模拟考试（医师）（八）---神经外科、烧伤外科、影像医学

模拟考试（医师）（八） --神经外科、烧伤外科、影像医学 单选 （268题，共99.16分） 1.女，35岁，体重50kg，汽油火焰Ⅱ°烧伤面积73％，第一个24小时补液总量为（0.37分） A.5500ml B.6500ml C.7500ml D.8500ml E.9500ml 正确答案：C 本题分数：0.37分 答案解析： 患者伤后第1个24小时，每1％烧伤面积（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤体重补1.5ml。此患者需要补充50×73×1.5＋2000（生理需要量）＝7475mL. 知识点1：治疗原则 知识点2：治疗 难度：3 2.关于深Ⅱ度烧伤的描述，错误的是（0.37分） A.创面疼痛剧烈 B.创面基底湿润，苍白 C.伤及真皮层 D.3～5周愈合 E.愈合后有瘢痕 正确答案：A 本题分数：0.37分 答案解析： 烧伤的深度及其特点：I度（红斑型），损伤深度达角质层；临床表现有①不起水疱，表皮干燥，轻度红肿②热痛，感觉过敏；一般为2～3日后脱屑，不留疤。II度（水疱型）浅II度，损伤达到真皮浅层；临床表现有①有水疱，基底潮红②剧痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉着）。深II度，损伤达到真皮深层；临床表现有①小水疱，基底湿润苍白②痛觉迟钝，仅拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕。III度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼；临床表现有①皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化②感觉消失，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分离，常需植皮。 知识点1：热力烧伤伤情判断 知识点2：临床表现 难度：2 3.男，70岁，70％烧伤第2日，收缩压：80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36μlmol/L，血小板40×109/L，Glasgow计分：5分，目前最恰当的诊断是（0.37分） A.ARDS B.ARF C.DIC D.ATN E.MSOF 正确答案：E 本题分数：0.37分 答案解析： 患者有严重创伤史，现在同时出现心、肝、肾的功能障碍，符合MSOF的诊断。 知识点1：烧伤全身性感染 知识点2：诊断 难度：3 4.成人双手占体表面积的（0.37分） A.3％ B.5％ C.7％ D.9％ E.12％ 正确答案：B 本题分数：0.37分 答案解析： 成人双手占体表面积的5％，属于要记忆的。 知识点1：热力烧伤伤情判断 知识点2：烧伤面积的估算 难度：1 5.电击伤主要损害（0.37分） A.心脏 B.肺 C.肝 D.肾 E.皮肤 正确答案：A 本题分数：0.37分 答案解析： 交流电对心脏的损害较大，电流通过心脏时后果较为严重。 知识点1：电烧伤 知识点2：损害机制 难度：1 6.男，25岁，体重50kg，Ⅱ°以上烧伤面积40％，其第1个24小时的前8小时内补液量为（0.37分） A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml 正确答案：D 本题分数：0.37分 答案解析： 成人每1％烧伤面积（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤体重补1.5ml，此患者需要补充50×40×1.5＋2000（生理需要量）＝5000mL，第1个24小时的前8小时内补液量为总量的1/2，为2500ml。 知识点1：热力烧伤伤情判断 知识点2：治疗 难度：3 7.不符合电烧伤特点的是（0.37分） A.皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重 B.主要损害心脏，引起血液动力学改变 C.可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停 D.有“入口”和“出口”，均为三度烧伤 E.深部损伤范围不超过皮肤“入口”处 正确答案：E 本题分数：0.37分 答案解析： 电烧伤入口处较重，但是内部常深达肌肉、肌腱、骨周、损伤范围外小内大。 知识点1：电烧伤 知识点2：临床表现 难度：1 8.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（0.37分） A.革兰氏阳性细菌败血症 B.革兰氏阴性细菌败血症 C.真菌性败血症 D.厌氧菌性败血症 E.二重感染 正确答案：B 本题分数：0.37分 答案解析： 烧伤病人属于受到严重创伤的病人，抵抗力下降，并且全身污染严重，极易受到感染，现在患者出现感染性休克（冷休克）的症状和体征，考虑为革兰氏阴性细菌败血症。 知识点1：烧伤全身性感染 知识点2：损害机制 难度：3 9.烧伤渗出期液体渗出的速度，一般以伤后多少小时内最快（0.37分） A.2～4 B.6～8 C.10～12 D.14～16 E.18～20 正确答案：A 本题分数：0.37分 答案解析： 烧伤后渗出后2～4h最为急剧，8h达高峰，之后水肿液开始吸收。 知识点1：烧伤病理生理和临床分期 知识点2：急性体液渗出期 难度：1 10.成人烧伤面积大于多少，如抢救不及时，将会导致休克的发生（0.37分） A.5％ B.10％ C.15％ D.20％ E.25％ 正确答案：C 本题分数：0.37分 答案解析： 成人烧伤面积超过15%，儿童超过10%，其中Ⅱ度及深Ⅱ度的面积占50%以上者，则有发生休克的可能。 知识点1：治疗原则 知识点2：治疗 难度：1 11.烧伤休克期通常指烧伤后多少小时内（0.37分） A.24 B.36 C.48 D.72 E.96 正确答案：C 本题分数：0.37分 答案解析： 烧伤后48小时内主要威胁患者生命的是休克，临床习惯称休克期。 知识点1：烧伤休克 知识点2：概念 难度：1 12.一般认为，当三度烧伤创面如果大于多少，不经植皮难自愈，愈合后瘢痕较多，影响功能和外观（0.37分） A.1cm×1cm B.3cm×3cm C.5cm×5cm D.7cm×7cm E.9cm×9cm 正确答案：B 本题分数：0.37分 答案解析： 直径2cm以内的三度创面可由创周边缘上皮及创缘收缩达到愈合，直径超过3cm不经植皮难以自愈，愈合后瘢痕较多。 知识点1：治疗原则 知识点2：大面积III烧伤的植皮术 难度：1 13.9岁中国儿童整个头颈部烧伤，烧伤面积应该是多少（0.37分） A.9％ B.10％ C.11％ D.12％ E.13％ 正确答案：D 本题分数：0.37分 答案解析： 中国儿童头颈部面积=[9+（12-年龄）]%。 知识点1：热力烧伤伤情判断 知识点2：烧伤面积的估算 难度：1 14.成人双下肢烧伤的面积占体表面积的百分之多少（0.37分） A.26 B.36 C.46 D.56 E.66 正确答案：C 本题分数：0.37分 答案解析： 成人双下肢（包括臀部）占体表面积46%。 知识点1：热力烧伤伤情判断 知识点2：烧伤面积的估算 难度：1 15.氢氟酸烧伤创面疼痛可用小剂量的哪种制剂进行止痛治疗（0.37分） A.钾 B.钠 C.钙 D.硫 E.氯 正确答案：C 本题分数：0.37分 答案解析： 钙离子可以结合氟离子。 知识点1：化学烧伤-酸烧伤 知识点2：治疗 难度：1 16.三度烧伤创面通过精心治疗，局部瘢痕情况如何（0.37分） A.不会留下 B.如果没有感染可不留 C.轻度感染也可不留 D.严重感染才会留 E.必然留下 正确答案：E 本题分数：0.37分 答案解析： 三度烧伤损伤累及皮肤全层以及以下皮下组织、肌肉、骨骼等，必然留下瘢痕。 知识点1：治疗原则 知识点2：大面积III烧伤的植皮术 难度：1 17.伤及真皮乳头层，创基红白相间，感觉迟钝，拔毛痛，该创面为典型的几度烧伤（0.37分） A.一度 B.浅二度 C.深二度 D.混合度 E.三度 正确答案：C 本题分数：0.37分 答案解析： 深二度烧伤损伤已达真皮层，但残留有皮肤附件。 知识点1：烧伤病理生理和临床分期 知识点2：烧伤严重性分度 难度：1 18.“仅损伤表皮的角质层、透明层、颗粒层”的描述所指的烧伤创面属于几度（0.37分） A.一度 B.浅二度 C.深二度 D.混合度 E.三度 正确答案：A 本题分数：0.37分 答案解析： 一度烧伤主要损伤表皮的角皮层，发生层尚在。 知识点1：烧伤病理生理和临床分期 知识点2：烧伤严重性分度 难度：1 19.“伤及真皮浅层，部分生发层健在”的描述所指的烧伤创面属于几度（0.37分） A.一度 B.浅二度 C.深二度 D.混合度 E.三度 正确答案：B 本题分数：0.37分 答案解析： 浅二度烧伤累及表皮全层及真皮浅层。 知识点1：烧伤病理生理和临床分期 知识点2：烧伤严重性分度 难度：1 20.“伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层”的描述所指的烧伤创面属于几度（0.37分） A.一度 B.浅二度 C.深二度 D.混合度 E.三度 正确答案：C 本题分数：0.37分 答案解析： 深二度烧伤损伤已达真皮层，但残留有皮肤附件。 知识点1：烧伤病理生理和临床分期 知识点2：烧伤严重性分度 难度：1 21.伤及皮肤全层，可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官的描述所指的烧伤创面属于几度（0.37分） A.一度 B.浅二度 C.深二度 D.混合度 E.三度 正确答案：E 本题分数：0.37分 答案解析： 三度烧伤损伤累及皮肤全层以及以下皮下组织、肌肉、骨骼等。 知识点1：烧伤病理生理和临床分期 知识点2：烧伤严重性分度 难度：1 22.下列哪项为中国儿童头颈部皮肤面积的正确计算公式（0.37分） A.9-（12+年龄） B.9+（12-年龄） C.12-（9-年龄） D.12+（9+年龄） E.9+（9-年龄） 正确答案：B 本题分数：0.37分 答案解析： 中国儿童头颈部面积=[9+（12-年龄）]%。 知识点1：热力烧伤伤情判断 知识点2：烧伤面积的估算 难度：1 23.下列哪项为中国儿童双下肢皮肤面积的正确计算公式（0.37分） A.46+（12+年龄） B.46+（12-年龄） C.46-（12+年龄） D.46-（12-年龄） E.与成人相同即为46 正确答案：D 本题分数：0.37分 答案解析： 中国儿童双下肢皮肤面积计算公式为：[46-（12-年龄）]%。 知识点1：热力烧伤伤情判断 知识点2：烧伤面积的估算 难度：1 24.烧伤补液公式中除胶、晶体外，还应加上基础水分，中国成人每天基础水分需要量为多少毫升（0.37分） A.2000 B.2500 C.3000 D.3500 E.4000 正确答案：A 本题分数：0.37分 答案解析： 中国人每天基础水分需要量为2000ml。 知识点1：治疗原则 知识点2：治疗 难度：1 25.显微技术用于周围神经断端吻合时强调（0.37分） A.神经外膜缝合 B.神经束膜缝合 C.神经内膜缝合 D.神经桥接 E.神经外膜和神经束膜缝合 正确答案：B 本题分数：0.37分 答案解析： 神经束膜缝合对神经的再生具有重要意义,能阻止新生的神经纤维向外生长并诱导其长入远端束膜管。 知识点1：创面处理 知识点2：治疗 难度：1 26.成人生理状态下脑脊液每小时的分泌量约为（0.37分） A.10ml B.5ml C.15ml D.20ml E.25ml 正确答案：D 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，每小时约20ml。 知识点1：颅内压增高和脑疝概述 知识点2：正常生理及解剖结构 难度：1 27.新生儿水平侧卧位腰穿测压，其正常值范围为（0.37分） A.40～100mmH2O B.70～180mmH2O C.10～14mmH2O D.100～200mmH2O E.70～120mmH2O 正确答案：C 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别；一般新生儿为10～14mmH2O，儿童为40～100mmH2O，成人为70～180mmH2O。 知识点1：颅内压增高和脑疝概述 知识点2：辅助检查 难度：1 28.颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是（0.37分） A.脑组织移位 B.脑血流减少 C.脑脊液动力学改变 D.颅腔容量增加 E.颅骨密度改变 正确答案：C 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:颅内脑脊液约占颅腔容积的8%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流约占颅内容积的2%～11%，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。 知识点1：颅内压增高 知识点2：病因及发病机制 难度：1 29.脑积水的临床特点中，正确的是（0.37分） A.出血后高压性脑积水常在1周出现 B.高压性脑积水，坐位不可缓解 C.正压性脑积水的主要症状是步态不稳、智能障碍、尿失禁 D.儿童脑脊液每日分泌量与成人不相同 E.脑积水行脑室—腹腔分流术最常见的并发症是感染 正确答案：C 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。 知识点1：脑积水 知识点2：临床表现 难度：1 30.儿童先天性脑积水中，少见的表现是（0.37分） A.头颅异常增大 B.易激惹 C.呕吐 D.双眼“落日征” E.叩诊“破壶音” 正确答案：C 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:呕吐在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。 知识点1：先天性脑积水 知识点2：临床表现 难度：1 31.亚急性脑积水是指（0.37分） A.3天内 B.1个月内 C.2周内 D.1周内 E.半年以上 正确答案：B 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:按脑积水临床发病的长短及症状轻重，可分为急性、亚急性和慢性。急性在1周内，亚急性在1个月内，慢性在1个月以上。 知识点1：脑积水 知识点2：概念 难度：1 32.良性颅内压增高是指颅内压增高伴有（0.37分） A.脑积水 B.头痛、视乳头水肿等症状 C.共济失调 D.脑脊液蛋白增高 E.视野缺损及偏瘫 正确答案：B 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。 知识点1：颅内压增高 知识点2：概念 难度：1 33.临床对颅内压增高的诊断主要根据（0.37分） A.腰穿、脑脊液测压 B.CT、MRI检查 C.脑电图检查 D.脑血流图检查 E.临床症状和体格检查 正确答案：E 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:患者症状和体征是临床医师作出高颅压诊断的主要依据。在严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。 知识点1：颅内压增高 知识点2：诊断 难度：1 34.下列关于颞叶钩回疝早期的临床表现，正确的是（0.37分） A.意识丧失，呼吸次数减少 B.双侧瞳孔扩大 C.一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪 D.双侧瞳孔散大，意识丧失 E.意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪 正确答案：E 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:颞叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。 知识点1：脑疝 知识点2：病因及发病机制 难度：1 35.外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为（0.37分） A.意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难 B.意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直 C.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫 D.意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫 E.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫 正确答案：E 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:小脑幕切迹疝时疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。 知识点1：脑疝 知识点2：临床表现 难度：1 36.急性颅内压增高的病因是（0.37分） A.大脑半球单发转移瘤 B.细菌性脑膜炎 C.高血压脑出血 D.颅内巨大脑膜瘤 E.脑梗死 正确答案：C 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:高血压脑出血起病最急，常引起急性颅内压增高。 知识点1：颅内压增高 知识点2：病因及发病机制 难度：1 37.局灶性颅内压增高的病因是（0.37分） A.大脑半球单发转移瘤 B.细菌性脑膜炎 C.高血压脑出血 D.颅内巨大脑膜瘤 E.脑梗死 正确答案：A 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:大脑半球单发转移瘤可引起局灶性颅内压增高。 知识点1：颅内压增高 知识点2：病因及发病机制 难度：1 38.慢性颅内压增高的病因是（0.37分） A.大脑半球单发转移瘤 B.细菌性脑膜炎 C.高血压脑出血 D.颅内巨大脑膜瘤 E.脑梗死 正确答案：D 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:颅内巨大脑膜瘤为慢性病程，引起慢性颅内压增高。 知识点1：颅内压增高 知识点2：病因及发病机制 难度：1 39.有关颅骨骨膜下血肿的临床特点及处理，不正确的是（0.37分） A.骨膜下血肿穿刺抽吸1-2次可痊愈 B.血肿周界止于骨缝 C.一般都伴有颅骨线性骨折 D.穿刺抽吸，加压包扎 E.采取早期冷敷，48小时后热敷 正确答案：D 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:受伤时颅骨发生变形，颅骨与骨膜分离、骨折等，如新生儿产伤、凹陷性颅骨骨折，骨膜撕脱等，血肿范围常受颅缝限制，局限于某一颅骨表面，不超过颅缝。血肿张力高，大者可有波动感，常伴有颅骨骨折。处理时要考虑到颅骨损伤甚至脑损伤的可能，不宜抽吸后加压包扎。 知识点1：颅脑损伤概述 知识点2：临床表现 难度：1 40.下列头皮撕脱伤的伤情特点及处理，正确的是（0.37分） A.常伴有颅骨骨折或脑损伤 B.伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植 C.伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮 D.伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植 E.由于头皮完整撕脱，一般出血量不大 正确答案：D 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:多因发辫受机械力牵扯所致，严重时可撕脱整个头皮，可导致失血性或疼痛性休克，较少合并颅骨骨折或脑损伤。治疗上应在压迫止血、止痛、防治休克、清创、抗感染的前提下，清创后行自体中厚皮片植皮术，对骨膜撕脱者，需在颅骨外板上多处钻孔至板障，待肉芽组织生长后晚期创面植皮，伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮复位缝合。 知识点1：头皮撕脱伤 知识点2：临床表现 难度：1 41.颅骨生长性骨折是颅骨骨折的一个特殊类型，即骨折后裂隙不愈合，反而逐渐扩大造成永久性的颅骨缺损。儿童生长颅骨骨折的临床特点中，下列错误的是（0.37分） A.多见于额、顶部 B.婴幼儿多见 C.可出现局限性神经受损症状 D.若不伴有癫痫，可采用非手术治疗 E.若合并癫痫，可在手术治疗时切除癫痫病灶 正确答案：D 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:颅骨生长性骨折多见于婴幼儿的额、顶部，如受伤部位在功能区可出现局限性神经受损症状；对于儿童生长性颅骨骨折治疗原则是：无论是否出现癫痫均应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。 知识点1：颅骨损伤概述 知识点2：临床表现 难度：1 42.颅底骨折的临床诊治中，下列不正确的是（0.37分） A.颅底X线检查可无阳性发现 B.依靠临床体征可以作出诊断 C.必须有脑脊液漏的特征 D.单纯颅底骨折以保守治疗为主 E.脑脊液漏无需早期修补 正确答案：C 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:颅底骨折的临床体征：①颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现“熊猫”眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。②颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉一海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。③颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。根据上述临床体征即可诊断颅底骨折，颅底X线检查诊断率不高，不要求常规拍 知识点1：颅骨损伤概述 知识点2：治疗 难度：2 43.运动着的头颅突然碰撞在外物上，迫使其瞬间由动态转为静态，因此而造成的脑损伤称为减速伤。减速伤常造成（0.37分） A.脑干损伤 B.弥漫性轴索损伤 C.冲击点伤 D.对冲伤 E.冲击点伤和对冲伤同时出现 正确答案：E 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。 知识点1：颅脑损伤概述 知识点2：病因及发病机制 难度：1 44.相对静止的头颅在遭受打击之后，立即朝着暴力作用的方向移动，但头部的运动因受到躯体的限制而骤然停止，此时脑组织因惯性作用冲撞在颅腔的内壁上，引起脑对冲伤。脑对冲伤最容易受伤的部位是（0.37分） A.小脑 B.脑干 C.额叶 D.顶叶 E.枕叶 正确答案：C 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:因前颅凹底有骨嵴，凹凸不平，容易发生对冲伤。 知识点1：颅脑损伤概述 知识点2：病因及发病机制 难度：1 45.脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，而无明显的病理改变。其临床表现特点中，不包括（0.37分） A.可有短暂性昏迷 B.近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状 C.神经系统检查无阳性体征发现 D.最轻的一种脑损伤，经治疗大多可以痊愈 E.可以与颅内血肿合并存在 正确答案：E 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机制至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。 知识点1：颅脑损伤概述 知识点2：临床表现 难度：2 46.脑震荡的治疗，一般不采取（0.37分） A.伤后可留院观察2～3天，以便及时发现可能并发的颅内血肿 B.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动 C.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体 D.应用神经营养药物 E.头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂 正确答案：D 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:脑震荡患者伤后应短期留院观察2～3天，定时观察意识、瞳孔和生命体征的变化，以便及时发现可能并发的颅内血肿。适当卧床休息，减少脑力和体力劳动；对症支持治疗；精神鼓励，消除顾虑。 知识点1：颅脑损伤概述 知识点2：治疗 难度：1 47.脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，其临床特点不包括（0.37分） A.临床表现在部分患者可无意识障碍 B.意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟 C.腰穿脑脊液是血性 D.多数有“中间清醒期” E.确诊常需CT扫描检查 正确答案：D 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于30分钟。腰穿检查有助于了解脑脊液中含血情况，可赖以与脑震荡鉴别，同时，能够测定颅内压及引流血性脑脊液。不过对有明显颅内高压的患者，应禁忌腰穿检查，以免促发脑疝。CT扫描检查对脑挫裂伤与脑震荡可以作出明确的鉴别诊断，并能清楚地显示脑挫裂伤的部位、程度和有无继发损害，如出血和水肿情况。同时，可根据脑室和脑池的大小、形态和移位的情况间接估计颅内压的高低。尤为重要的是，对一些不典型的病例，可以通过定期CT扫描，动态地观察脑水肿 知识点1：脑挫裂伤 知识点2：临床表现 难度：1 48.脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有的脑水肿类型是（0.37分） A.血管源性脑水肿 B.细胞性脑水肿 C.血管源性脑水肿和细胞性脑水肿 D.渗透压性脑水肿 E.间质性脑水肿 正确答案：C 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:在脑挫裂伤导致血脑屏障的破坏，因脑血管通透性增加造成血管源性脑水肿；在血管源性脑水肿的基础上出现细胞代谢紊乱或血供障碍，于是就有细胞毒性脑水肿的参与。因此，脑挫裂伤后．2～3天，病灶周围常伴有的血管源性脑水肿和细胞性脑水肿。 知识点1：脑挫裂伤 知识点2：病理 难度：1 49.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期，出现在伤后（0.37分） A.24小时内 B.1～2天 C.2～4天 D.4～6天 E.1周后 正确答案：C 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。 知识点1：脑挫裂伤 知识点2：临床表现 难度：1 50.弥漫性轴索损伤系当头部遭受加速性旋转暴力时，因剪应力而造成的神经轴索损伤，其常见的损伤类型是（0.37分） A.加速性颅脑损伤 B.减速性颅脑损伤 C.挤压性颅脑损伤 D.挥鞭样损伤 E.火器性颅脑损伤 正确答案：D 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。 知识点1：弥漫性轴索损伤 知识点2：临床表现 难度：1 51.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷—清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列对中间清醒期的描述，错误的是（0.37分） A.颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期 B.急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期 C.急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期 D.第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致 E.急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型 正确答案：A 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:当原发性颅脑损伤较重时，患者原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使是急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另外，原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。 知识点1：颅脑损伤概述 知识点2：临床表现 难度：2 52.静脉窦损伤的手术治疗中，不正确的做法是（0.37分） A.术中需缝合静脉窦裂口 B.术中需避免静脉窦严重出血 C.术中可行静脉窦重建 D.特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎 E.静脉窦表面骨折片可以保留 正确答案：A 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的，压迫止血最为常用。无须对所有破口进行缝合，以免加重损伤或造成严重出血。 知识点1：静脉窦损伤 知识点2：治疗 难度：2 53.火器性颅脑损伤的清创手术，不正确的是（0.37分） A.应力争一次彻底清创 B.清创应尽早进行 C.如已有化脓性感染可暂不缝合伤口 D.对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤 E.有颅内血肿、昏迷者应优先手术 正确答案：D 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。①盲管伤清创：一般可将颅骨人口扩大，作成3～4cm直径的骨窗，清除脑内异物，对于直径1～1.5cm以上的大型金属异物，在不影响脑功能的情况下予以摘除，1cm以下的脑内小弹片，不需勉强摘除，无感染的创口和无颅内压增高者可以缝合。清创不彻底，有脑肿胀或有感染征象者，不可缝合或行部分缝合。②贯通伤清创：有人口和出口，应先处理脑受压或有活动性出血的一侧，人口清创时应摘除所有碎骨片，出口侧脑皮质、颅骨和头皮软组织损伤较人口严重，应彻底清创止血；③经额窦穿透伤清创：扩 知识点1：火器所致开放性脑损伤 知识点2： 难度：2 54.男性，21岁。头部左颞侧摔伤6小时。查体：昏迷状态，左瞳孔散大。X线摄片提示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑（0.37分） A.急性硬膜外血肿 B.急性硬膜下血肿 C.原发脑干损伤 D.左颞脑挫裂伤 E.弥漫性轴索损伤 正确答案：A 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:骨折线跨过脑膜中动脉易造成急性硬膜外血肿。 知识点1：硬脑膜外血肿 知识点2：诊断 难度：3 55.男性，43岁。从汽车上摔下左枕部着地8小时。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，光反射（-），左侧肢体偏瘫，病理征(+)。诊断首先考虑（0.37分） A.左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝 B.左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝 C.左枕部脑挫裂伤伴脑疝 D.右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝 E.右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝 正确答案：D 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:左枕部着力，对冲部位在右额颞，常见脑挫裂伤、硬膜下血肿。 知识点1：硬脑膜外血肿 知识点2： 难度：3 56.女性，37岁。头部外伤6小时。查体：可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动，患者的GCS评分为（0.37分） A.15分 B.14分 C.13分 D.12分 E.11分 正确答案：A 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:格拉斯哥昏迷评分法(GCS)是医学上评估患者昏迷程度的方法。GCS主要包括三方面的内容，即运动能力、语言能力和睁眼能力。昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，正常人为15分，8分以下为昏迷，3分以下为深度昏迷。 知识点1：颅骨损伤概述 知识点2：诊断 难度：3 57.男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。目前对患者采取的处理中，最重要的是（0.37分） A.卧床休息 B.暂时禁食、水 C.密切观察生命体征和意识变化情况 D.头颅CT扫描 E.静脉补液 正确答案：D 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:伤后短暂昏迷，逆行性遗忘，神经系统无阳性体征，初步诊断脑震荡，骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕硬膜外血肿。行头颅CT扫描明确是否合并有脑挫裂伤、颅内血肿等。 知识点1：颅脑损伤概述 知识点2：辅助检查 难度：3 58.慢性硬膜外血肿的临床特点中，下列不正确的是（0.37分） A.伤后3天～1周出现临床症状 B.青年男性多见 C.好发于额、顶、枕区 D.临床较为少见 E.对于需要手术者，绝大多数需行骨瓣开颅，血肿清除术 正确答案：A 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:慢性硬膜外血肿是指伤后2-3周以上出现症状者，与急性硬膜外血肿相反，它好发于额、顶、枕区。 知识点1：硬膜外血肿 知识点2：临床表现 难度：2 59.急性硬膜外血肿的好发部位是（0.37分） A.额顶部 B.枕顶部 C.颞部 D.矢状窦旁 E.额极部 正确答案：C 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:因颞部有脑膜中动脉，易破裂引起硬膜外血肿。 知识点1：硬膜外血肿 知识点2：临床表现 难度：1 60.急性硬膜外血肿出血来源最常见的血管是（0.37分） A.脑膜中动脉 B.脑膜中静脉 C.静脉窦 D.板障静脉 E.脑膜前动脉 正确答案：A 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。 知识点1：硬膜外血肿 知识点2：病因及发病机制 难度：1 61.有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下不正确的是（0.37分） A.对与硬膜粘连的小血肿块无需清除 B.对骨折线出血应寻找来源并彻底止血 C.如脑减压满意无需做硬膜下探查 D.一般不做去骨瓣减压 E.血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘 正确答案：B 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。 知识点1：硬膜外血肿 知识点2：治疗 难度：2 62.急性硬膜下血肿常发生在（0.37分） A.冲击点伤 B.对冲伤 C.头颅挤压伤 D.加速性损伤 E.以上都不是 正确答案：B 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:硬膜下血肿最常见于对冲部位。 知识点1：硬脑膜下血肿 知识点2：病因及发病机制 难度：1 63.急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是（0.37分） A.脑皮质破裂的小动脉 B.注入上矢状窦的桥静脉 C.注入蝶顶窦的大脑中静脉 D.注入横窦的Labbe静脉 E.大脑大静脉 正确答案：A 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉(Labbe静脉)。 知识点1：硬脑膜下血肿 知识点2：病因及发病机制 难度：1 64.有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现，不正确的是（0.37分） A.主要表现为慢性颅内压增高、神经功能障碍及精神症状 B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多 C.小儿有嗜睡、囟门突出、抽搐的特点 D.偶有癫痫发作 E.都有头部外伤史 正确答案：E 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:部分慢性硬膜下血肿无明确头外伤史。 知识点1：硬脑膜下血肿 知识点2：临床表现 难度：2 65.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施中，不包括（0.37分） A.头低位 B.使用强力脱水剂 C.卧向患侧 D.多饮水 E.补充低渗液体 正确答案：B 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:使用强力脱水剂不利硬膜下血肿的引流，易造成血肿复发。 知识点1：硬脑膜下血肿 知识点2：治疗 难度：2 66.下列有关慢性硬膜下积液的特点中，不正确的是（0.37分） A.多由外伤致颅内蛛网膜撕裂、脑脊液溢出引起 B.可见双侧积液 C.钻孔引流多可治愈 D.有颅内压增高者可考虑手术 E.无症状者可临床观察 正确答案：C 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:慢性硬膜下积液临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通方可达到治疗效果。 知识点1：硬脑膜下血肿 知识点2：临床表现 难度：2 67.下列外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，错误的是（0.37分） A.额部着力减速伤极少发生枕叶血肿 B.额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿 C.枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿 D.颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿 E.枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿 正确答案：E 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:枕部的减速性损伤才会出现额颞部血肿，故E不对。 知识点1：脑内血肿 知识点2：病因及发病机制 难度：2 68.外伤性脑内血肿颅内压增高，不适宜作下列哪项处理（0.37分） A.卧床休息 B.不规则服用利尿剂 C.脑室外引流 D.腰穿放脑脊液 E.以上都不是 正确答案：D 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:对颅内压增高患者行腰穿放液易诱发脑疝。 知识点1：脑内血肿 知识点2：治疗 难度：1 69.关于静脉窦损伤的特点与处理，不正确的是（0.37分） A.上矢状窦损伤最常见 B.静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗 C.术中为减少出血，患者头位可抬高，但不宜过高 D.上矢状窦后1/3损伤，可分别结扎两断端 E.非主侧横窦断裂，可分别结扎 正确答案：D 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:上矢状窦前1/3损伤可结扎，而后1/3及主要一侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以致死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。 知识点1：静脉窦损伤 知识点2：临床表现 难度：2 70.迟发性外伤性颅内血肿常发生在伤后（0.37分） A.3天内 B.1周内 C.2周内 D.3周内 E.1个月内 正确答案：A 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后3天内。 知识点1：迟发性外伤性颅内血肿 知识点2：临床表现 难度：1 71.幕上血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理（0.37分） A.5ml B.30ml C.20ml D.10ml E.8ml 正确答案：B 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:幕上30ml的血肿即可产生症状而需手术处理。 知识点1：脑内血肿 知识点2：治疗 难度：1 72.男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征(+)。诊断明确后，应尽快采取（0.37分） A.脱水治疗 B.糖皮质激素治疗 C.止血药物治疗 D.手术治疗 E.维持体液代谢平衡 正确答案：D 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:刺痛可以睁眼2分，语言含糊不清3分，刺痛可以定位5分。左侧肢体力弱，左侧病理征(+)，定位在右侧。颅内血肿颅内高压时，腰穿不可取。病情进行性加重，诊断颅内血肿，应手术治疗。 知识点1：颅脑损伤概述 知识点2：治疗 难度：3 73.男性，65岁。头痛伴渐进性右侧肢体无力工作。6周前曾有头部外伤史，一经确诊后，治疗措施宜采取（0.37分） A.脱水降颅压 B.应用神经营养药 C.应用止血药 D.观察生命体征、神志、瞳孔变化 E.手术治疗 正确答案：E 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:老年人，轻微头部外伤，伤后6周出现症状首先考虑慢性硬膜下血肿，颅脑外伤首选CT检查，已有脑受压症状，需手术治疗。 知识点1：迟发型外伤性颅内血肿 知识点2：治疗 难度：3 74.下列颅内肿瘤的特点中，错误的是（0.37分） A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞 B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位 C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球 D.女性发病占优势的颅内肿瘤可以是脑膜瘤、泌乳素腺瘤 E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见 正确答案：A 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:胶质瘤最常起源于星形胶质细胞。 知识点1：颅内肿瘤 知识点2：临床表现 难度：2 75.目前，对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是（0.37分） A.放疗 B.化疗 C.手术 D.免疫治疗 E.激素治疗 正确答案：C 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:目前胶质瘤治疗仍以手术尽可能彻底切除为主要手段。 知识点1：神经上皮性肿瘤 知识点2：治疗 难度：1 76.下列化疗药物，最常用于脑胶质瘤且效果较好的是（0.37分） A.长春新碱 B.甲氨蝶呤 C.顺铂 D.亚硝基脲类（卡氮芥） E.氟尿嘧啶 正确答案：D 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类（卡氮介）药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。 知识点1：脑胶质瘤 知识点2：治疗 难度：1 77.下列神经上皮性肿瘤中，对放射治疗最敏感的是（0.37分） A.星形细胞瘤 B.室管膜细胞瘤 C.髓母细胞瘤 D.松果体细胞瘤 E.少枝胶质细胞瘤 正确答案：C 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤>少枝胶质细胞瘤>室管膜瘤>星形细胞瘤>胶质母细胞瘤。 知识点1：神经上皮性肿瘤 知识点2：治疗 难度：1 78.多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过（0.37分） A.6个月 B.7个月 C.8个月 D.9个月 E.10个月 正确答案：C 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后仍易复发，复发时间多在术后8个月以内。 知识点1：脑胶质瘤 知识点2：治疗 难度：1 79.颅内肿瘤中最多见的是（0.37分） A.转移瘤 B.脑膜瘤 C.神经上皮性肿瘤 D.垂体腺瘤 E.表皮样瘤 正确答案：C 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的40%。 知识点1：颅内肿瘤 知识点2：临床表现 难度：1 80.可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有（0.37分） A.髓母细胞瘤 B.室管膜瘤 C.松果体细胞瘤 D.多形性胶质母细胞瘤 E.以上都是 正确答案：E 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:备选答案中各型肿瘤均可随脑脊液向椎管内播散、种植。 知识点1：颅内肿瘤 知识点2：临床表现 难度：1 81.下列肿瘤中，来自脑神经元的是（0.37分） A.神经纤维瘤和神经节细胞瘤 B.神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤 C.神经母细胞瘤和神经胶质瘤 D.神经胶质瘤和神经节细胞瘤 E.神经纤维瘤和神经胶质瘤 正确答案：B 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:根据WH01990年的中枢神经系统肿瘤分类：神经元肿瘤包括神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤。 知识点1：颅内肿瘤 知识点2：病因及发病机制 难度：1 82.侧脑室内脑膜瘤多起源于（0.37分） A.脑室内膜脉络丛组织 B.室管膜细胞 C.脑室内血管 D.上述都可能 E.上述都不是 正确答案：A 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，故脑室内脑膜瘤多由此起源。 知识点1：脑膜瘤 知识点2：病因及发病机制 难度：1 83.侧脑室内脑膜瘤多位于（0.37分） A.侧脑室体部 B.侧脑室尾部 C.侧脑室三角部 D.侧脑室头部 E.以上都不是 正确答案：C 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。 知识点1：脑膜瘤 知识点2：临床表现 难度：1 84.儿童鞍区最常见的肿瘤是（0.37分） A.畸胎瘤 B.表皮样瘤 C.颅咽管瘤 D.垂体瘤 E.生殖细胞瘤 正确答案：C 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:国内外资料统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居首位。 知识点1：颅咽管瘤 知识点2：临床表现 难度：1 85.颅咽管瘤的主要治疗方法是（0.37分） A.手术治疗 B.激素治疗 C.放射治疗 D.化学治疗 E.免疫治疗 正确答案：A 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多为手术后应用。其他治疗方法尚无肯定疗效。 知识点1：颅咽管瘤 知识点2：治疗 难度：1 86.最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是（0.37分） A.脑膜瘤 B.上皮样囊肿 C.三叉神经鞘瘤 D.脊索瘤 E.听神经鞘瘤 正确答案：D 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。 知识点1：脊索瘤 知识点2：临床表现 难度：1 87.松果体区生殖细胞瘤的临床表现中，不包括（0.37分） A.脑积水 B.听力障碍 C.共济失调 D.性发育迟缓 E.上视困难 正确答案：D 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:正常松果体细胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身体发育协调。肿瘤使褪黑激素减少，导致性早熟。 知识点1：松果体区生殖细胞瘤 知识点2：临床表现 难度：2 88.下列脑干肿瘤的特点中，不正确的是（0.37分） A.延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血 B.小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术 C.室管膜瘤边界不清，难以全切 D.脑干肿瘤DSA多无异常 E.星形细胞瘤多发生在儿童及青年 正确答案：C 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:室管膜瘤多有边界，在显微镜下多可完全切除。 知识点1：脑干肿瘤 知识点2：临床表现 难度：2 89.颅内血管网织细胞瘤为（0.37分） A.先天性肿瘤 B.神经上皮性肿瘤 C.真性血管性肿瘤 D.假性血管性肿瘤 E.未分类的肿瘤 正确答案：C 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性肿瘤，多发生在小脑。 知识点1：颅内血管网织细胞瘤 知识点2：病理 难度：1 90.颅内原发性淋巴瘤的临床表现中，错误的是（0.37分） A.预后好，病程长 B.头痛、呕吐 C.轻偏瘫 D.视盘水肿 E.精神症状 正确答案：A 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，预后差，病程短，患者多在半年内死亡。 知识点1：原发性淋巴瘤 知识点2：临床表现 难度：2 91.颅内原发性淋巴瘤的实验室和影像学检查结果中，不会出现的是（0.37分） A.血液中淋巴细胞增高 B.脑脊液蛋白增高 C.X线检查肿瘤钙化多见 D.CT检查多为实性，明显均一强化 E.MRI检查无特征性表现 正确答案：C 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:颅内原发性淋巴瘤头颅X线片50%有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。 知识点1：原发性淋巴瘤 知识点2：辅助检查 难度：1 92.颅内转移瘤（又称脑转移瘤）系指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转移至颅内，占颅内肿瘤的10%～15%。最常见的转移瘤来自（0.37分） A.泌尿生殖系肿瘤 B.黑色素瘤 C.肺癌 D.消化道肿瘤 E.乳腺癌 正确答案：C 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:国内外的临床资料均表明，颅内转移瘤的原发病以肺癌为最常见，其次为黑色素瘤、泌尿生殖系肿瘤、消化道肿瘤等。 知识点1：脑转移瘤 知识点2：病因及发病机制 难度：1 93.颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区（0.37分） A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.大脑后动脉 D.基底动脉 E.颈外动脉 正确答案：B 本题分数：0.37分 答案解析： 解析:颅内转移瘤多分布于大脑中动脉供血区。额叶最多见，顶叶次之，枕、