刁本恕综合疗法治愈食道癌术后顽固性腹泻1例

2004年1。 l 卷第5 ． 期 5 T nin Journa 天 l 一 津 Tr d 中 it n 医 al一 药 hinOct 2004 21 NO 5 ianjin ourna of 1 raditiona Chinese⋯Medi ci．ne ． ． Vo1． ． I’ 423 剂安全宜对原药材进行灭菌处理。同时应加强单味 药研究，即应用现代鉴别方法健全其质量，控制 硬度，进行含量测定，如挥发油、苷类含量或酶的活 力等，切实推进中药现代化M】。 参考文献： 【1】张荣藻，芦艳卿 ．含神曲中成药染菌限度的研究 【J】．中国中药 杂志．1998．23(8)：474． 【2】李水福 ．中药饮片应设微生物检查【J】．基层中药杂志，1999，13 (1)：25． 【3】高 慧，贾天柱 ．神曲的研究进展 【J】．时针国医国药，2002，13 (8)：491． 【4】国家药典委员会 ．中华人民共和国药典【M】．北京：化学工业出 版社，2000．528． (收稿 日期：2004—05—21) Initial Study on Quality of Massa Fermentata Madicinalis LIU Ya—qin (丁 P First Affiliated Hospital tO n口 in University of TCM， n in 300193，China) Abstract： 【0bjective】To establish the foundation of quality standard of Massa Fermentata Madicinalls through simple experimental research．【Method】MicrobiaIlimit，sense identity，microscopical chatacteristics and moisture testing etc were examined for different test samples obtained by different roasting time．【Result】The ability to multiply of microscopic life in Massa Fermentata Madicinalis was high in the condition of high temperature and humidity but there was no difference in sense identity，microscopical chatacteristics and moisture testing etc．【Conclusion】It is not suitable to decrease it’S micro- bial limit．Emphasis should be put on this study and establish a high quality standard． Key words：Massa Fermentata Madicinalis；quality；experiment 临 床 报 道 刁 本 恕 综 合 疗 法 治 愈 食 道 癌 术 后 顽 固 性 腹 泻 1例 谢 利，刁本恕 (成都市第七人民医院，成都 610021) 关键词：腹泻；痰饮；综合疗法 中图分类号：R256．34 文献标识码：B 文章编号：1672—1519(2004)04—0423—01 1 病例介绍 黄某，男，76岁，铁路工人。患者因进行性吞咽困难于 2003年 5月确诊为食道癌并行切除术，术后未行放化疗。患 者术后发生腹泻，每天 10余次，水样便。予各种西药治疗 4个月余仍无效。于 2003年 l1月求治于刁本恕主任医师。 初诊时症见：腹泻，水样便，每天 10余次，胃肠振水如雷鸣， 咯吐大量清水痰涎，极度消瘦，纳食极少，面色萎黄无华，形 寒肢冷，胸腹发凉，舌质淡苔黑而润，脉弦细。辨证为脾阳虚 弱之痰饮病。治以温脾化饮，涩肠止泻，方用桂附理中丸加 味：附子30 g，肉桂3 g，党参30 g，自术 10 g，干姜 3 g，甘草 3 g，炮姜 3 g，赤石脂 30 g，2 d服 1剂；焦山楂 30 g，白豆蔻 10 g，泡水；艾灸天枢、水分，与关元、气海、中极交替，1次／d。 次日患者即告大便只行 1次，腹部微有气过水声，口中痰涎 减少；第 3 d患者有饥饿感，能进食少量流质饮食，大便中有 粪质。2诊时患者精神转佳，面色稍见红润，腹泻亦减轻，咯 吐少量稀白泡沫痰液，舌淡苔稍黄而润，脉弦细。在原方基础 上稍稍加强温脾之力。药用：附子 50 g，肉桂 3 g，党参 30 g， 炮姜 9g，白术 15 g，甘草 6g，赤石脂 30g，红参须 30g，白豆 蔻 10g，泡水；小茴香100 g，吴茱萸30 g，丁香30 g，炮姜 作者简介：谢 利(1972一)，女，硕士研究生，从事中医临床 治疗工作。 3 g，外熨腹部；艾灸同前。次日起患者即大便 1次／d，基本成 形，食欲增加，咳嗽亦减轻。3诊时患者精神明显好转，面有红 润之色，大便调，腹不痛，纳可，舌淡苔白腻，脉较前有力。表 明脾阳虚已有所减轻 ，故减少温燥之品，稍加补益脾气之 药。予山药 30 g，扁豆 15 g，附子 30 g，肉桂 3 g，党参 30 g，炮 姜 3 g，白术 10 g，甘草 3 g。赤石脂 15 g，莲子 15 g，白豆蔻 3 g，水煎服，2 d服 1剂；山药 30 g，莲子 30 g，北沙参 30 g， 党参 30 g，玉竹 10 g，黄精 10 g，炖精瘦肉250 g喝汤。患者 病情继续好转，其间小有反复，经予白茅根、仙鹤草泡水喝后 病情好转。 2 体会 2．1 诊断准确，病证结合 患者因年事已高、大病久病及手 术等综合因素损伤脾阳，导致脾温运失职，转输无权，水谷不 从正化，反为痰饮，水饮中阻，故肠中水声如雷鸣；清阳不升， 脾运不健，故食少腹泻；气血生化无源，故消瘦。舌质淡苔黑 润，脉弦细亦为阳气虚衰、水湿痰饮内盛之象。 2．2 遣方用药，随证而立 此病例为本虚标实而以本虚为 主，因此应以温阳固本 、温脾化饮为主。方选桂附理中丸加上 赤石脂温中散寒，益气健脾，涩肠止泻。 2．3 肉桂与赤石脂相须为用，相反相成 肉桂辛热，协助附 子补火助阳。 、 (收稿 日期：2004—01—19) 瓠 拿 维普资讯 http://www.cqvip.com