介入治疗输卵管阻塞的临床疗效观察

介入治疗输卵管阻塞的临床疗效观察 介入治疗输卵管阻塞的临床疗效观察 【摘要】 目的 回顾与分析输卵管介入治疗的疗效、资料与 43例介入治疗输卵管阻塞的病例，均行子宫输卵管造影，确定阻塞的部位、程度。术中均使用2.5f导管及0.015in(lin=2.54cm)超细导丝。结果 在介入治疗输卵管再通术43例中打通54条输卵管，成功率为68.35%。结论 介入治疗输卵管阻塞是非手术治疗输卵管阻塞行之有效的方法。 【关键词】 介入;输卵管;阻塞;导管;超细导丝 不孕的育龄妇女约有1/3的患者由输卵管阻塞引起。我院自2000年4月至2005年10月应用输卵管再通术治疗输卵管阻塞43例，共79条输卵管，并在术中使用林可霉素及—α糜蛋白酶等。术后使用抗生素预防再阻塞，取得理想效果。 1 材料及方法 本组病人年龄24—38岁之间，其中原发性不孕14例，继发性不孕29例。术中均行输卵管造影术，以确定阻塞的部位及程度。其中21例合并有积水现象。 手术时间选择在患者月经干净后3—5天。术前注入654-2 10mg，取膀胱截石位，在常规消毒后，暴露宫颈向子宫内送入2.5f导管，并注入经加温后的泛影葡胺20ml(不超过40?为宜)。行子宫输卵管造影，观察子宫的部位及子宫角的位置。将2.5f导管插向子宫角并嵌入，注入泛影葡胺，即刻就可冲开轻度阻塞者。未冲开的，再送入0.015in超细导丝，利用该导丝扩张分离阻塞部位。打通后 再注入生理盐水20ml冲洗输卵管。再行输卵管造影，观察打通情况。打通后通过导管注入林可霉素1.8g+地塞米松10mg+α糜蛋白酶4000u及生理盐水100ml，并保留20分钟以上，术后3天内常规抗炎。 2 结果 在输卵管再通术中，79条输卵管中54条输卵管造影证实被完全打通。盆腔中见有弥散现象。成功率约68.35%。术中无一例并发症，术后无感染。随访有18例获正常妊娠并生产。 3 讨论 输卵管再通术具有简单易行，成功率高，价格低廉等优点。术中均在电视透视下进行，安全有效，非常适合各级医院开展。本组病例均采用略加温的泛影葡胺，减少了输卵管的痉挛，明显高于国内外报道的27%和29%[1-2]。打通后注入的药物具有抗菌、分解粘连的作用。有利于防止再粘连的发生。术后常规使用抗菌素预防感染。 4 小结 输卵管再通术有利于输卵管阻塞的部位及程度的确定。术中药物的使用有助于预防再粘性及局部的修复。采用略加温的泛影葡胺减少输卵管痉挛的发生。输卵管再通术可作为治疗育龄妇女不孕的有效治疗方法。 参考文献 ,1,戴小文，罗丽兰，庄风娣.应用输卵管导向管经宫颈行输卵 管造影及再通术.中华妇科杂志，1994，29:165-167。 可塑导管经宫颈插管行输卵 ,2,金祁国，李诚信，鲍林.应用不 管再通术.中华放射学杂志，1988，32:59-60。