浅谈丙肝

null浅谈丙肝！浅谈丙肝！ 什么是丙肝？什么是丙肝？丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus, HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要经输血，针刺，吸毒等传播，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV。 null丙型肝炎病毒是一种RNA病毒（HCVRNA）， 目前可分为 6个不同的基因型及亚型， 如1 a 2 b 3 c等。 基因1 型呈全球性分布 占所有HCV感染的 70 %以上 ，丙型肝炎病毒一般对化学消毒剂敏感 ，高温加热和甲醛熏蒸等均可灭活病毒 null1.急性丙型肝炎：成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无黄疸型肝炎，ALT 升高为主，少数为急性黄疸型肝炎，黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心，食欲下降，全身无力，尿黄眼黄等表现 null2.慢性丙型肝炎：症状较轻 ，表现为肝炎常见症状。 如容易疲劳， 食欲欠佳 ，腹胀等 。也可以无任何自觉症状 。化验ALT反复波动 ，HCVRNA 持续阳性， 有1 /3 的慢性HCV感染者肝功能一直正常。null3，丙肝肝硬化：感染HCV 20-30年有10%~20%患者可发展为肝硬化，1%~5% 患者会发生肝细胞癌(HCC)导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况，如出现黄疸，腹水，静脉曲张破裂出血，肝性脑病等，其生存率则急剧下降。 并发症 并发症慢性丙型肝炎可以并发某些肝外表现：包括类风湿性关节炎、干燥性结膜角膜炎、扁平苔藓、肾小球肾炎、混合型冷球蛋白血症、B细胞淋巴瘤和迟发性皮肤卟啉症等，可能是机体异常免疫反应所致。而丙肝肝硬化失代偿期时，可以出现各种并发症：腹水腹腔感染，上消化道出血，肝性脑病，肝肾综合征，肝衰竭等表现。丙肝的诊断鉴别丙肝的诊断鉴别 诊断丙型肝炎需要酌情做如下检查： ⑴肝功能：包括血清ALT,AST, 总胆红素，直接胆红素，间接胆红素，白蛋白，球蛋白，胆碱酯酶，碱性磷酸酶，转肽酶等。 ⑵ 丙肝病毒抗体：抗HCV。⑶丙肝病毒定量：血清HCVRNA，了解丙肝病毒复制的活跃程度。 ⑷ 影像学：包括腹部肝胆脾彩超，了解肝脏有无慢性损伤.必要时行腹部增强CT或核磁,以了解病情损伤程度。⑸肝脏瞬时弹性波扫描（Fibroscan）：是一种无创检查可用于慢性丙型肝炎患者肝脏纤维化程度评估。丙型肝炎患者评估肝脏纤维化程度对于确定治疗方案非常重要. ⑹肝组织活检：仍然是评估患者肝脏炎症分级与纤维化分期的金标准。 鉴别诊断 依靠HCV病毒学检查可以鉴别 传播途径 传播途径1.血液传播。 2.性传播。 3.母婴传播。 4.未查明方式。如何预防丙肝？如何预防丙肝？(1)严格筛选献血人员。 (2)经皮和黏膜途径传播的预防 推行安全注射。对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒。不共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺和纹身等用具应严格消毒。 (3)性传播的预防 对有性乱史者应定期检查，加强管理。建议HCV感染者在性交时使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。 (4)母婴传播的预防 对HCV RNA阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。 目前尚无疫苗预防丙型肝炎null