一次性宫颈扩张棒的临床应用

一次性宫颈扩张棒的临床应用 一次性宫颈扩张棒的临床应用 中华医学写作杂志2002年第9卷第l9期Chinc.~从In1ofmedicalwriting2002,Vol9No19?1553 2.1扩张宫颈效果(1)宫颈管平均增扩4.2,6mm,可通过 lO号海格氏宫颈管.(2)宫颈管平均增扩2.5,4mm,可通过8 号海格氏宫颈管.(3)宫颈管平均增扩<2mm,仅能通过6号 海格氏宫颈管. 进行钳刮术操作前,宫颈口一定要扩张好,以便卵圆钳与8 号以上的吸管顺利通过宫颈口,宫颈扩张棒与海格氏宫颈扩张 器相比,海格氏棒机械性大,易损伤宫颈等,病人痛苦大,易发 生人工流产综合征,子宫穿孔等并发症,与利凡诺羊膜腔外给 1554.中华医学写作杂志2002年第9卷第19期Chin~-,ejOUlTla]ofmedicalwriting2(t(t2,Vol9No19 药相比,一次性宫颈扩张棒吸收体液自然膨胀,缓慢软化与扩 张宫颈,局部刺激引起宫颈内源性前列腺素合成与释放,有利 于宫颈胶原的降解,使宫颈张力降低,利于扩张,同时对宫腔内 环境干扰少,减少了感染机会,降低了宫腔内出血和刺破胎膜 等并发症的发生避免了利凡诺引起的肝,肾中毒及过敏反应 等,减少了手术的危险性,同时避免了象卡印栓,海藻棒等取材 价格昂贵等缺点,安全有效.一次性宫颈扩张棒的缺点 困难, 是增加了一次性手术操作过程. , 参考文献 奈出乖术乖 1王淑贞主编.妇产科理论与实践,1981,856 2朱耀主华编.中国生育学杂志,1992,2 Sputumcellcheckforrecessivelungcancer 姜玉艳辛雪芹山东省莱州市中医医院261400 主题词隐性肺癌;痰(recessivelungcancer,sputum) 中国图书馆分类号R734.2 近年来,由于广泛地开展痰脱落细胞学检查,使肺癌的确 诊率明显提高,不仅如此,而且能够发现一些隐性肺癌.所谓 隐性肺癌是指痰内找到癌细胞而胸部x线检查无异常者.我 院从1989,1998年经病理和细胞学确诊肺癌共计1000余例, 其中隐性肺癌6例.本文通过6例患者的临床资料分析,重点 表16例隐性肺癌患者的临床资料 收稿日期:2002—07,25 (责任编辑:许昌泰) 文章编号:1563—3993(2002)一19—1554—02 强调痰脱落细胞学检查在隐性肺癌诊断中的重要作用 1临床资料 6例患者都因症就诊,首发症状主要为痰中带血,发生时问 最短3d,最长为3mo,详细资料见表1. 2痰标本的采集 晨起后先漱口后将唾液吐出,擤弃鼻涕,作深呼吸数次,咳 出肺深部的痰,收集在玻璃皿或蜡纸盒内,尽快送检.无痰者可 用雾化吸入法刺激,或服祛痰药物使其吐痰.痰多者,可以随时 收集.如留晨痰,应将在气管内储留一夜的陈腐痰吐出弃去,然 后再咳出肺深部的鲜痰送检. 3制片 送检标本最好在1h内处理,以防细胞自溶.如果不能即时 送检制片,则需保存在Ol;,5?.涂片时将痰置玻璃皿内,于 黑色的背景下,用竹签挑选带血的痰丝,或白色,灰白色的痰丝, 均匀地涂片2,4张.立即置于卡诺氏固定液中固定30min. 干燥后,用H—E染色,镜检. 4讨论 目前,l临床上所有诊断的肺癌绝大多数为中晚期,约80% 的患者已失去手术条件,而在手术病例中术后5a生存率为 25%,35%,隐性肺癌术后5a生存率则高达90%以上,甚至可 永久性治愈,因此,肺癌的早期发现和治疗是根治和提高远期疗 效的关键措施. 由于隐性肺癌多为中心型,而且支气管壁较厚,隐匿在粗大 交错的肺门血管阴影中的小癌灶X线不易被发现,但此时患者 往往出现干咳和血痰,痰细胞学检查常可查到癌细胞,所以,痰 细胞学检查是发现和诊断隐性肺癌的最主要手段.血痰是肺癌 早期常见症状之一.本组6例中有4例首发症状为血痰.换言 之,血痰往往能提示有患肺癌的可能.当成年人出现异常刺激