禽流感科普性知识问答

现给各单位提供部分人感染H7N9禽流感宣传资料，请各单位结合实际，切实做好人感染H7N9禽流感防控健康教育工作。 市教委体卫艺处 2013年4月13日 人感染H7N9禽流感科普性知识问答   1、什么是流感？ 　　流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。最常见的流感起病突然，畏寒、寒战，高热，体温可达39～40℃，伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等。如无并发症，多于发病3～4天后症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。轻症者如普通感冒，症状轻，2～3天可恢复。 　　2、什么是禽流感？ 　　禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型。由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人，既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、 H7N3、 H7N7、H5N2、H10N7，症状表现各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。人感染高致病性H5N1禽流感病毒后常表现为高热等呼吸道症状，往往很快发展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫综合症和全身器官衰竭，甚至死亡。 　　3、什么是H7N9禽流感病毒？ 　　流感病毒可分为甲（Ａ）、乙（Ｂ）、丙（Ｃ）三型。其中，甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白（HA）的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白（NA）的不同可分为1-9种亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成不同的流感病毒。而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一种。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。 　　4、我市人感染H7N9禽流感疫情现况？ 　　截止目前我市未报告人感染H7N9禽流感疑似或确诊病例。 　　5、H7N9禽流感感染病例的主要临床表现？ 　　主要临床表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热（38℃以上），咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡。 　　目前对该疾病临床特征的认识还很有限，该病毒感染能否引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。随着更多的病例信息的积累，对该疾病的认识将会发生变化。 　　6、全球人感染甲型H7流感病毒情况？ 　　1996年～2009年间，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道人感染甲型H7流感病例，病毒亚型分别为H7N2、H7N3和H7N7，临床表现主要为结膜炎与轻型的上呼吸道感染。此前，我国从未发现过H7亚型流感病毒感染病例。 　　7、H7N9病毒与既往H1N1、H5N1和其他季节性流感病例相比其毒力和传染性如何？ 　　由于目前人感染H7N9禽流感病毒确诊病例较少，对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限，尚无法对该病毒的毒力和人际传播的能力做出准确判断。 　　8、本次人感染H7N9禽流感的病例的感染来源？ 　　此次人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学上属于禽源流感病毒，既往国际上所发现的人感染H7亚型的流感病毒也多来自于禽类，但截至目前，确诊病例的具体感染来源尚不清楚。 　　9、H7N9禽流感病毒是否能够在人与人之间传播？ 　　目前尚未证实该病毒具有人传人的能力。 　　10、如何预防H7N9流感？ 　　流感是一种急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。此外，还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。 　　目前尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。 　　11、目前的治疗？ 　　基因序列显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。 　　12、公众如何保护自己？ 　　保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。同时还应避免接触病死禽、畜。 　　13、公众感染H7N9禽流感病毒的风险大吗？ 　　目前，仅在局部地区发现少数病例，病例的密切接触者经医学观察未发现续发病例。根据目前有限证据推测，公众感染该病毒的风险较低。 　　14、医务人员感染H7N9禽流感病毒的风险大吗？ 　　目前尚无H7N9人传人的确切证据，确诊病例接诊的医务人员中均未发现感染病例，但由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护。在接诊疑似或确诊H7N9禽流感病例时，应采取预防加飞沫传播预防和接触预防。 　　15、目前我国有关部门已采取的行动？ 　　病例出现后，当地卫生部门高度重视，及时采取了病人救治、流行病学调查、标本采集与送检、密切接触者医学观察，并加强了对不明原因肺炎病例的监测工作。 　　国家卫生和生育委员会对此次疫情高度重视，接到重症不明原因肺炎疫情报告后，立即向上海、安徽和江苏派出专家工作组，指导当地开展患者的救治和调查工作，召开多部门会商会，对疫情性质进行分析研判，并安排部署了相关调查、防控和应对准备工作。 国家疾控中心接到病例报告和送检标本后，及时开展了疫情风险研判和实验室检测研究，在短时间内做出了病例的病原学诊断，在全球首次发现和确认了新型的H7N9禽流感病毒导致的人类感染病例，并对新病毒的特征进行了深入的分析。 16.如何预防人感染H7N9禽流感？ 普通市民 1、通过正规渠道购买禽类及制品，并注意观察其外观、质量。在禽流感疫情流行期间，尽量不买活禽，尤其是不要将活禽买回家后继续饲养。 2、烹调禽类制品，应加热至沸腾，蒸熟煮透后再食用。 3、禽类食物制作过程中，要做到生熟分开，容器分开，刀、案分开。 4、避免让孩子接触鸟类、禽类。 与禽类密切接触的职业人群 1、不要将禽类放在自己居住的房屋里。 2、在饲养、运输、销售和宰杀禽类的过程中，要穿戴好工作服装，口罩，在接触禽类后，要清洗手部。 3、定期清扫鸡舍、禽舍及外环境，清扫时应穿好工作服，带上帽子和口罩。 4、禽类的粪便和污物应统一消毒后处理。 5、一旦发现自己或者周围人出现发热、咳嗽、头痛等流感症状，要及时就诊，并向医生说明自己与禽类的接触史。 H7N9禽流感防控知识 一、什么是禽流感？ 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。此前感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3；此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒，该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。从家禽、鸽子中分离到的H7N9禽流感病毒是一种全新的病毒，与人体中分离到的病毒高度同源，此前在国内从未分离到。 禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 二、H7N9禽流感的流行、传播与临床症状 H7N9禽流感病毒来源不明、传播途径不清，不排除通过候鸟迁徙传入国内的可能；该病毒可以感染鸡、鸽子等禽鸟，对家禽呈低致病力，感染后没有临床症状，目前尚未发现猪感染该病毒。 对人的传染源目前尚不明确。现尚无人与人之间传播的确切证据。 人的临床表现：一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。 三、H7N9禽流感的防控 （一）禽类的H7N9禽流感的预防 对H7N9禽流感的预防必须采取综合性预防措施。不从疫区引进种蛋和种禽；对过往车辆以及场区周围的环境、孵化厅、孵化器、禽舍笼具、工作人员的衣帽和鞋等进行严格的消毒；采取全进全出的饲养模式，杜绝鸟类与家禽的接触；在养殖场中应专门设置供给工作人员出入的通道，对工作人员及其常规防护物品应进行可靠地清洗及消毒；严禁一切外来人员进入或参观动物养殖区。按要求做好免疫接种，定期进行血清学监测以保证疫苗的免疫预防效果确实可靠。 （二）人的H7N9禽流感的防治 流感是一种急性呼吸道感染性疾病。对主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，烹饪的人员，以及在发病前1周内接触过禽类者等高危人群，应注意保护自己，要采取勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质等措施，有利于预防流感等呼吸道传染病。若出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。此外，还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。 4月6日，国家食品药品监管总局有关负责人介绍，帕拉米韦氯化钠注射液是我国首个静脉给药的神经氨酸酶抑制剂，适用于治疗甲型流行性感冒。 （注：以上信息来源于中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会www.moh.gov.cn 和农业部网站官方信息）