病情初始判断

null 病人的初始病情判断 病人的初始病情判断 北京协和医院急诊科 王仲急诊病人的定义急诊病人的定义英国：发生在24小时内的创伤或疾病 美国：任何公众认为需要紧急处理的伤病状态 中国：曾经有各种标准（如T>38℃、？小时以内发生的腹痛等）对急诊病人的定义的理解对急诊病人的定义的理解231独立区独立区独立区不完全统一区完全认同区不完全统一区不完全统一区病人医生社会急诊病人的特点——谁最急？急诊病人的特点——谁最急？AMI 感冒 消化道大出血 宫外孕 脚扭伤 null人们永远认为 发生在自己身上的疾病是最重、最急的 急诊与普通门诊的区别急诊与普通门诊的区别急诊 判断 处理 诊断 治疗门诊 诊断 治疗 固定靶射击 与 双向飞碟病 情 分 级病 情 分 级Ⅰ级 患者病情危重，将有致死性病危 Ⅱ级 患者有发展成Ⅰ级或潜在性危及生命的可能 Ⅲ级 急性症状不缓解或到治病人极度恐慌 Ⅳ级 不导致危险和恐慌的急性伤病 Ⅴ级 非急诊疾病感知与科学的结合感知与科学的结合感知 利用眼、耳、鼻、心灵去感知 科学 重视你能得到的任何一个信息或数据重视病人的主诉重视病人的主诉是病人最痛苦的感受 是疾病的核心 提供疾病的部位信息 提供疾病的性质信息 决定你诊疗效果的重要因素去粗取精、去伪存真重视生命体征重视生命体征意识状态 血压 脉搏/心跳 体温 氧饱和度Glasgow昏迷量Glasgow昏迷量表血压血压重视低血压 BP<90/60mmHg 收缩压下降>30mmHg 严重高血压 BP>220/130mmHg BP>200/?mmHg 伴有相应症状脉搏/心跳脉搏/心跳脉律/心律 室性心律失常 脉率/心率 致命性快速心律失常 症状性快速心律失常 致命性或潜在危险性慢性心律失常 体温体温高热 T>39℃ 低温 T<36℃呼吸状态和氧饱和度呼吸状态和氧饱和度呼吸节律 呼吸频率 12-20次/分 氧饱和度 SpO2≥93%null