星状神经节阻滞术治疗脑梗死206例疗效观察

星状神经节阻滞术治疗脑梗死206例疗效观察 星状神经节阻滞术治疗脑梗死206例疗效观 察 医师进修杂志2005年5膛28鲞筮翅夕卜』臼丛:盟堕!:垫::旦 星状神经节阻滞术治疗脑梗死206例疗效观察 徐杰安 脑梗死是常见病,我院自1999年1O月,2002年5月应 用星状神经节阻滞疗法治疗脑梗死206例,取得较好的疗 效,现报告如下. 一 ,临床资料 ,随机分为两组.治疗 1.一般资料:共观察患者408例 组206例,男138例,女68例,年龄48,84岁,平均年龄68.6 岁;对照组202例,男126例,女76例,年龄41,82岁,平均年 龄65.8岁.所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病会 议通过的诊断….两组病人治疗前肌力对比见1. 表1两组病人治疗前肌力对比 注:P>0.05 2.治疗方法:两组均在有效控制并发症的同时,静滴 5%GS250ml+胞二磷胆碱1.0,NS250ml+脉络宁2oml,1 日1次,20d为1个疗程,治疗组在上述治疗基础上加用星状 神经节阻滞术,双侧交替阻滞,隔日1次,共10次为1个 疗程. 3.疗效标准:根据出院时肌力的对照评价疗效. 4.治疗结果:出院时肌力的比较,见表2.治疗组206例 患者的血,尿常规,血糖,肝功能,血脂,出凝血时间及肾功能 检验在治疗前后无明显变化,未见中毒,过敏反应.阻滞后 12例出现声音嘶哑和15例出现头晕与1h内恢复正常;5例 发生手麻,3h内恢复;4例出现项痛和1例吞咽痛,均于12h 内恢复;9例穿刺过程中回抽见血,经改变针尖位置后操作成 功并于拔针后按压针孔10rain,未因此出现并发症. 表2治疗后两组病人的肌力对比 注:P<0.O1 二,讨论 由于星状神经节阻滞使其节前和节后纤维功能受到抑 制,分布区的交感神经纤维支配的心血管运动,腺体分泌等 要的生理效应是其支配区域内的血流 功能均受到抑制,其主 增加,循环改善[2】,可解除脑血管痉挛.脑梗死发生后,梗死 作者单位:461000河南省许昌市第二人民医院 ? 53? ? 病例报告? 区局部血流减少,首先出现神经元活动静止,继之出现细胞 膜的去极化,最终导致脑细胞死亡,第一,二阶段组织学改变 是可逆的,后一阶段则属不可逆性损害,及时恢复血液供应 可使缺血组织向良性方向发展,缩小梗死面积【3】.另有研究 发现,脑缺血中心局部脑血流(rCBF)常低于10ml/ (100g?min)[CBF正常为50Hd/(100g?min)],这些细胞虽 丧失电活动,但仍能维持能量代谢,及时恢复其CBE仍能恢 复其功能,此区即所谓的"缺血半暗区-[51.只有在缺血的早 期恢复其CBE,才能防止脑损伤】,证明尽早增加,恢复梗死 脑组织脑血流的重要性.而星状神经节阻滞的主要生理效 应即使其支配区域内的血流增加,循环改善,可解除脑血管 痉挛. ,实验组和对照组治疗前的肌力 从表1和表2对比可知 情况经统计学分析:P>0.05,无显着性差异,证明两组随机 分配合理.而治疗后两组肌力情况经统计学分析:P<0.01, 有极显着性差异,证明星状神经节阻滞疗法对脑梗死病人的 肌力改善有显着疗效. 对于星状神经节阻滞术的副作用,两组治疗前后的各项 实验室指标无明显变化,亦未见明显的毒性和过敏反应,个 别患者阻滞后出现的一些轻微并发症均于1,12h内恢复正 常,可见该疗法的安全性. 由于脑梗死为临床常见多发病,其病例多收治于基层医 院.而星状神经节阻滞疗法是一种微侵人性外科注射疗法, 操作简单,并发症少.具有安全易推广的特点,适合在基层 医院推广使用,从而能使大部分患者得到早期有效的治疗, 具有一定的临床实用价值. 参考文献 1盂家眉.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经精神科杂志, 1998,21(1):17. 2刘小立,牛爱清,主编.星状神经节阻滞.太原:山西科学技术出版 社,1994.1. 3李华伟.血液流变学原理在脑梗死中的应用.中级医刊,1990.7:4. 4姚志彬,陈以慈,主编.脑研究前沿.广州:广东科学技术出版社, 1995.225—232. 5蒋雨平,丁正同.急性脑梗死缺血的病理及其损伤.医师进修 杂志,1999,22(7):3. 6YangGY,BetzAL.ReperfusioninducedinjmytothebloodbrainbalTlel" aftermiddlecerebralarte~occlusioninrats.Stroke,1994.25:1658— 1664;discusaion1664—1665. (收稿日期:21304-11-22) (本文编辑:张爱礼)