艾滋病高危人群规模估计及感染率调查

艾滋病高危人群规模估计及感染率调查 转载自中国科技信息网 估计内江市艾滋病各类高危人群的规模和艾滋病感染者人数，为艾滋病防治工作提供依据。方法 依据内江市近3年来积累的艾滋病监测及调查的基线数据，运用Workbook模型软件，估计内江市艾滋病高危人群基数，评估艾滋病疫情。结果 估计内江市现有艾滋病高危人群72165～178465人，估计现存艾滋病感染者和患者约2038人。结论 内江市艾滋病处于总体低流行，特定人群高流行的态势，应有针对性地开展干预和防控。 [关键词] 艾滋病；高危人群；感染率；估计 为掌握内江市艾滋病高危人群基数和艾滋病疫情状况，预测艾滋病的流行趋势，评价干预工作效果并为调整干预措施提供依据， 2007年及2008年，开展了本地艾滋病高危人群规模估计和感染率调查工作，现将调查结果分析如下。 1 对象与方法 1.1 对象 内江市各县（区）辖区内的暗娼人群和吸毒人群。暗娼人群包括辖区内城乡所有娱乐场所、城乡结合部、高速公路边和煤矿等地以及站桩的暗娼；吸毒人群界定为用各种方式（口吸、鼻吸、静脉注射）使用毒品且对毒品具有依赖性的人，戒断持续1年以上者以及用于治疗目的使用者除外。 2005年全市有偿供血人员监测及筛查资料；2008年全市监狱、劳教所、看守所、收容教育所、戒毒所等监管场所的艾滋病筛查资料；公安部门提供的在册吸毒者资料；2006年全市人口资料及人群分布状况等。 1.3 调查方法 注射吸毒者规模用乘数法和公安部门登记在册数推算法估计，暗娼规模由普查法估计，男男性行为者和嫖客规模由相应的人口比例推算法获取，有偿献血员则采用2005年有偿献血员筛查的相关数据；注射吸毒人群、暗娼人群、男男性行为者、嫖客、有偿献血员等感染率数据从哨点、行为监测、专题调查或常规筛查中获取。 1.3.1 暗娼人群规模 暗娼人群采用普查法进行调查[1]。各县（区）对辖区内娱乐场所和流动暗娼聚集场所的全部目标人群数量进行现场计数，并从业主处获取目标人群估计数，对于站桩及小旅社等无法清点人数的暗娼，通过现场重复观察、个人定性访谈、及当地卫生工作人员的经验等方式进行补充估计，将清点计数结果与补充估计结果合计得到目标人群规模。通过暗娼普查法获得的规模数作为暗娼规模的低值，根据本地“扫黄打非”的力度，该结果的3倍作为暗娼规模的高值。各县（区）估计数累加后得到内江市暗娼规模。 1.3.2 吸毒人群规模 采用公安登记在册数估计，根据本地禁毒力度，采用公安在册登记吸毒人数的3倍作为低值，在册登记吸毒人数的6倍作为高值，各县（区）估计数累加后得到内江市吸毒人群规模。 1.3.3各类人群感染率 ①注射吸毒人群的感染率采用内江市2005-2008年哨点监测和综合监测威远县和隆昌县注射吸毒者的感染率的低值和高值。②暗娼采用市中区2005～2008年暗娼综合监测数据(社区概率抽样)。③嫖客感染率以内江市男性性病门诊感染率作为高值,以本地暗娼感染率的低值进行推算作为嫖客低值。④男男性行为感染率借用成都市2006-2008年哨点监测的数据。⑤既往有偿献血员感染率以内江市2005年既往有偿献血员筛查HIV感染率结果0.17%为低值，考虑到全市其他感染率和漏查情况，以2005年数据的2倍作为高值。 2．结果 2.1 暗娼人群 2007年内江市暗娼估计规模2455～9820人， HIV感染者人数均值35人，HIV感染率为0.40%～0.75%。2008年内江市暗娼估计规模2605～7815人，其HIV感染者人数均值27人，HIV感染率为0.37%～0.65%。（表1）。 2.2 注射吸毒人群 2007内江市注射吸毒人群估计规模9534～19068人，HIV感染者人数均值634人，HIV感染率0.74%～8.11%。2008年内江市注射吸毒人群估计规模8256～16512人，HIV感染者人数均值681人，HIV感染率1.73%～9.27%。2008年人群规模有所减小，主要是因为2007年统计的是吸毒人群规模而不是注射吸毒人群。（表2）。 2.3 嫖客 2007年内江市嫖客估计规模以暗娼规模估计值是24550～98200人，HIV感染者人数均值276人,HIV感染率0.19%～0.71%。2008年内江市嫖客估计规模以暗娼规模估计值为26050～78150人，HIV感染者人数均值356人，HIV感染率0.33%～0.58%。2008年HIV感染者人数增加，主要是因为去年是借用的南充市嫖客监测的数据，而今年采用本地男性性病门诊的数据。（表3）。 2.6内江市现存艾滋病感染者和患者数 根据workbook模型估计软件计算，2008年内江市现存艾滋病感染者和患者2038（1407，2674），与2007年比较人数有所上升，（2007年估计内江市现存成人艾滋病感染者和患者1204人，2007年未估计模型外人群）估计本市全人群艾滋病感染率0.048%（0.033%～0.063%）。 3 讨论 2007年内江市现存成人艾滋病感染者和患者1204人，HIV感染率0.048％；2008年内江市现存艾滋病感染者和患者2038人，HIV感染率0.048％，与卫生部公布的2007年全国艾滋病疫情评估的平均水平（0.05%）基本一致[2]。 2008年艾滋病高危人群低值和高值与2007年相比较有较大差异，一方面与两年所采用的估计方法不同有关，比如2007年暗娼采用的是人口比例推算法，2008年采用普查法，另一方面考虑到暗娼和吸毒人员流动行很大，不确定因素很多，估计数应有较大波动。内江市注射吸毒人员HIV感染率高值2007年（8.11%）,2008年（9.27％），显著低于我国其他地区(如新疆伊宁高达87．90％)，主要是与本地静脉吸毒者共用注射器比例低(2005-2008)年哨点监测共用注射器平均比例为（13.69％）很大关系，另外也可能与艾滋病病毒传入静脉吸毒人群较晚有关。 艾滋病经性接触传播更容易在一般人群中传播扩散，具有散发性、隐蔽性、难以发现的特点。2008年内江市嫖客感染率首次选用了本地男性性病门诊监测数据（0.33％～0.58％），说明我市艾滋病经性传播途径在增加。 内江市目前病例报告中因同性性行为感染的约占0.78％，但男男性接触人群基数和感染率缺乏详细的调查资料，借用了成都市的监测数据，目的是为干预控制策略的制定提供依据。 根据上述估计结果，今后内江市的艾滋病防治的工作重点为：①深入重点人群开展检测咨询，尽可能找出潜在的感染者，落实国家“四免一关怀”政策，避免艾滋病病毒在高危人群的进一步传播；②提高监测的敏感性，收集更准确的基线资料，如开展本地区男男性行为人群的流行病学调查，摸清和掌握男男性行为人群规模，人口学特征和流行现状，从而更客观地评估分析本地艾滋病的流行形势；③根据本地艾滋病主要经性传播的特点，重点对低收入性工作者、嫖客和男男性行为人群开展有针对性的干预和控制措施，探索上述人群有效综合干预模式。