从“益肾,填精,化瘀”为主治疗原发性慢性肾小球病谈本病的中医…
第2O卷 第2期 重庆医科大学学报 Vo1.2ONo.2
1995 ACTA UNIVERSITATIS SCIENTIAE MEDICINAE CHONGQING 1995
’1 R277 z
从“益肾、填精、化瘀”为主治疗原发性慢 。
性肾小球病谈本病的中医辨证 .
第一医院中医科 何 英 李荣亨
● — — — — — 一 — — — — — 一
^ 摄 要 原发性慢性肾小球疾病当属虚掼范畴,病机为本虚标实.本虚当以阴、陌、气、血虚为
主,掼及脏腑常 由肾发展至肿、脾、肝 、心各脏 .标...
第2O卷 第2期 重庆医科大学学报 Vo1.2ONo.2
1995 ACTA UNIVERSITATIS SCIENTIAE MEDICINAE CHONGQING 1995
’1 R277 z
从“益肾、填精、化瘀”为主治疗原发性慢 。
性肾小球病谈本病的中医辨证 .
第一医院中医科 何 英 李荣亨
● — — — — — 一 — — — — — 一
^ 摄 要 原发性慢性肾小球疾病当属虚掼范畴,病机为本虚标实.本虚当以阴、陌、气、血虚为
主,掼及脏腑常 由肾发展至肿、脾、肝 、心各脏 .标实 以^癣为主要方向面风、寒 、温、热应为扶要方
面.对本病的辨证-认为当属于肾气虚与肾血虚,但园病程和个体差异而不同,可发展至肾明虚和
肾阳虚.涉及脏腑主要应为 肾畦本身,但可以影响它脏 .出现二脏、三脏并虚见证,尤其是重病和晚
期患者暑见多脏并虚.
苎薯 曼 性慢性 尘苎苎 ,血色素,中 塑 窿菇
中围分娄号 R256.5
原发性慢性肾小球病 ,大多治疗乏效,
迁延难】舡,长期蛋白丢失,临床出现不同程
度的虚证与血瘀
现,作者采用益肾、填精、
化瘀法为主治疗取得了一定疗效,现报告如
下 。
1 病例选择
本组 32耐患者中,原发性慢性 肾小球 肾毙普
通型 l1倒,高血压型 2倒,急性发作型 2倒,肾病综
合症 B耐.慢性 肾功躲不垒 9倒.其中,内生肌酐清
除率在 35—61ml/rain者 5倒.18--34ml/rain者
4倒.本文纳入对象 ,^ 色素t男性Hb≤l10S/L.女
性 Hb≤100g/L.观察其治疗前后血色素变化.本组
病倒排除了蛀发性肾小球疾病.
2一般资料
32倒患者均为近三年我科住院病人。其中男性
l0倒,女性 22倒1年龄20—29岁 8倒,30—39岁 14
倒,40--49岁8倒,60岁以上2倒.有水肿者25倒,
其 中重度水肿 2倒 ,中度水肿 7倒 ,轻度水肿 l6倒,
· 122·
I
无水肿表现者 7倒.尿蛋白丢失量大于 6.0g/24小
时 2倒 ,2.5--5.9g/24小时 5倒,1.0--1.5g/24
小时 l7倒,小于 1.0g/24小时 B倒。血色素在 90一
llOg/L者 l3倒,6O一89g/L者 17倒,60g/L以
下者 2倒,^ 色素平均88.1234.17.58og/L f;士
).其中量高者 109g/L.量低者 42.og/L。中医辨
证 肺肾气虚 l8倒,脾肾阳虚 5耐,肝肾明虚2倒,
气明两虚 7倒.
2 治疗方法
本方由太子参 30g(威竞参 30g)。黄芪 3og.生
地、蔫地各,10g.兔丝于 9 g|瞿羊霍 10g.枣皮 6g.柯
杞子9g.丹参 15g.当归 12g.赤芍6 g|益母草 30g组
成。加藏t水肿明星加猪苓 15g.泽玛 12g:蛋白丢失
严重加芡实 30g,蝉衣 6g:肾功能不垒加冬虫夏草
5g.翻大黄5g。每日一剂,煎煮三扶混句,浓缩至
30Ora1.母改服 lOOm1.每 日三扶,二月为一疗程 .
治疗期问,血压较高者,加服西药琉甲丙■融或
复方罗布麻叶片;,水肿严重者加用双氢竞尿毫或速
尿,并限村蚋盐摄人,有代谢性融中毒时,|卣时鲭于
小苏打处理,本组病倒均未辅注白蛋白、血浆及鲜
血,亦未使用强的橙、环肆酰胺等特殊药物。
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4 治疗结果
服药治疗二月后,按全国统一疗效
评定,属完全缓解 2例,基本缓解 5例,好转
2O例,无效甚至加重者共 5例t主要检测指
标变化情况如下:
4.1 24小时尿蛋白定量 尿蛋白阴转或小于
0.Zg/Z4小时者 2例;尿蛋白持续减步 5O
以上者 8例I持续减少 25 以上者 18例I
无变化或加重者共 4例。
4.2血色素 治疗前为88.125±17.580g/L
± ).治疗后为 103.656±21.246g/L
匠± ),经统计学处理 (t检验),t值为 7.
表1备型治疗前后Hb变化(i士s)
注t单位为 g/L.急性发作型与商血压型园倒敢太步,未进行治疗前后的 比较。
096,P
内容及损及的脏腑均可
不同。由于对本病的治疗大多乏效。病情常
迁延难愈并最终发展至肾功能衰竭。现代医
学大量实验资料临床研究证明,免疫性炎症
是发生本病的关键,血凝障碍是疾病发展和
肾功能减退的重要原因。各种不同 类型的慢
性肾小球疾病均存在着不同程度的高凝状
态。因此,血瘀现象普遍存在于慢性肾小球
疾病之中 换句话说.即血瘀为本病的主要
邪实方面。至于风、寒、湿、热等邪,皆因虚所
致 ,是正不胜邪,乘虚而入致成的,因此不是
邪实的主要方面。
本病突出的临床表现为不同程度水肿
及持续性蛋白尿 。长期蛋白丢失,导致肾精
不能藏精.而使精微物质继续丢失.白蛋 白、
免疫球蛋白等下降}同时对水豫的蒸膊气化
作用减弱,出现水肿、尿步或尿清长等症。另
一 方面,精不能化血,出现精失血虚的临床
表现,表现为头晕眼花 ,面色无华或萎黄 ,唇
色淡自,心悸脉细,血色素下降。结合本病患
者均有不同程度的肾虚表现,如爱痛爱胀 ,
肢软乏力,尿少浮肿 ,尿清长或夜尿多,头晕
耳鸣等。本病辨证当属肾气虚与肾血虚。随
着病情的加重,精微物质长期大量丢失,将
可发展致肾阴虚与肾阳虚,损及脏腑亦由肾
发展至它脏
基于上述认识,笔者采用 “益肾、填精、
化瘀”为治则 ,治疗结果除临床表现如腰痛、
腰 胀、肢软乏力,尿少浮肿、头晕耳鸣等症有
显著好转外,其主要指标均有显著变化。尤
其是 血色素有明显升高 ,屎蛋 白有显著减
少 ,白蛋白及免疫球蛋白亦有不同程度的上
升。血凝指标亦有显著改善。其中6一Ke
t0一PG F1 a治后明显增加 (P
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