猫白血病的诊断

猫急性淋巴白血病的诊断 夏兆飞 赵德明 李伊立 （中国农业大学动物医学院，北京 100094） 猫急性淋巴白血病是由猫白血病病毒（FeLV）引起的以不成熟造血组织细胞恶性克隆增殖为特征的一种异质性疾病，也是猫的肿瘤性疾病中比较常见的一种恶性肿瘤。骨髓中异常原始细胞（白血病细胞）大量增殖并浸润各种器官组织，使正常造血受抑制，主要表现为贫血、出血和继发感染等。临床发病急，死亡率高，但由于诊断有一定难度，目前，临床确诊率比较低。作者最近在宠物门诊中，通过临床症状、血常规检查、生化检测、猫白血病病毒检测、剖检变化和病理切片，确诊了一例典型的猫急性淋巴白血病，现报道如下。 1 发病情况及临床症状 2002年11月26日，一只杂种波斯猫，雌性，2岁，因呕吐和拉稀在另外一家宠物医院按胃肠炎治疗2天无效，并且症状急剧恶化，而转到我院进行诊治。临床检查，患猫呕吐、腹泻、极度虚弱，体温升高达40℃，皮下及粘膜苍白、出血，颈、颌下、腋下、腹股沟等处淋巴结肿大。 2 诊断方法 2.1 血常规检查  患猫血常规检查主要表现为贫血和白血球增多，红细胞由正常的5.0—10.0×1012/L下降到2.2×1012/L；血红蛋白由正常的80－150g/L下降到74g/L；血细胞比容由正常的0.24—0.45下降到0.16。白细胞由正常的5.5—19.5×109/L上升到495.2×109/L，白细胞增多主要以大淋巴样细胞增多为主，细胞核大，着色深，多数看不到染色颗粒；有的淋巴细胞着色不均匀，边缘着色较深，出现核环带；有的白细胞边缘不整有切迹，或核仁明显，偶见有核分裂和核空泡现象。白细胞分类计数，淋巴细胞可达90％以上。血小板含量极少，有些视野看不到血小板。 2.2 血液生化检查  在所化验的指标中，血清白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、淀粉酶（Amy）、谷氨酸转移酶（GGT）、总胆红素（T. Bili）、直接胆红素（D. Bili）、尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）和血磷（P）的含量在正常范围之内。血清总蛋白（TP）、胆固醇（CHOL）和血钙（Ca）下降，分别由正常的58－78g/L、1.9－6.9mmol/L和2.1－2.7mmol/L下降到39.5 g/L、1.3mmol/L和1.43mmol/L。血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氫酶（LDH）、和葡萄糖含量升高，分别由正常的0－20U/L、50－100U/L、63－273U/L和3.9—7.5mmol/L上升到49 U/L、815 U/L、310 U/L和14.5mmol/L。 2.3 FeLV抗原检测  应用美国SYNBIOTICS公司猫白血病检测试剂盒（酶联免疫吸附试验），对患猫血液和唾液进行检测，抗原均为阳性。 2.4 剖检变化  患猫在到我院以后，第二天死亡，死后剖检发现，腹膜、消化道、膈肌、肝脏、肾脏、脾脏、胰脏等表面存在弥散性出血，出血表现为片状出血为主，同时，有密集的点状出血和小的血肿。 2.5 组织病理学检查  通过对病猫肝脏、肾脏、心脏、肺脏、脾脏、肠道、淋巴结和骨髓的病理切片观察，发现淋巴样肿瘤细胞的浸润涉及到到多个器官，在病理组织学上，以淋巴样细胞浸润为特征，具有三种典型的病理组织学变化，即岛状结构、带状结构和团状结构。有的部位肿瘤细胞已经浸润到所在器官的组织细胞之间，但是多数部位肿瘤细胞与组织细胞之间界限明显，对组织器官呈压迫性损伤，各组织器官的肿瘤细胞形态比较一致。 3 讨论 3.1 猫白血病病毒（FeLV）及其致病性  猫白血病病毒（FeLV）在分类上属于反录病毒科，肿瘤病毒亚科，C型肿瘤病毒属，哺乳动物C型肿瘤病毒亚属。根据囊膜抗原的不同，FeLV分为A、B、C 3个亚群或血清型。FeLV-A和B易从猫分离到，FeLV-C则不常见。在自然界，3个亚群常以混合状态存在，较常见的是FeLV-A和FeLV-B混合存在，FeLV-A致病作用很弱，但能建立持久的病毒血症，FeLV-B不易建立病毒血症，但致病作用最强，可能是诱导恶性病变的直接病原，而常混合存在的FeLV-A则可能起到辅助致病作用。FeLV-C主要引起骨髓红细胞系发育不全而导致贫血。 3.2 猫白血病流行病学及检测取样  FeLV主要引起猫的感染，不同性别和品种间无差异，幼猫较成年猫易感。FeLV在猫群中主要以水平传播方式为主，病毒通过消化道和呼吸道传播。处于潜伏期的猫会通过唾液排出高滴度的病毒，进入猫体内的病毒可在气管、鼻腔、口腔上皮细胞和唾液腺上皮细胞内复制。因此，在作FeLV调查和诊断时，唾液取样是简便易行的方法。 3.3 关于猫白血病的诊断  仅仅根据临床症状很难确诊，要确诊猫白血病，实验室方法必不可少。目前，常用的实验室方法有：血常规检查、病理切片、酶联免疫吸附试验、免疫荧光技术、中和试验、放射免疫测定法等方法检测病猫组织中FeLV抗原及血清中的抗体水平，而进行FeLV诊断和分型。作者认为，适合临床快速简便的诊断方法主要包括血常规检查及酶联免疫吸附试验试剂盒。