方式的不断改进，以及各种先进科学技术在眼科的应用，白内障手术取得了过去不敢奢望的良好效果，手术的安全度也越来越高。但是，患者数目的增多及他们对手术效果的期望值的增高，也使白内障手术面临新的挑战。 　　古代的白内障手术 　　我国早在公元752年，唐朝王熹在其著的《外台秘要》一中就记载了白内障针拨术。这种古代针拨术，是在没有麻醉、没有足够的眼的解剖知识的指导下的手术，与其相关的并发症诸如误伤眼内组织，刺破晶状体囊膜等是很多的。但不管怎样，它能解除混浊晶状体对入射光线的阻挡，使患者重见光明。 　　传统的白内障手术 　　传统的白内障手术包括白内障囊外摘除术和白内障囊内摘除术两种。 　　白内障囊外摘除术：1753年，在针拨术出现了2000多年后，一位法国医生完成了世界上第一例白内障囊外摘除术（ECCE），标志着古代的白内障手术已进入现代的白内障手术。但是，由于受到当时科学技术条件的限制，与当时发展得比较完善的白内障针拨术比较，其手术效果不够理想。因此，并没有在大范围内流行开来。但是，这种新的手术概念被人们接受下来，并得到了其他医生的改进。 　　白内障囊内摘除术：传统白内障囊外摘除术在初期暴露出了许多问。因此，1760-1860年间，眼科医生们认识到，在当时条件下，如将整个晶状体取出体外，将可以得到完全清亮的瞳孔区且并发症较少。于是，白内障囊内摘除术（ICCE）开始取代传统白内障囊外摘除术，并在世界上流行起来，技术上也得到不断的改进和完善。随着ICCE技术上的日趋完善，在20世纪70年代，是ICCE手术的全盛时期，成为当时常规的白内障手术方式。我国在这一时期是以冷冻摘除为主。 　　现代白内障手术——重返ECCE 　　但是，进入80年代后，白内障囊内摘除术很快被先进技术条件下经过进一步完善的ECCE所代替，其原因有如下几方面：1、为了保留完整的囊袋以植入后房型人工晶状体。2、为了减少手术并发症。由于ECCE术后完整的晶状体虹膜隔有稳定眼物的作用，因而黄斑囊样水肿、视网膜脱离等并发症较ICCE术后明显减少。3、为了缩小手术切口。人们早就知道切口小则角膜散光小，愈合佳。仅将晶状体核娩出所需的切口显然比整个晶状体娩出所需的切口小。 　　我国在20世纪80年代主要为现代白内障囊外摘除术联合后房型人工晶状体植入术，而且也一直沿用至现在。 　　现代ECCE手术与传统ECCE手术相比，主要有两大特点：即显微手术技术和闭合注吸系统。还有一个特点就是粘弹性物质的引入，起到了保护角膜内皮、维持前房深度和协助人工晶状体植入的作用，使手术更加容易和安全。 　　但是ECCE显然还有许多不尽人意之处，如切口还有12mm之大还需缝合，其所导致的角膜散光几乎是不可避免的。 　　白内障超声乳化术 　　白内障超声乳化术实际上是一种通过小切口完成的白内障囊外摘除术。它利用超声波的能量，在眼内将硬的晶状体核碎成乳状吸出。现在白内障的摘除完全可以通过一个3mm的切口进行，同时通过这一切口植入可折叠式的人工晶状体。 　　展望 　　随着科学技术的进步，白内障手术近年有了很大的发展。但是，仍然面临许多挑战： 　　1、恢复术后的调节功能：已经研制成功的多焦点人工晶状体，能代替病人一部分的调节功能，但还很不理想。而可注入式人工晶状体是目前最有可能恢复患者调节功能的方法，但仍处于动物实验阶段。 　　2、以更有效安全的方法摘除白内障：由于超声探头在前房内向周围释放大量能量，容易对周围组织造成损伤，因而人们一直在寻找更安全的能源，而激光在眼科的应用一直受到瞩目，经过不断的探索，终于在1991年成功进行了第一例以激光作为碎核手段的白内障手术，但这项技术发展成熟还需一段时间。 　　3、降低手术费用，使更多的患者能负担得起手术所需的费用，使更多的患者能得到有效的治疗。 超声乳化吸出术和小切口ECCE治疗后极性白内障的对比分析 超声乳化吸出术和小切口ECCE治疗后极性白内障的对比分析 谭吉林,  苟甫伟,  梅芳,  李红梅,  冯胜辉 重庆市麦格眼科医院 目的 比较超声乳化吸出术和小切口ECCE治疗后极性白内障的手术技巧和疗效，以寻求一种安全、有效的手术方法。 方法　回顾性分析连续后极性白内障病例22例32眼，其中14只眼(重度6眼、轻度8眼)采用超声乳化吸出术，水分离时强调充分水分层和不完全的囊膜下水分离，超乳时强调低灌注和前房内旋转切削。18只眼(重度10眼、轻度8眼)采用小切口ECCE手术，采用CCC撕囊和充分粘弹剂保护后囊下的除核。比较术中后囊破裂率、人工晶体的囊袋内植入率、术后高眼压发生率和术后1月的裸眼视力。 结果　对于轻度后极性白内障，两组无明显差异（p＞0.05）；对于重度后极性白内障，小切口ECCE组的后囊破裂率和术后高眼压发生率明显低于超声乳化吸出术组（p＜0.05），而人工晶体的囊袋内植入率与术后1月的平均裸眼视力明显高于超声乳化吸出术组（p＜0.05）。 结论　后极性白内障多存在后囊先天薄弱或缺损，对于重度后极性白内障，小切口ECCE治疗更安全、并发症更少、视力恢复更快。