【doc】201例泌尿系统革兰氏阴性杆菌感染及其耐药性的分析

【doc】201例泌尿系统革兰氏阴性杆菌感染及其耐药性的分析 201例泌尿系统革兰氏阴性杆菌感染及其耐 药性的分析 现代临床医学生物学杂志1999年第5卷第l期4 201例泌尿系统革兰氏阴性杆菌感染及其耐药性的分析 关键词泌尿系感染 中圈号R69I3g'R37 捧建鹏 —??.'..._.'', {广州市荔湾区第二^民医航广州510160) 革兰氏阴性杆菌耐药性 我院1992年,1997年6年问尿样本培养分离 出来的201株革兰氏阴性杆菌的构成及对常用9种 抗生素的耐药性进行分析.如下. 1材料与方法 样本来自我院门诊和住院的尿样本.培养基及微生化 管均购自浙江军区后勤卫生防疫植验所.药戢试纸购自北京 天坛药物生化技术开发公司.旗控菌株太肠埃希氏苗 ATCC2592Z铜绿饭单朐菌ATOC27853由广东省碴验中心 提供.方法按《全国临床检验操作规程》进行,药敬判断按 VCCLS规定的标准进行. 2结果 尿样本l266份,分离出痛原菌242株(I9.I%),其中革 兰氏胡性杆菌201株(83%).为我院泌尿系统感染的主要痛 原菌.20I株革兰氏胡性杆菌中分离出6种肠杆菌细菌科和4 种非发酵杆菌群细菌.其中大脑埃希氏菌居首位(482*/o),铜 绿般单朐菌扶之(I2.4%).并且在后3年中比前3年多了2 十种.(见1).201株革兰氏阴性扦菌对9种抗生素的iii 药性情况{见表2).. 3讨论 3.1革兰氏阴性杆菌在泌尿系统的感染中一直占 相当重要的地位,如我院的242株泌屎系统感染的 病原菌中就占了83%.尤其是一些院内感染的常见 菌占相当大的比例,如表1所示.大肠埃希氏菌占 48.2%.铜绿假单胞菌占12.4%,壳雷伯氏菌占 l0.4%,分别居一,二,三位,这是当前造成院内感染 最为严重的问题之一,并且大肠埃希氏菌,锕绿假 单胞菌都有上升的趋势如表1所示,一些少见的条 件致病菌也开始出现.如洋葱假单胞菌.嗜麦芽单 胞菌.总之.从细菌的分离率和种类上都有上升的 趋势.要熟悉常见病原菌,对一些罕见的条件致病 菌也应有所了解,积极控制院内感染的发生. 3.2从表2的药敏结果可以看出:撼尿系统感染的 表1201株革兰氏明性杆菌前3年与后3年的分布 细萤甚苗抹散)毒9株5敢--c9%17 太蜃埃希氏盛(瑚417579 恫擐但单雎菌(】24J9f10.51402.2 克重伯氏茁21(帕4)12fltO)9B 变形扦菌19(91if_2818(7 蜃扦裔15(7j)5以自i】' 抄口压盛12(印)4"61B 不霉b杆磕60D)2340.5 拘誊疃扦萤3(】5)2仁3'】9 掸惹僵苹胸盛2'1D)o(0)2(] 嗜壹芽黄单雎盛】'0j)o[o】10 息计2ol861】5 表2201株革兰氏阴性杆菌的科前率(%) 革兰氏阴性杆菌对常用9种药物的敏感试验中,氪 苄青霉素的耐药率在8O%以上,已经不适应临床 使用.头孢唑啉的耐药性也相当高,特别是对非发 酵菌都在60%以上.不能再作为首选药物.头孢噻 甲羧肟,氰基甙类,环丙氟哌酸的耐药性较低.可以 作为治疗泌屎系统感染的常用药.特别是氰基甙 类中的丁胺卡那霉素除了发现5株铜绿假单胞菌 耐药外,其余菌株全部敏感.其次头胞噻甲羧酸的 耐药率都在20%以下,对革兰氏阴性菌的敏感程 度也相当高,但由于该药的价钱较昂贵,当前还不 能够普及使用.