预混胰岛素过敏反应1例报告

预混胰岛素过敏反应1例 预混胰岛素过敏反应1例报告 710JournalofChin~Physician,May,2OO5,Vol7,No5 预混胰岛素过敏反应1例报告 邱治芬 (山东省枣庄矿业集团滕南医院内科高庄门诊部,山东薛城277000) [关键词]糖尿病;人胰岛素 利用基因重组技术生产出来的人胰岛素与人体正常分泌 的胰岛素结构完全相同.比动物来源的胰岛素更少引起免疫反 应….本院近来发现1例预混胰岛素现象.现报告如下. 男.55岁,因"乏力2个月"两次来院检查空腹血糖分别为 9.5mn~l/L,10.7mmol/L,排除慢性肝病及应用糖皮质激素等情 诊断"2型糖尿病"于20O4—08—15收住院.患者既往无药 况, 物过敏史.入院后给其控制饮食,应用单硝基异山梨醇酯,盐 酸贝那普利,丁咯地尔等药物,并应用优泌林70/3014U,10U 早,晚餐前30rain皮下注射控制血糖.入院后第3d,患者于晚6 时腹部皮下注射10U的优泌林70/30,20rain后躯干部出现多量 斑丘疹并瘙痒,无心悸,呼吸困难等症状.给其10%葡萄糖酸 钙静推并口服氯雷他定(开瑞坦)10mg,患者症状逐渐缓解.次 日晨,患者因进食差未注射胰岛素.当晚患者腹部皮下注射优 泌林70/30后15rain,躯干部又出现密集的斑丘疹,瘙痒难忍. 考虑优泌林70/30过敏,停用.经山东 立即给其抗过敏治疗, 大学齐鲁医院内分泌科教授会诊,为优泌林70/30过敏,换用 诺和灵R10U,8U,8U三餐前30rain皮下注射并每晚口服格列美 脲lmg.更改胰岛素剂型后,患者未再出现过敏反应. 讨论 糖尿病患者在应用基因重组人胰岛素治疗的过程中极少 发生过敏反应.国外有研究者报告目前基因重组胰岛素过敏 的发生率不足1%L2J.国内仅见到极个别有关诺和灵R,诺和 灵N或优泌林30R过敏的报告L3】.尚未有优泌林70/30过敏的 报道.本例患者只对预混人胰岛素过敏,而对速效的诺和灵R 无任何不良反应,说明患者对人胰岛素本身不过敏,而是对预 混人胰岛素的一些胰岛素聚集体或佐剂过敏.这些物质是大 分子物质,可能具有免疫原性而引发免疫反应.因此,在临床 工作中出现中效或长效胰岛素过敏者,应考虑上述原因的可 能.对于该过敏现象,在抗过敏治疗的同时,可换用其它剂型 的胰岛素治疗观察. 参考文献 l叶任高,陆再英.内科学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2OO4, 805 2MeaaaadD,OuttasO,O~molyP.Hy~tivitytoiIl双lljII[J].Ptesae Mocl,2OO4.33:631—638 3王鸥,潘慧,向红丁,等.人胰岛素制剂过敏一例[J].中国糖尿病 杂志.2OO2.10:306—307 [收稿日期:20O4—10—22]