刁本恕老师治疗小儿急性腹痛1例分析

中国中西医结合儿科学 2009年 10月第 1卷第 5期 Chin Pediatr Integr Tradit West Med，Oct 2009，Vol 1，No．5 刁本恕老师治疗小儿急性腹痛 1例分析 杨玉良， 刁本恕 作者单位：610041成都，成都市第七人民医院名医工作室 第一作者：杨玉良(1975一)，男，医师。研究方向：中西医儿科消化疾病。 通讯作者：刁本恕(1942一)，男，主任医师，610041成都，成都市第七人民医院名医工作室。 【摘要1 4,Jg腹痛乃临床常见急重证之一 ，而中医对临床急重证的治疗有着独特之处 ，如刁本恕老师 在门诊常规疗法的基础上配合药物敷贴、钟罩灸、腹部按摩等综合疗法，对小儿腹痛具有起效快，使用安 全，且价格低廉、操作简单，值得在临床推广使用。 【关键词】 刁本恕； 中医学家； 腹痛／中医药疗法； 内外合治疗法； 儿童 doi：10．3969／j．issn．1674—3865．2009．05．025 【中图分类号】 R272 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674—3865(2009)05—0460—01 d'．JL腹痛由多种原因引起，诸如食滞、虫积、寒邪 等均可导致腹痛的发生 。刁本恕老师对4,Jh此类疾 病的诊治经验颇丰。吾有幸侍诊左右，亲眼目睹不少 患儿痊愈迅速，故将其宝贵经验予以整理，试论如下。 患儿：刘某，男，2岁 9个月，2008～01-15一诊。主 诉：腹痛 1 d。患儿啼哭烦躁，观其面色青白，舌红，苔 白厚腻，指纹滞红。触其腹，硬满而胀。父述因进食 油腻之品，即出现腹痛，伴不欲食，睡眠差，二便尚可。 诊断：腹痛。辨证：食积 内停 ，气滞脾 胃。治法 ：消食 和胃，运脾止痛。予以内外合治。内服方药：保和丸 加减。紫苏梗、藿香各 1O g，茯苓 30 g，陈皮 3 g，炒山 楂、炒神 曲各 15 g，炒麦芽、炒稻芽各 3O g，鸡 内金 15 g，白蔻、川木通各 10 g，车前草 2O g，黄连 3 g，吴茱 萸 1．5 g。水煎服，每日10次，每次口服 2O mL，1剂 2 d。外治：穴贴：神阙(健脾)、中脘(行气)，贴 6 h 后用温水浸湿拔掉即可，每 日1次。耳针：肝、胆、 脾、胃。压豆 l d，每日1次。 2008—01—16二诊 。家 长述其腹 痛有所减轻，触 其腹较前柔软。前方奏效，所食渐消，以疏通脾胃气 滞为主。方药：良姜 3 g，香附15 g，广木香、槟榔、厚 朴、枳实、黄连、吴萸各3 g，乌梅10 g，细辛 3 g，金铃 10 g，玄胡 1．5 g，炒山楂、炒神曲各 15 g，炒麦芽、炒 稻芽各 30 g，白蔻 100 g。煎服法同前。外治穴贴的 穴位和用法同前。耳针部位和用法同前。 2008—01-18三诊 。家长代 述患儿腹痛 已止，胃 口好转，但大便干燥。方一：石斛 15 g，苁蓉30 g，紫 苏梗、藿香各 1O g，炒山楂、炒神曲各 15 g，炒麦芽、炒 稻芽各 30 g，鸡内金 20 g，白蔻 10 g，砂仁 3 g，草果 6 g，黄连、吴茱萸各 1．5 g，熟军 30 g。煎服法同前。 方二：中药食疗，怀药、莲米、芡实、扁豆、苡仁各 15 g， 苁蓉 3O g，山楂 15 g，白蔻 lO g。炖 ：鸭胗 2个，瘦 肉 半斤。炖 2 h去渣喝汤，每 日3次，每次 5O～100 mL， 1剂 2 d。外治穴贴 的穴位和用法 同前。耳针部位 和用法同前 。钟罩灸 ：(上 、中、下)脘 ，每次 20 rain， 温度以不烫手为准。后 以调理脾 胃为主，治疗痊愈。 按：本例患儿之腹痛，初诊乃因其饮食无节制， 食停于中焦，阻碍脾胃运化，气行不通所致。经云： “不通则痛也”；《景岳全书．饮食篇》云：“伤食者，必 恶食”。今患儿病因食而生，故消食为首要。刁老师 用炒楂曲、炒二芽、鸡内金消食和胃为先；紫苏梗、藿 香 、白蔻芳香醒脾助运化 ，配大腹皮行 中焦之气 ，使 脾气得运，气滞得行；妙用黄连、吴萸，寒温并用，施 辛开苦降之法，条畅气机，求通则不痛也；另用川I木 通、车前草利小便，导食郁化热之邪从小便解。 二诊时，腹痛减轻，说明药已中地，而触之腹部 变软，食积渐消，气机渐畅，故加 良姜、香附、广木香、 槟榔、厚朴、枳实，行气运脾；加乌梅、细辛、金铃、玄 胡以止痛。三诊时，腹痛已止，气机得畅，即应中病 即止，不可再过用辛燥之品；当养脾 胃之阴，故老师 后期以怀药、莲米、芡实、扁豆、苡仁、山楂、白蔻养阴 健脾；以熟军、苁蓉润肠通便。可以看出，刁老师临 证，经验丰富，思路清晰，实为吾等学习之楷模。 (收稿 日期：2009-08-02) (本文编辑：刘颖)