人体血压24小时昼夜变化的规律
血压昼夜变化的规律
受机体生物钟的控制,人体的许多生命活动在一天内呈现周期性变化。我们把这个特性称
作昼夜节律性。在昼夜节律性的影响下,不同的人的血压也呈现昼夜节律性变化。
血压白天与夜间的变化是有节律的,正常健康人血压的节律呈两峰一谷,长柄勺型,即白天
血压波动在较高水平,晚 8:时起血压逐渐下降,至夜里 2:00~3:00 时降至最低谷,凌
晨血压又复上升,清晨起床后(6 时)血压急剧上升,约 8~9 时达高峰,然后血压持续波
动在较高水平,至下午 4:~6:00 时出现第二个高峰,以后逐渐下降。如下图...
血压昼夜变化的规律
受机体生物钟的控制,人体的许多生命活动在一天内呈现周期性变化。我们把这个特性称
作昼夜节律性。在昼夜节律性的影响下,不同的人的血压也呈现昼夜节律性变化。
血压白天与夜间的变化是有节律的,正常健康人血压的节律呈两峰一谷,长柄勺型,即白天
血压波动在较高水平,晚 8:时起血压逐渐下降,至夜里 2:00~3:00 时降至最低谷,凌
晨血压又复上升,清晨起床后(6 时)血压急剧上升,约 8~9 时达高峰,然后血压持续波
动在较高水平,至下午 4:~6:00 时出现第二个高峰,以后逐渐下降。如下图:
按照 24 小时血压曲线图又可以分为以下几种类型:①占 70%的大多数人为双高峰型,
即符合上述的血压波动典型规律;②约 25%的患者仅出现下午一个高峰;③少数患者(5%)
以早起第一个高峰为突出。另外,部分高血压患者仅表现为白昼血压升高,还有部分患者出
现白昼与夜间血压均升高。
中国高血压联盟推荐国内动态血压的正常值为:24 小时平均值<130/80 毫米汞柱;白昼平
均值<135/85 毫米汞柱; 夜间平均值<125/75 毫米汞柱; 夜间血压平均值比白昼均值低
10~15%。
目前 24 小时动态血压主要观察高血压患者三方面的问题。
一是血压水平,
二是血压变化,
三是血压白天与夜间的变化节律。
正常情况下血压白天不超过 140/90 毫米汞柱,夜间不超过 120/80 毫米汞柱,若超过说明血
压超负荷。这种负荷的患者往往有靶器官的损伤。它是造成靶器官损伤独立的危险因素。
所谓血压变化(或称变异)是指一定时间范围内,血压波动的程度。Mancia 经过长达七年来的
研究,发现血压波动的程度与靶器官的损害呈正相关,即血压波动越大,靶器官的损伤程度
越严重。
二、血压波动的原因
那么为什么人们会有血压波动呢?
主要原因有两个,
一是日常活动、睡眠导致血压波动,这就是人们熟悉的睡眠时血压降低,工作或日常活
动时血压升高;
二是人体内特殊物质的规律性的变化导致血压波动,这就是人们知道的同样在夜间睡眠
中血压也在波动的道理。
●每个人的血压都具有波动性,这个波动性受三个因素的影响。
●人体血压的波动表现为昼夜节律性变化。
●认识血压的波动性,对高血压的诊断和治疗具有重要意义。
每个人的血压都具有波动性,这个波动性受到血压的内在变化规律、外界环境因素以及
测量血压时的测量误差三个方面的影响。
兴奋、恐惧和运动时血压可明显升高,当兴奋、紧张的情绪消失或者停止运动后血压又
迅速下降;睡眠时血压会降低,而醒来时下降的血压又会立即回升;环境温度下降则血压升
高,环境温度升高则血压又降低。此外,血压还可受吸烟、饮酒、饮咖啡等因素影响而引起
一时性变化。目前已经证明,吸烟和过量饮酒是高血压的明确诱发因素。
拿血压来说,测压都是不问“何时”测的一次性的瞬间血压,并以此作为诊断是否高血压
的依据,导致“大部分人的误诊”。1963 年,斯耐特等人首先观察 12 例健康人血压的昼夜变
化,发现在一天中血压值是波动的:入睡后 2 小时,收缩压下降 20%,达最低值;早晨苏
醒前或苏醒时迅速上升,上午 10 点左右达一天中的最高值;中午略降,下午 14~18 点又有
一高峰,以后逐渐下降,入睡后达最低值。一天中的血压呈“双峰”的 M 型分布。后来又发
现高血压患者的血压分布也呈 M 型,且不受降压剂的影响,睡眠中不论收缩压、舒张压均
下降约 20%。高血压患者治疗后血压也呈 M 型。这是 20 世纪后半叶对血压“全天候”研究的
三大成就。又根据每个人上下午血压升高程度的不同,把患者分为“上午型”和“下午型”。
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