月经周期中四期的生理特点

http://www.ok-mababy.cn/ma_zt22.htm 月经周期中四期的生理特点   1．什么是月经周期中的四期？ 2．行经期有什么生理特点？ 3. 经后期有什么生理特点？ 4．经间排卵期有何生理特点？ 5．经前期有何生理特点？      1．什么是月经周期中的四期？   月经周期是由行经期、经后期、经间排卵期、经前期所组成，四期的生理特点各不相同。返回顶部   2．行经期有什么生理特点？       一般来说，月经周期已届行经期，阴道见红，由少见多，色质等符合经期要求，基础体温（下称BBT）由高温相下降，标志着行经期的到来，亦意味着本次月经周期的结束，新的周期已开始。排出经血，固然是行经期到来，但经血之所以排出，又是一系列生殖机能活动，特别是阴阳消长转化，从相对性平衡到不平衡，从不平衡的极限调节到平衡的结果。子宫在行经期间的作用，冲任行通达的作用，泻者，子宫口开放，通过收缩，行排泄作用，通达者，冲任经血下行也，从而排出经血，因为排出经血与冲任脉的关系很大，故历来妇科书籍只提冲任经脉，不提子宫者，此理也。我们认为冲任脉包括督脉内始于子宫冲者，胞脉胞络亦是主持经血排泄者，所以胞脉胞络实际上就是冲任经脉在子宫内者，子宫开放，子宫收缩，推动胞脉胞络排出经血。但经血排泄之所以有定时定量者，此与子宫泻中有藏，以及冲任胞脉胞络之通达与约制功能有关。而月经之规律性来潮者，首先与阴阳消长转化的周期节律有关，下面将分别论述之，目的在于探讨生理。论治未病，提高机体能量，建立健康的月经周期。     排泄经血及经血内含实质。月经来潮，排出应泄之经血，目的在于除旧生新，这是新陈代谢之必然。我们认为，月经周期中四个时期，均存在初、中、末三个时期，行经期亦不例外，行经初期，是排泄经血的早期，也是开始发动时期，与经前期相连，行经量少，或很少，色淡红，质地稀，常伴有小腹胀痛的感觉，时间短暂，一般1天，有的仅半天，偶有1天半到2天；行经中期，是排泄经血的高峰时期，一般经量多，色红或紫红，质地稍粘稠，或有小血块，是除旧的主要时期，经血的排泄是否通畅，是否顺利，主要体现在这一时期，一般1—2天，亦有达到2天半或3天的；行经末期，是排泄经血的结束时期，也是生新的开始时期，因为除旧务必彻底，一般不能有丝毫储留，留的一分瘀，影响一分新生，此所谓祛瘀即是生新。因行经末期较之行经早、中期有所延长，一般1—2天，但有达到3—4天，甚则有达5天。但行经末期是一个除旧生新的交替错杂时期，既要排出残余之旧血，而且有此残余之瘀，留存于子宫角落处，有的由于子宫发育异常及位置不正，如前后屈曲，致使排瘀较难而有所延长，但生新奠基已经开始，不容忽视，实际上行经末期与经后期相连，生新在一定程度上已占主要地位，子宫内大部分排泄处开始生新，为经后期奠定基础。     经血内含实质， 一般认为：排出经血自然以血为主，乃肉眼所能见，故前人提出“女子以血为主者”此意也。但我们认为：经血并非全是血的成分，含有多种因素，而且是次要的。曾经有人认为月经即天癸，至今还有人应用癸水，癸汛代月经为名者，虽有欠妥之处，但的确对经血内涵提出了重要的见解。今天，我们借助现代医学的手段，从微观方面观察到排出经血的内涵。虽有血液，但主要的是晚期分泌的子宫内膜、液体、性激素等多种物质，而排出经血主要与子宫内膜的分泌脱落有关。《素问·上古天真论》中指出：肾气盛，天癸至，是月经来潮的前提，肾气衰，天癸竭，月经将闭止不来。清代《傅青主女科》指出：“经水出诸肾”，肾水足则经水多，肾水少则月经少，把月经的多少，纳入到肾水的范围。因此，我们认为经血的内容主要是肾水类物质。再析，月经来潮的目的，在于有子，繁殖下一代。《灵枢·决气》是“两神相博，合而成形，常先身生，是谓精”，《灵枢·经脉》亦云“人始生，先成精，精成而脑髓生”。可见有子在于生殖之精，现代医学谓之卵泡卵子，在天癸、肾阴的滋养下，发育成熟，排出后与精子结合，始能受孕，如不能受孕，败精化浊，浊精在腹腔内被吸收，但随之产生的水湿津液，将随经血而排出，至于子宫内的内膜组织，朱丹溪在论述经闭病理时说：“痰脂下流于胞门，闭塞不行”，虽没有明确指出内膜组织，但前对痰浊脂膜，基本上视作一体，一般与阳气有关，在阳长的前提下逐步溶解，但其残余者，需随经血排出。综上所说，我们认为：经血内含肾阴癸水、脂膜、血液，以及水湿等物质，其中脂膜组织有一定的活性，并非全是死瘀。此外还有气火，天癸中的阳水等血中所含微细物质，非肉眼所能见。所有这些物质，已属陈旧性者，必须排出，以利于生新。     重阳转阴的特点。所谓重阳者，是指阳长达到高水平。重者有双重或重叠之意，说明有双重或双倍的阳，实际上阴中之阳，即精卵发育成熟所产生的壬癸阳水，以及气中之阳均处于高水平，但根据临床观察，天癸之阳水实际上已下降，但气中之阳仍维持高水平以应太极阴阳钟阳半月的要求，阳长至重已达阴阳消长不平衡的生理限度，如不通过转化，排除有余之阳，达到新的相对平衡，则将破坏生理状态，导致病理变化。重阳必阴，转化开始，转化者，气血显著的活动也，心肝子宫包括冲任胞脉胞络皆动，心肝协助子宫活动以行泻的作用，冲任胞脉之动以行通达作用，从而排出经血，但不仅排出经血，更为重要的是排泄阳气，纠正阴阳之间的不平衡状态，让位于阴。所以月经之是否到来，以及经血之能否顺利排泄，前提还在于阳长是否达重，重阳才能顺利转化，转化必须重阳。但重阳者，亦必须要有阴的支持，阴长阳生，乃互根互长之理，阳长而阴有所不足，则重阳的基础不实，转化时亦必有所影响，转化后阴长不及可致病理变化，即月经来潮后，阳随血泄，让位于阴，阴不能长，不仅使行经末期子宫内的修复延缓而出血延长，而且对纠正后维持阴阳间的相对性平衡带来不利。《女科经纶》引陈良甫曰：“女了二七而天癸至，天谓天真之气，癸谓壬癸之水，壬为阳水，癸为阴水，女子阴类，冲为血海，任主胞胎，二脉流通，经血渐盈，应时而下，天真气降，故曰天癸，常以三旬一见，以像月盈则亏，不失其期，故名曰月信”。古人限于条件，不可能从血中观察到天真气降及壬为阳水，癸为阴水等物质。我们今天借助现代医学微观手段，不仅观察到此类物质，而且还有更多激素和微量元素等周期变化，同时以临床反应中亦观察到与此有关的胸闷烦躁，乳房胀痛等随经血排出而消失，BBT从维持的高温相下降0.3—0.5℃，达到原有的低温相水平，从而更好地认识重阳转阴，调节平衡的行经期生理特点。由于每个人的禀赋不同，环境地区不一致，营养、工作、生活之有异，因此所谓重阳转阴尚存在比较而言的高、较中、较差的差异性。     高水平的重阳转化。一般来说，高水平的重阳，此指重阳更充盛者，亦包括有充实的阴，其转化相当顺利，转化后阴长基础亦好，不仅反应月经周期时数律的规律性强，而且可以经受较强的内外因素的干扰，包括环境、生活、气候的改变，以及精神因素的刺激，这是一种很健康的月经周期，包括行经期的健康。较中水平的重阳转化，一般亦包括较中水平的阴，其转化亦较顺利，月经周期及行经期的时数律亦较规律，亦可经受一般内外因素的干扰，包括寒热、环境、精神等改变，不至于影响行经期的排泄及时数的正常，但对较剧的因素，将会有所影响，尽管如此，仍为较健康的月经周期，包括行经期。较低水平的重阳转化，一般亦包括较低水平之阴，其转化有时顺利，有时欠顺利，有时1 次转化不成功，需2 次转化，或见经前期少量漏红，月经周期有时正常，有时欠正常，而且容易受外界因素的干扰出现月经周期的失调，虽然亦属于正常的月经期演变，实际上是属于一种亚健康的月经周期，包括行经期。     圆运动生物钟节律。月经周期的规律性变化，是与圆运动生物钟的整体规律有关。圆运动生物钟，又可称为太极阴阳钟，包含两个内容，圆运动，易学上称为圆道，是指终而复始，始而复终的圆周运动，宇宙间普遍存在这种运动，人体内部也不例外；生物钟，指事物运动有着明显的节律变化，并有时间光照的特点，生物包括人体在内所存在着的时间光照节律变化，称为生物节律，又称生物钟。月经周期从行经期开始，但也是上一次周期的结束，旧的结束，新的开始，除旧迎新，新周期的运动开始，进入经后期，阴长阳消，阴长至重，重阴必阳，引起明显的转化活动，进入经间排卵期，因为重阴转阳的结果排出卵子，目的在于纠正阴阳消长运动中不平衡已达极度的状况，亦是一次明显的节律变化，转阳后进入经前期，阳长阴消，阳长至重，重阳必阴，又一次引起明显的转化活动，进入行经期，重阳转阴的结果排出经血，目的仍在与纠正阴阳消长运动中不平衡达极度的状态，又是一次明显的节律变化，以保证圆运动的健康进展，然后再进入经后期，再一次开始新周期的圆运动变化，终而复始，始而复终，循环往复，如环无端，一月两次定时的显著节律变化，完全符合太极阴阳钟的变化，从14岁左右开始，到50岁左右结束，一次又一次月经周期运动，把女性生殖机能推向发育的高峰和衰亡，在开始发育阶段和行将绝经时期，由于肾气初盛和衰退，天癸将至和将竭，月经周期运动和生物钟节律有所失常，但已形成的圆运动总体规律依然存在，在总体规律推动下，仍然有不正常的月经周期。     我们发现，在健康的育龄妇女建立了月经周期的节律后，在一年中偶有一次或两次无排卵的月经周期，除经量有所减少外，其他均正常，可不作疾病论。李时珍在《本早纲目·论月水》中指出“女子，阴类也，以血为主，其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之月信月水月经”。说明月经周期的变化圆运动生物钟与天、地间的变化运动相一致，并受其影响，故亦有人提出月经周期的变化是“血海盈亏规律”。我们在临床观察中，的确亦发现相当部分的女性月圆时适逢经行，一般现经量多，情绪烦躁，也可印证受外在规律的影响，但是人类受遗传、气候、环境等影响，每个人的内源节律颇不一致，反映了个体的特殊性，经我们临床的长期观察，其内在的特殊性规律，有着“3、5、7”奇数律的不同。兹分析如下：行经期的时数律，非常重要，不仅有关行经期的除旧迎新，而且也有助于推导经后期和经间期的生理演变规律。每一个女性的行经期及其时数不一致，但也有一定的规律，我们曾经随机统计过不孕症功能正常、周期节律正常者30例，要求连续3—5个月经期作为统计对象。结果：行经期3天的占5例，属于3数律；4天的占4例，其中1例与5数相交替；行经期5天的占10例，属于5数律；6天的占1 例，7天的占8例，属于7数律，其中2例与5数相交替。虽然统计的数量尚不够多，但已可看出“5、7、3”奇数的重要性。5数律一般行经初期1天。中期1—2天，末期2—3天；7数律一般行经初期1天，偶或1.5—2天，中期2天，亦或达3天，末期3—4天，亦或达5天；3数律一般行经初期1或半天，中期1天，末期1天或1.5天。明确时数律，对调治有一定意义。此外，我们还发现月经周期有前后3天，即27—33天者，前后5天，即25—35者，前后7天，即23—37天者，但必有规律者，在疗效评定中，有需连续3个月者，有需连续5个月者，甚则需7个月连续正常者，才能算作痊愈。这亦反应了个人“3、5、7”内源特殊性规律运动。返回顶部       3．经后期有什么生理特点？       经后期，是指行经期结束，至经间排卵的一段时间，又称为经后卵泡期，偶亦有血海增盈期之说。在这一段时间内开始阴长阳消的变化，阴长奠定物质基础，推动月经周期的演变。     月经的来潮，必然要损耗一定的血液，此乃肉眼所能见。所以前人凭肉眼所及，论述了因行经所致的经后期偏虚的观点，并指出经后期之虚，乃血虚也。女子以血为主，也是从月经来潮的现象观察所得。血藏之于肝，生化于脾胃，汇聚于血海，血海的盈亏规律，即是月经来潮的规律。由于每月行经，故女子有余于气，不足于血，体内常呈血少气多的状态。血与月经的关系极大，但我们认为，血固然与月经有关，但必须在“阴”即天癸的前提下，始能体现血的重要性。《素问·上古天真论》指出：“天癸至……月事以时下”，“天癸竭……月经闭止”。近代名医罗元恺亦指出天癸者，是一种液体的物质，非肉眼所能见，溶于血中，他引用《景岳全书·阴阳篇》所说：“元阴者，即无形之水，以长以立，天癸是也”。与现代医学中所谓生殖系统之内分泌激素，尤其与雌激素相一致。天癸即元阴，是无形之水，实际上与肾阴（水）亦相一致。故《傅青主女科》在月经病证中，多处提到“经水出诸肾”、“肾水足则月经多”、“肾水少则月经少”，经水的多少与肾水的多少密切关联。无怪后人有称月经为癸水者，亦有其一定道理。肾藏精，为生殖之本。《素问·上古天真论》又指出，月经来潮的目的，在于有子，在于繁殖下一代。在《灵枢》有关受孕论述中，亦多处指出“精”乃受孕的主要物质。因此，血、阴包括天癸肾水，是为养“精”服务的。女子之精，即今之卵泡卵子，精（卵）在阴长的基础上发育成熟。阴长不仅通过血以养精，以促精之成熟，而且阴长亦有助于排卵。《傅青主女科》所制养精种玉汤，该方及药物给我们说明血中补阴，阴中养精，养精才能种玉的道理，同时又把血、阴、精联系在一处，是难能可贵的。同时，我们认为血、阴、精虽来源于先天肝肾，但需得后天水谷之滋养，同时在演变滋长的运动过程中，与心肾子宫生殖轴、任督循环圈、以及肝脾血等调节机能有关，不可忽之。      根据我们的长期临床观察，发现经后期阴长有3个阶段。即早、中、末3 个时期。经后早（初）期，与行经末期相连接，是阴长的开始阶段，阴的水平较低，阴道涂片：可见角化细胞数值处于轻度影响，示雌激素低水平，带下很少。经后中期与早期相连接，阴长的水平已达中等度，阴道涂片，可见角化细胞数值处于中度影响，示雌激素已达中度水平，一般应有白带，数量上不多，质量上偏稀。一般来说，经后的早中时期较长。经后末期，与经间排卵期相近，是排卵期的前期，阴长水平已近重阴，阴道涂片：可见角化细胞数值处于近高度或中高度影响。示雌激素已达近高水平。一般应有白带，或夹有很少量的锦丝状带下。B超探查：可见卵泡卵子已接近成熟。在经后期中，此期较短，很快进入经间排卵期，因为本期与经间排卵期紧密相连，有时很难划分。此期在经后期中是比较活动的时期，是具有变化的动态前期，因为经后期属于阴半月的重要时期，阴以静为主，所谓静能生水，动则耗阴，所以阴长也是比较静的，其长消运动比较缓慢。但是当进入经后末期时，阴长的形式有所加快，或呈突然上升式。使阴长能达到或接近重阴。重阴者，虽然是经间排卵期的生理特点，但经后末期已近重阴。重阴者，含义有二，其一说明高水平阴中含有相对静止和相对动态的两种阴，正由于此，可以导致阴的变化。其二是含有重叠之阴，即内含两种以上的阴，就中医学范围来说，即包括高水平的阴，亦包括成熟的精，以及较多的津液水湿等多种物质，使阴长已达阴阳不平衡的极限，故必须通过经间期的激烈转化活动，来纠正这种不平衡状态。    关于阴长的具体形式，我们在70年代时，曾经认为是一种呈斜线直线上升式的运动。即由经后初期的低到经后中期的中，再到经后末期的近高，都是在缓慢的上升。经长期临床观察，80年代到90年代，我们否定了这种观点，认为阴长呈阶梯式运动，即经后初期，阴长水平低，低水平滞留数日，再到经后期，阴长达近高水平，停留数日，进入经间排卵期，这种三阶段式上升运动，在实践深入中觉得也是欠妥的。近年来，发现阴长的形式是多种的，一般在经后初中期，阴长由低到中时，起伏波动，呈曲线上升式运动。到末期时，有的突然上升，有的也是曲线上升达到近高水平，这种起伏曲线上升或运动与“7、5、3”奇数律有着密切关联。      经后期除阴长外，尚须了解阳消的特点。阴长必阳消，阳消则阴长，这是阴阳互根的需要，更是推动月经周期运动的必然。阴愈长，阳愈消，阴长至近重，阳必耗损过多。所以经后中期，不能忘阳，经后末期，更应重视阳，不仅阴长的物质基础需赖阳之生化，而且阴长的动态变化，亦赖阳的支助，所以在经后期观察阴长的同时，务必注意阳消的特点，从而更好认识经后期的生理特点。返回顶部      4．经间排卵期有何生理特点？       我们今天所称谓的“经间期”，具有特定的含义，即不仅指时间概念，而且指必须具有氤氲状的锦丝带下，以及少腹痛等反应，而且后者更为重要。这一时期亦正是现代医学所谓排卵期，因此，我们常常以“经间排卵期”命名。古人限于历史条件缺乏微观手段，无法探测这一时期的生理病理变化，从而也缺乏专题论述，但是在长期的实践中亦意识到经间排卵期的存在和重要。如《女科准绳》引袁了凡说：“天地生物，必有氤氲之时，万物化生，必有乐育之时，猫犬至微，将受娠也，其雌必狂呼而奔跳，以氤氲乐育之气，触之不能自止耳。……凡妇人一月经行一度，必有一日氤氲之候，于一时辰间，气蒸而热，昏而闷，有欲交接不可忍之状，此的候也。……顺而施之则成胎”。其中所描述的氤氲、的候等，即是排卵期的正常反应。《古今医鉴》在“求嗣门”亦说：“人欲求嗣……经脉既调，庶不失其候也。诀云：三十时中两日半，二十八九君须算……但解开花能结子，何愁丹桂不成丛”。清楚地说明前人对孕育的推算。一月三十日，其中有两日半是开花受孕的佳时，与现代医学所谓排卵期的两天内最易受孕相一致。虽然前人尚无法测定具体的排卵日期，但是从具体的反应中所提出的氤氲、的候、真机、开花等不同名称，已经大概地确定了排卵的时期及其重要性。我们今天继承前人宏观理论，借助现代医学微观的手段，完全可以确定排卵的具体时间，推导月经周期节律，生殖节律，更好认识经间期的生理变化。     氤氲乐育之气经间排卵期的生理活动特点之一，是氤氲乐育之气。这种血气活动，是生育之必须，活动于下，上传及心肝以至于脑，呈兴奋性，故前人名曰：氤氲乐育之气。氤氲者，是指血气活动极为明显的一种状态，其原因首先在于重阴的刺激，其次是阳气内动，首先及乎冲任，上触心肝及脑，心肝动则冲任更动，然后子宫开放，迎接受孕，繁殖下一代。所以我们认为氤氲乐育之气的目的有三：其一，上传下达，在重阴的刺激下阳气内动，精卵欲排出之前，籍冲任胞脉上传心及脑，心脑活动，下达冲任子宫，行其排卵活动；其二，卵巢活动，卵泡破裂，排出精卵，即肾精成熟而排出；其三，输卵管冲任活动，推动精卵受孕并移植子宫内。所以氤氲状的血气活动，是为受孕服务的，因为与心脑有关，其血气活动有上行性的一面，且较为显著，此与行经期血气活动有所不同。就具体人或每一个周期活动来说，其氤氲状也各不一致。      重阴必阳的排卵机理：重阴者，双重之阴也，亦即高水平之阴，是阴长高峰已到达生理极限的不平衡状态，必须通过转化，进行较剧烈的血气活动，排出精卵，这一时期，以维持阴阳之间的相对平衡，所以能否达到重阴至关重要。从临床观察中可以发现带下色白质较稀量渐多，质量上从稀薄转成粘稠呈拉丝状，古人有锦丝带之称者，我们认为即经间排卵期的拉丝状带下也。现代妇科学检验雌激素水平所用阴道涂片，雌激素水平呈高度影响，宫颈粘液结晶的检查、血查雌二醇（E2），亦可观察到高度水平，足以证明重阴的生理特点。重阴必阳，即重阴转阳，是月经周期中一次极为重要的转化，月经周期凭藉这次转化推向前进；反言之，如无这次转化，则月经周期依然停留在经后期，达不到阴阳各半月的周期运动。有阴无阳，或阴阳均低的绝对平衡状态，都是病理状态。重阴必阳，还说明了阳气内动，阳长的开始，子宫内温度提高，所谓督阳温煦子宫，为精卵移植子宫孕育服务。此外，尚须阐明一点，水湿津液，均属于阴，肾主五液，任脉主一身之阴，随着重阴的到来，精卵的排出，凡属于阴的物质，均有增加，这亦是此期的生理特点。但是，据我们临床长期观察，每一个具体女性，其重阴及有关物质，各不相同，有一定的差异性。存在偏高、较中、稍低的特异性。偏高水平的重阴，与禀赋、营养、生活环境良好有关，所表现的经间期锦丝带数量质量均符合要求，各种检查指标均处于上佳状态，B超探查卵泡卵子发育良好，转化顺利，排卵较快，可以经受各种内外因素的干扰，而不受影响。较中水平的重阴转阳，所谓较中，指水平略低而已，禀赋、营养、生活环境较好，但时或心情欠佳，生活时欠规律，所表现的经间期锦丝状带下亦基本正常，各种检查指标亦处于高水平，但时有波动者，B超探查卵泡卵子发育良好，转化亦较顺利，但经受不了较强的因素刺激。稍低水平的重阴转阳，与禀赋、营养、生活环境的稍差有关，与情绪的不稳定、生活时欠规律有关，所表现的经间期锦丝状带下时好时差，各种检查指标，虽在高水平，但时有波动，B超探查卵泡卵子发育较好，转化一般顺利，时或欠佳，排卵一般。易受外界因素的干扰而引起失调。     关于排卵（精）的机理。我们认为：排卵（精）是与心（脑）、肾、子宫生殖轴有关，其发生与冲任督、肝脾的协助分不开，在阴阳消长中发育成熟。前人认为肾藏精，为生殖之本，受孕之精来源于肾，肾为水火之脏，阴阳之腑。所以生殖之精（卵）藏于肾，得肾阴包括天癸之涵养而发育成熟，把卵巢的功能及卵泡的发育纳入到肾的范围内，肾藉胞脉胞络与子宫相连，子宫又藉胞脉胞络与心脑相连，心与肾同属少阴经脉，相互贯通，心肾相交，水火既济，乃是协调阴阳、维护阴阳消长转化的主要所在。肾藏精，心藏神，神驭精，精促神。因此，当重阴时，触动于心，有动乎心（脑），心神动则精泄（即排卵），子宫亦开放，其中肝气冲任等亦随之活动，完成排卵的任务。但泻中有藏，动中有静，子宫之藏及冲任脉的约制功能，又与肾的封藏、脾的统摄有关，所以一般在排卵期的血气活动比较剧烈的情况下，未见出血等病证者，是脾胃的作用也。     关于排卵的具体日期。前人虽提出必有一日氤氲之候，此的候也，但并未指出具体日期。我们曾经认为是在经间中期，即锦丝状带下出现后的中间1天。如3数律者第2天，5数律者第3天，7数律者第4天。但在临床观察中指出排卵日目的在于受孕，所以我们认为应在锦丝带下突然减少的1天，即在经间后期。前人指二日半，的确，在排卵的两天内最易受孕。今天，借助B超，不难确定排卵日期。返回顶部     5．经前期有何生理特点？       经间排卵期后至行经期前的一段时间，称为经前期。这一时期，出现阳长阴消，消中有长，阳长较快，重阳较长的生理变化。     血、气、阳的关系和作用     女子以血为主，经、孕、产、乳以血为用，阴阳消长转化亦在血中进行，故血为女子生理、病理、治疗的基础，曾有四物汤统治女子一切疾病之说，虽失之过偏，但亦有一定道理。李时珍在《本草纲目·论月水》中说：“女子，阴类也，以血为主，其血上应太阴（即月亮），下应海潮，月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之月信、月水、月经”。李氏论述以血为主的月经周期节律与天、地之间盈亏消长节律相应的平衡观，证实了血的重要性。气为血之帅，血的生成、流动、统摄、调节均赖乎气，气与血既有互相依存的一面，又有互相对抗的一面，特别是在经前期，气的运行、统摄、调节更有其重要意义。阳者，与天癸之阴有关，前人陈良甫曾有壬为阳水，癸为阴水之说，将经前期阴阳消长之阳，纳入到天癸的范围，不能不说是一大进步。所谓阳水，说明与癸之阴水一样，也是一种血分的物质，非内眼所能见，笔者认为就是我们今天在经前期所观察的黄体激素，具有致热的作用，（可见BBT由低温相上升到高温相），在暖宫温养作用，有助于受精卵在子宫内生长的作用。故《傅青主女科》在其“种子”项下10条不孕症中有6条提到与阳有关的不孕。由于历史条件所限，前人只能运用比喻法来解释黄体功能不健的不孕症，黄体激素所表现阳的作用，不仅温养胚胎，而且有助于子宫内膜分泌而排泄月经。阳与气有着密切的关系，两者相合，不仅有助于经血的排泄，而且还有助于经血的统摄和调节，使经血在经前有着固藏和约制的作用，妊娠后有固胎护胎的作用，行经期有排泄和固藏的双相调节作用。特别要指出的是，经前期阳气健旺，能溶解子宫内膜组织，排除应泄之瘀浊及水湿。     阳长的形式和“2、4、6”偶数律的关系     经前期的最大生理特点，在于阳长为主。阳者，是一种水样物质，与阴有着不可分割的关系，它是在阴长前提下所产生，即是在阴长精卵发育成熟，重阴必阳，排出卵子，产生黄体，分泌黄体激素，开始阳长，故阳长赖阴，较之阴长赖阳尤为重要。阳长至重，依赖阴的基础。除了阳必赖阴，阴阳统一体的关系外，在排卵后，阳长也须赖气之支持；所谓重阳者，亦包括气在内。阳长的形式，较快捷，波动较少，与阴长形式有异，此与阳主动，性刚躁有关。因此，阳长由低水平上升至中水平，中水平上升至高水平，远较阴长为快。经前期存在的初、中、末3期，虽然与阴长半月相一致，但初、中期较短，末期较长，尤其初期更短，甚则经前初期，即进入中期的水平，故经前期阳长的运动形式，初中期呈现斜直线式上升，末期呈现高水平波动。我们在临床上观察经前期阳长变化时，首先在BBT高温相第6—7天是血查黄体激素、泌乳素等，了解重阳变化，其次是分析BBT所示高温相的图像，BBT是经前期观察阳长的最常用最普遍的方法。由于太极生物钟的相对平衡性，经前末期一般有6天，甚则可达8天，极少数的达到10天。     此外，在经前期反映中，乳房胀痛，颇为常见，轻则可不作病理论，稍重则属病理范围。经我们观察，乳房胀痛与“3、5、7”奇数律有关，即乳房胀痛，大多数出现在经前5天、3天、7天，与阴有关，故虽在经前期阳为主的情况下，仍然反映出女阴的特点。     阴消的生理特点     经前期阳长阴消，阴消为了阳长，阳长至重，必得阴的大力支持，因为阳长的过程，需要建立在阴的基础上。阳愈长，阴愈消，此与经后期阴长阳消相一致，但是阳长与阴长，阴消与阳消的形式及性质不同，因为其一阳主动，阴主静，动则快，静则慢，所以阳长由低水平至中水平，中水平至高水平快，因而初中时间较短，末期延长；其二，阴消与阳消不同，阳长至重时，未必是阴消到最低水平。阳长到最高水平时，阴消虽然存在，但消中有长，长盛于消，形成又一次消中反升的阴长高峰。如若没有阴的消中有长，即没有充实的阴作保证，就不可能保持重阳一周的生理变化。由于重阳延续时间较长，心肝气火易动，轻则不为病变，重则不仅影响阴的消中有长，而且也影响重阳的延续，进而影响受孕和正常月经的排泄。 返回顶部