子宫内膜增生诊断鉴别
子宫内膜增生诊断鉴别
易混淆疾病总述
• 子宫内膜不典型增生与其他两类单纯性增
生,复杂性增生须予以鉴别,同时尚需注
意与早期子宫内膜腺癌相鉴别。
病理形态的鉴别 (一)
• 自从ISGP(国际妇科病理协会)对内膜
增生的分类标准被广泛采纳后,原来内膜
增生与癌的诊断中存在的混乱现象有了不
少改进,但是,内膜增生及其癌变被过分
诊断的情况仍时有报道,虽然都是经过病
理专家诊断,原来诊断癌者,经复核诊
断,其中有一些病例并非癌,而是各种类
型的增生性病变,,多属于过分诊断,不
同专家阅片,其诊断结果互不相同...
子宫内膜增生诊断鉴别
易混淆疾病总述
• 子宫内膜不典型增生与其他两类单纯性增
生,复杂性增生须予以鉴别,同时尚需注
意与早期子宫内膜腺癌相鉴别。
病理形态的鉴别 (一)
• 自从ISGP(国际妇科病理协会)对内膜
增生的分类
被广泛采纳后,原来内膜
增生与癌的诊断中存在的混乱现象有了不
少改进,但是,内膜增生及其癌变被过分
诊断的情况仍时有报道,虽然都是经过病
理专家诊断,原来诊断癌者,经复核诊
断,其中有一些病例并非癌,而是各种类
型的增生性病变,,多属于过分诊断,不
同专家阅片,其诊断结果互不相同,重复
性差,甚至同一个人在不同的时间阅片,
其结果也可能有出入。
病理形态的鉴别 (二)
• 妇科病理专家指出子宫内膜标本增生性病
变是外检病理诊断中最常被过分诊断的一
种病变,易于混淆诊断者多在以下几点:
①对于细胞异型性的诊断各作者所取标准
不一致,②用以鉴别不典型增生与高分化
腺癌的间质浸润不易确定,③内膜间质肌
纤维母细胞或平滑肌的化生易误诊为癌的
肌层浸润,④息肉样腺肌瘤也易误诊为间
质浸润。
病理形态的鉴别 (三)
• 诊断的困难可通过不断探索研究,对
诊断标准的继续完善,再加上分子生物学
基因方面的发展,使诊断准确性提高,作
为临床医师应对内膜增生性病变诊断及鉴
别诊断所面临的困难要有足够的认识和重
视,遇到诊断问
,应与病理医师密切配
合,供给详细的有关临床资料,作为诊断
的参考,必要时,与病理医师协同商讨诊
断问题,现在,有不少医院已形成常规,
即接受任何转院会诊治疗的患者,其刮宫
内膜的诊断必须经过复核审定,以避免误
诊,特别要防止过分诊断,过分处理。
临床特点的鉴别 总述
• 当组织学鉴别诊断遇到困难时,可结
合临床特点综合考虑,根据北京协和医院
的临床资料与病理材料相结合的分析,对
于子宫内膜不典型增生与内膜腺癌的鉴
别,以下两点有参考价值。
但是,这种年龄的规律是对子宫内膜样
癌而言,那些较少见的其他组织类型的
子宫内膜癌,即非雌激素依赖性的Ⅱ型
内膜癌,包括浆液性乳头状癌及透明细
胞癌等,并不具备年龄轻的特点,在鉴
别诊断时,首先要根据组织病理学提示
的组织学类型,仅仅在不能鉴别分化好
的内膜样癌与不典型增生时,可以年龄
作为鉴别的参考因素。
• 年龄有重要的鉴别意义,内膜腺癌患
者中年龄小于40岁者非常少见,所以,对
于年轻的妇女,特别是切盼生育的妇女,
如果刮宫材料不能肯定见到间质浸润的特
点,虽有腺体明显增生及细胞异型性,仍
应倾向于不典型增生的诊断。
• 但是,这种年龄的规律是对子宫内膜样癌
而言,那些较少见的其他组织类型的子宫
内膜癌,即非雌激素依赖性的Ⅱ型内膜
癌,包括浆液性乳头状癌及透明细胞癌
等,并不具备年龄轻的特点,在鉴别诊断
时,首先要根据组织病理学提示的组织学
类型,仅仅在不能鉴别分化好的内膜样癌
与不典型增生时,可以年龄作为鉴别的参
考因素。
药物治疗的反应
• 对药物治疗的反应也有助于子宫内膜
不典型增生和内膜腺癌的鉴别诊断,前者
对药物治疗的反应较敏感,在用药后短时
间内其内膜即有明显逆转,而且用药剂量
也可偏小。
• 轻度不典型增生者,如果用小剂量孕激素
周期性治疗一般在3个月内显出疗效,中度
或重度不典型增生者,所用孕激素剂量须
要增加并且须不间断的连续应用3~6个
月,停药后,虽然可能复发,但多数经过
相当一段时间缓解后才会复发,而内膜腺
癌患者一般对药物治疗反应慢,并需要更
大剂量才能使内膜有转化反应,一旦停药
亦有很快复发的特点,所以药物治疗的反
应可作鉴别诊断的参考。
• 有关专家提示,西药治疗虽然见效快
但是需长期用药,治疗不彻底,对身体有
副作用,手术治疗存在一定的风险,对身
体有无可挽回的伤害,可能引发其他并发
症,中药内膜消增草治疗不分年龄,不论
病因见效虽然没有上述方法块但是效果却
是最好的,无需长期服药,安全,无副作
用.
日常注意
• 1、保持精神愉快,避免精神刺激和情绪波
动。
• 2、注意卫生,预防感染。注意外生殖器
的卫生清洁。月经期注意保暖,避免寒冷
刺激。
• 3、内裤要柔软、棉质,通风透气性能良
好,要勤洗勤换,换洗的内裤要放在阳光
下晒干。
• 4、不盲目使用激素,因为雌激素会刺激
女性子宫内膜,使其增厚。
饮食注意
• 1、子宫内膜增生患者禁食桂圆、红枣、阿
胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分
的食品。
• 2、子宫内膜增生患者饮食宜清淡,不食羊
肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
• 3、饮食上应多样化,不单一,应该多吃些
五谷杂粮如玉米、豆类等.
• 4、子宫内膜增生患者坚持低脂肪饮食,多
吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。
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