唾液抗幽门螺杆菌抗体的检测

唾液抗幽门螺杆菌抗体的检测 . 鸣. f . 当自僻刊中华内科杂喜1997年7月第36卷第7期' ,岬.唾液抗幽门螺杆菌抗体的检测?论着摘要? 束人敏路又可琳一2 幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎,消化性馈疡及 胃癌的关系极为密切,与之相关的非侵人性检查 一 直受到重视.近年来,唾液标本中抗Hp抗体的检测 已引起关注我们对上消化遭疾病患者血清和唾液 抗HpIgG和IgA进行平行检嗣和,进一步论证其 临束应用的可行性. 一 ,与方法 随机选择65例消化科门诊和住院病人.男47倒, 女18例.年.孥7,74岁(45.5士16.7岁).所有病例均 于胃窦距幽门2cm以内取活检3块,分 接受胃镜检查, 别做快速尿素酶试验(RuT),Hp选择分离培养和切片 行Giemsa染色检查Hp.井常规行HE染色检查组织 病理.在胃镜检查后1周内,抽取静脉血和留取唾液标 本进检抗Hp抗体 1.唾液标本采集;被检者于晨问刷牙后l5分钟内 哲不戗水,留唾液2ml于试管内送检. 2.唾液抗Hp抗体检稠:采用闻接酶联免疫嗳附 试验(ELISA)法.抗原包被浓度均为2/L,唾液标本 按1:5稀释,加样后首次沮育2小时.洗}j}后分别加 入羊抗人IgG一辣棍过氧化物酶(HRP)1;2000和兔抗 人IgA—HRP(华美生物公司)1t1200,沮育1小时,用 古邻苯二胺(OPD)的柠糠酸一磷酸氢二钠缓冲液作底 物,显色中止后,酵联仅打印结果井进行分析. 3.判断棍据RUT,组织切片和Hp分离培 养结果确定病例的Hp感染状态.具备2项以上阳性者 认可为阳性病倒,3项皆阴性者为阴性病例,单项阳性 者退出试验. 二,结果 6倒被检查者因RUT,Hp培养和切片Giemsa染 色检查结果出现单项阳性而退出试验.其中:单项 RUT阳性2倒,单项Giems~染色阳性4例5目例受试 人员中,I-Ip阳性"倒,阴性l5饲. 1.4种抗Hp抗体检嗣结果见表I. 2.4种抗体检嗣方法的诊断效舷根据爵联仪打印 结果,参考已经确知的Hp感染状态,对各种检查方法 作者单位t210002南京军区南京总医院消化内科 选定一个界值.并据此给出该项抗体的定性诊断.结果 见表2,诊断敷能评价见表3. 衰1血清及唾液抗幽门螺杆菌(Hp)抗体 检澍结果. 衰24种抗体定性检测结果与幽门螺杆菌(Hp) 感染状态的比较 衰34种抗幽门螺杆菌(Hp)抗体检查方法的 诊断效能 讨论早在1987年,Parry等就探讨检澍唾液特 异性抗体的可行性.1993年,Pstel等建立检嗣唾液 抗HpIgG的方法,继之叉报道了这种方法筛选内镜检 查病员的临床应用效果.Luzza等M对血清,唾液和胃 粘膜匀浆中的Hp同型抗体进行分析,进而肯定了唾液 抗HpIgG是一个可用于诊断的敏感指标. 漱3炙乞 我们同时分析了血清和唾液抗HpIgG和IgA.结 果提示,按敏感性,特异性等5项指标综合评定,诊断 Hp现症患者的效果优劣顺序是:特异性血清IgG>唾 液IgG>~清IgA>唾液IgA. 唾液中为数最多的免疫球蛋白成分是IgA,主要 由唾液腺产生,而IgG和IgM主要来源于血清滤至龈 袋中的漏出渣.应用PCR技术发现].Hp现症患者唾 液中特异性DNA捡出率为75{唾液Hp分离培养成 唾液中检出的Hp无论是由胃内反漉 功亦已见诸报道. 至口腔还是原本存在于牙斑中,它们的存在应该是可 刺激局部特异性IgA分泌增加的.根据上述2项理 由,唾液中抗HpIgA阳性率高于IgG可以得到部分解 释.至于唾液抗HpIgA特异性低于其他方法,可能与 口腔中存在许多其他碌酶阳性菌有关.这些交叉抗原 刺激产生的局部抗体,可以显着影响局部体渣的免疫 学检测结果,而来自循环体渣的唾液抗HpIgG则不受 其影响,能够正确反映当前Hp感染状况. 钾.叼/ 氦微C]ainJInternMed.July1997,Vol36,No.7 参考文献 1.Lu掰aF,MalettaM,ImeneoM,ets1.Salivary—specific immuneglobulinGinthediagnosiaofHelieoheeterpylori ~e~itonindyspepdcpatients.AmJGastroenterol, 1995,90:1820. 2.PatryJV,PttryKR?MortimerPP.Sensitiveassaysf0r viraIantibodiesinsalivazanatterlmtivetotestson 鲫m.La~cet,1987,2:72. 3.PateIP,Mendal1MA,KhulusiS,ets1.Salivaryanti— bndie~to蹦ieoheeterwlorijsci~eenlngdyspepticm— dentshe~c*eendoscopy.Lancet,1994,344t511_ 4.L?F.~[ettaM,~eneoM,毗a1.Se]ivarys口ecifiC leGiBaselmltiveindieatorafthehumoraIimmunere- spousetoHe~cohecterpylori.FEMSImmunolMedMi- crobioI,1995.10t281. 5.LiC,MusiehPR,?T,Ha1.H曲prevalenceofHell- eoheeterpylo~a1ivademons~atedbyanovelPCR assay.JClinpath,1995,48,662. (收稿:1996—09—04僖回1996—12—21) (本文编辑游苏宁) 4一氨基水杨酸治疗溃疡性结肠炎 温忠慧欧阳钦 7 近年来国内溃痔性结腑炎(uc)发病率逐年上升, 探索有效的治疗方法逐渐提上日程.我院试翩成4一氨 基水扬酸(4一ASA)渣肺荆,已作为院内处方应用多年, 反应尚好.我们采用随机双盲对照方法,考察该药的疗 效与安全性,并探讨其可能的作用机理. 一 ,对象与方法 按1993年太原会议UC诊断标准纳入轻,中度病 倒.病变范围60~m以内者.随机分组,分别用4-ASA和 柳氨磺胺吡啶(SASP)渣肺.荆量4-ASA-Na为lg, SASP为2g,各60mi.渣腑每晚1次,疗程4周. 临床症状按无,轻,中,重分刷记为0,1,2,3分.内 镜表现按改良Baron标准分级记分口】.组织学改变按 Truelove标准分级.对部分患者以1标记4一ASA渣 肠后做核索扫描,观察药物分布.部分患者用放免法测 直肠粘膜前列腺素Et(PGE)含量. 疗效标准(1)参考1978年全国消化系病会议标准 化科 车研究受四川省卫生厅科学基金资助 作者单位:610041成都.华西医科大学附属第一医院消 按缓解,部分缓解,无效统计.缓解-临床症状消失或基 本消失,结腑镜检正常或遗留轻度炎症,部分埕解:临 床症状减轻,结腑镜检炎症减轻,无效:临床症状,内镜 检查无改善或恶化.(2)按Williams标准[.观察主要症 状和内镜积分的疾病活动指数(DAD变化. 二,结果 -ASA组25倒,23倒完成!SASP组2l倒,19倒完 4 成.2组年龄,性别及病情程度无区别.以内境炎症减轻 l级为有效.4-AsA及SASP内境有效率分别为6O.0 及71-4,差异无显着性>0.05).以组织学炎症减 轻1级为有效,2组组织学有效率分别为32.0及 38.1cP>0'05). 1.疗效:缓解率,部分缓解率,无效率在4一ASA组 分别为68,16,16,SASP组分别为62,19, l9.2组无差异(P>0.05).2组治疗后WitnIsDAI 均下降,4-ASA,SASP组分别降低2.25分及1.95分.前 后对比差异有显着性cP<0.001),而组间比鞍差异无 显着性cP>0.05). 2.舶Tc标记4一ASA渣腑液渣腑:2例水平卧位渣