病态的_答非所问_感觉性失语症

〔二二_ JIA T IN G Y l SH E N G 病态的 “答非所问” —感圆圈因医圈口副主任医师 郭成杰(5 ]5 ]0 0 广东潮阳 ) 小伙子丁某 , 生性聪明 , 惯用左手操笔 , 练得一手 好书画 。 但性格内向 , 沉默寡言 。 某 日 , 因驾驶摩托车 , 跌伤头部 , 不省人事片刻 。 急送住院 , 经当地医生在家 治疗 , 半个月后起来 , 活动如故 。 唯再不象以往的默不 吭声 , 而是爱多说话 。 有时多管 闲事 , 有时一问 多答 , 有 时爱唱 “无字歌 ” , 有时喃喃 自语 。 人家给他起了个绰号 “多嘴八歌” 。 准也没料到这些变化与他的颅脑外伤有 关 。 不觉过了一年 , 丁某这只 “花嘴雕 ,’b 匕前更多言了 , 有时甚至三搭不着四 。 他还经常摹仿人家的单调词句 , 比方 , 听其母说 “把剪刀拿过来 ” , 就连续几十次地重复 “剪刀 ”二字 。 他 只 J懂嘴巴 , 但又 不理解嘴 巴是干啥用 的 , 因此 , 只要人家说话中有 “嘴巴 ”二字 (如“把嘴巴张 开 ”“打你的嘴巴 ”等 ) ,他就笑笑地指着 自己的嘴巴 。 令 人烦 J滴的是 , 他的言语 已进一步发展到杂乱无章 , 语无 伦次 , 答非所问 。 问他 “你吃饭 了吗 ” , 他答成 “我的鞋 子 , 桌面上放⋯ ⋯很好看 ,很好看 ⋯⋯ ”有时 , 他 自言 自 语 , 滔滔不绝地说个没完没了 , 但没人能听懂他 的意 思 。 每个句子里有几个完整的单词 , 却在句子里起不到 连贯逻辑的意义及表达作用 。 他那善写能画的灵巧左 手 , 而今却写得一塌糊涂和画得一团糟 。 比方 , 树木长 在屋顶上 , 而屋顶 又画在墙脚下 ; 人的双手画在头顶 上 , 而嘴巴却是点在肚脐边⋯ ⋯至此 , 又过了第二个年 头 , 小伙子丁某 已失去理智 , 出现精神错乱 。 家长带他 去看精神科医生 。 不幸的是 , 他被当作“精神分裂症” 、 “躁狂症 ” , 服了不少抗精神病药 。 后来 , 经神经内科会 诊 , 方诊断为 “感觉性失语症 ” 。 但有人怀疑 : 失语岂不 是不会说话吗 , 他能说话 , 只 是言语错乱 , 能算得失语 吗 ? 话又从这里说起 , 失语是指对语言的理解和运用 能力的缺失 。 语言是由具有一定的音 、形 、义的词 , 按语 法和 习 J质的用法 、节律和声调所组成 ,通过 口语和文字 形式来表达 。 语言是人类特有的一种高级功能 , 人类通 过语 言而进行各种思想的交流 。 当对方说话的声音 , 通 过听者的听觉感受器 , 传入位于优势半球 颖上 回处的 “感觉性语言中枢 ” (韦尼克区 ) , 在此进行分析 、整合 , 并作出判断和理解 。 然后 由“ 弓状束 ”传至位于额下回 后部的 “运动性语言中枢 ,’( 波洛卡区 ) , 由此发出 神经 冲动 , 指令咽喉 口舌唇齿等的协调活动 , 发出声音和语 言来给对方作答应 ,成为语言的交流 。 当韦尼克区遭到 损害时 , 失去 了对语言的理解能力 , 此时 , 尽管能说出 话来 , 但辞不达意 , 答非所问 。 患者对着人家说着连他 自己也不懂意思的话 ,这就是“感觉性失语症 ” 。 神经科的诊断并没有就此结束 , 因为感觉性失语 症只是一种病态的答非所间 ;是一种神经系统症状 。 它 可 由许多病 因所致 , 常见的有脑 血管病 (如脑动脉硬 化 、脑血管意外的后遗症等 ) 、脑肿瘤或脑外伤等所致 。 在大夫的建议下 , c T 证卖小丁的右脑颗上回后部及颖 横回处 , 有一个硬脑膜下的颅内血肿 。 因为他是惯用左 手的所谓 “左利者 ” , 右脑是他的 “优势半球” 。 血肿的慢 慢形成 , 压迫了优势半球的感觉性语言 中枢 , 终于酿成 了感觉性失语 。 显然 , 这个血肿是两年多前驾驶摩托车 时跌伤头颅所致 。 经手术治疗 , 症状慢慢消失了 。 从此 , 小丁再不会答非所问了 。 进巨噬细胞吞噬抗原的作用 。 一些毒性攻坚药斑兹 、蝮 蛇 、 蟾酥 、雷公藤 、砒石 、喜树碱等有直接杀伤抗原 (如 瘤细胞 ) 、抑制抗体 、抑制肿瘤细胞 D N A 合成的作用 。 甘草也有免疫功能 。 常用方剂桂枝汤 、荆防败毒散 、黄 连解毒汤 、 龙胆泄肝汤 、过敏煎 、活络效灵丹 、血腑逐癖 汤等都有抑制免疫反应的作用 。 中药的作用环节是多样的 , 不少中药具有双 向调 节作用 , 可使过低的状态提高 、过高者降低 , 以平为期 , 恢复到正常状态 。 例如人参 、刺五加 、甘草 、黄茂 、黄连 、 穿心莲 、 白花蛇舌草 、丹参 、红花均有双向调节作用 ,前 苏联学者称这些 中药 口甲适应原样物质 ” 。 另外一些扶 正祛邪并重的方剂也有双向调节作用 , 这些方药叫 “免 疫调节剂 ” 。 关于免疫学 中还有许多间题没搞清楚 , 有 待进一步的研究 。 (图 /戚福光 ) 一 2 5 一