内科护理学重点总结

内科护理学重点总结 内科护理 重点总结 第二章:呼吸系统 1.呼吸系统常见症状(P13):咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛 2.如何指导病人有效咳嗽(P14): 尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液 经常变换体位有利于痰液的咳出 对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽 3.肺炎病人的护理P23: 体温过高:卧床休息，做好口腔护理;给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水;高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察;监测并观察生命体征;遵医嘱用药 清理呼吸道无效: (1)环境:室温18-20?，湿度50-60% (2)饮食护理:1)高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食 2)每天喝水1500ml以上，作用:A.保证呼吸道黏膜的 湿润和病变黏膜的修复; B.利于痰液稀释和排出。 (3)病情观察 (4)促进有效排痰 1)深呼吸和有效咳嗽 2)吸入疗法 注意:?防止窒息?一般以10-20min 为宜?控制湿化温度在35-37? 3)胸部叩击 ?每一肺叶叩击1~3min，?避免直接 叩击在皮肤上，宜隔单层薄布?力量适中，时间安排在 餐后2h 至餐前30min 完成。 4)体位引流 5)机械吸痰 注意:?每次吸引时间少于15s ?两 次抽吸间隔大于3min ?适当提高吸入氧的浓度。 潜在 并发症:感染性休克:中凹卧位、吸氧、补充血容量、 血管活性药物及抗生素的使用 4.支扩的临床表现P31: (1)临床特点:慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血; (2)体征:下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音， 有时可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指; (3)影像学检查: 胸片:支气管特征性表现:?柱状扩张:轨道征 ?囊状扩张:卷发 样阴影(“落雪征”) ?感染时:阴影内出现液平面。 CT检查:显示 管壁增厚的柱状或成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影”(确诊依 据)。 痰液分层特征:上层为泡沫，下悬浓性成分;中层为浑浊黏液;下层为坏死组织沉淀物。 5.肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措施P39: 原发型肺结核: X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发 病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发 综合症 血型播散型肺结核:X线双肺布满大小、密度、和分 布均匀的粟粒状阴影;起病急，有全身毒血症状，常伴有 结核性脑膜炎 继发型肺结核:成人中最常见的肺结核类型 1)浸润性肺结核:X线显示为片状、絮状阴影，可融合形 成空洞 2)空洞型肺结核:是重要的传染源，痰中经常排菌 3)结核球:空洞内干酪样物质凝聚成球形病灶 4)干酪样肺炎:X线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影， 逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞 5)纤维空洞型肺结核:X线一侧或两侧有单个或多个纤 维厚壁空洞、肺纹理呈垂柳样改变 护理措施: 休息与活动:肺结核症状明显者应卧床休息，恢复期可适量 增加户外运动，轻症者在坚持化疗的同时可正常工作，但要注意 劳逸结合，无传染性或传染性极低的患者，应鼓励病人过正常家 庭生活和社会生活，减轻病人焦虑的情绪 药物治疗指导:有目的有计划的向患者及家属逐步介绍有 关药物治疗的相关知识;强调早期、联合、适量、规律、全程 化学治疗的重要性，督促病人按医嘱服药、建立按时服药的习 惯;解释药物不良反应时，重视强调药物的治疗效果，让病人 意识到不良反应的可能性较小，以鼓励病人坚持全程化学疗法; 如若发现不良反应，及时与医生联系，不要自行停药，大部分 不良反应经处理可完全消失 饮食:进食高热量、高蛋白、高维生素食物;增加食物的种类，增进病人的食欲，进食时应细嚼慢咽，促进消化吸收 6.肺结核的临床表现: 1)全身症状:发热最常见(多为长期午后低热，最典型)、乏力、食欲 减退、盗汗、体重减轻，育龄女性可有月经失调和闭经; 2)呼吸系统症状:夜间咳嗽、咳痰(最典型)、咯血、胸痛、呼吸困难。 7.肺结核化学治疗原则:早期、联合、适量、规律、全程 早期:一旦发现和确诊，立刻治疗 联合:联合两种以上药物，确保疗效适量:过低影响疗效并容易 产生耐药性;过大易产生不良反应 规律:按时服药，不得擅自更改服药，以免产生耐药性 全程:病人必须按照治疗方案，坚持完成疗程，以提高治愈率和较少复发率 8.结核菌素试验(OT试验)阳性: 左前臂屈侧。 48~72h测量皮肤硬结直径，小于等于4mm为阴性，5~9mm弱阳性，10~19mm为强阳性，大于或等于20mm或淋巴管炎为强阳性。强阳性提示活动性肺结核。 9.结核病预防控制:控制传染源、切断传播途径、保护易感人群 (切断传播途径的措施)有条件的病人应单独一室;注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，纸巾焚烧处理，留置于容器中的痰液必须灭菌处理再弃去，接触痰液后用流水冲洗双手;餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡;被褥、书籍在烈日下暴晒6h以上;出门时戴口罩;保证营养的补充。 10.哮喘P50 激发因素(诱因):a 吸入性变应原:如尘螨、 花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特 异性吸入物。 b 感染:如细菌、病毒、原虫、寄生 虫等。 c 食物:如鱼虾蟹、蛋类、牛奶等。 d 药 物:如普奈洛尔(心得安)、阿司匹林等。 e 其他: 气候改变、运动、妊娠等。 临床表现:1)症状:(典型表现)呼气性呼吸 困难;发作性胸闷和咳嗽;肠鸣音 2)体征:发作时胸部呈过度充气征 象;双肺可闻及 广泛的哮鸣音，呼气音延长。严重 者可出现心率加快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。但 在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出 现，称之为寂静胸。 诊断要点:A 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触 变应原、冷空气、物理或化学刺激、病毒性上呼吸道感染、运动 等有关 B 发作时在双肺刻纹机散在或弥漫性以呼气相为主的哮 鸣音，呼气相延长 C 上述症状可自行缓解或治疗缓解 D 除外其 他疾病所引起的喘急、气急、胸闷或咳嗽 E 临床表现不明显者 至少有下列三项中的一项:1)支气管激发试验或运动试验阳性; 2)支气管舒张试验阳性;昼夜PEF变异率大于等于20% 符合上 述A~D者或D、E者，可诊断为支气管哮喘 处理要点:激素茶碱、氧疗抗炎、纠酸对症、雾化补液、先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾 护理诊断: ?气体交换受损:与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加 有关 ?清理呼吸道无效:与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳 嗽有关 ?知识缺乏:缺乏正确使用定量吸入器用药的相关知识 护理措施 P57 11.慢性支气管炎 临床表现::症状 咳、痰、喘;体征 干湿啰音 急性发作的治疗措施: 止咳:可待因(麻醉性中枢镇咳药)、喷托维林(费麻醉性中枢镇咳药) ?祛痰:嗅己新、复方氯化铵等祛痰药 ?平喘:茶碱类、β2受体激动剂 12.气胸P81 确诊依据(金):X线是诊断气胸的重要标准;典型的临床表现为:被压缩的肺边缘呈外凸弧形线状阴影，称之为气胸线 临床表现:症状 突发单侧胸痛;限制性呼吸困难;刺激性干咳 体征 小量气胸时无特殊症状;大量气胸时，呼吸运动减弱、 发绀、患侧胸部膨隆、气管偏向健侧、肋间隙增宽、语颤减弱、 叩诊呈过清音或鼓音，心浊音界缩小或消失、有Hamman 征 诊断要点:突发性胸痛伴呼吸困难及相应的气胸体征，可 初步诊断。X线胸片或CT可确诊 处理要点:1)保守疗法:适用于小量闭合性气胸，方法有 严格卧床休息、给氧、酌情使用镇静镇痛药、积极肺基础疾病 2) 排气疗法:紧急排气、胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流 3)化学 性胸膜固定术 4)手术治疗 护理诊断和护理措施 :?低效性呼吸形态:休 息与卧床;吸氧;病情观察;心理护理;排气治疗的 护理(如胸腔闭式引流) ?焦虑、疼痛、活动无耐 力、知识缺乏 第三章:循环系统 1. 心衰的诱因P116: a 感染:呼吸道感染是最常见、最重要的诱因 b心律失常:房颤是诱发心衰的重要因素 c生理或心理压力过大:如劳累、情绪激动、精神过于紧张 d妊娠和分娩:可加重心脏负荷，增加心肌耗氧量，诱发心衰 e血容量增加:如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多 f其他:如治疗不当;风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动及合并甲状腺 功能亢进或贫血。 心衰的治疗P120:(详情见课本) a 基本病因的治疗:如控制高血压，应用药物、介入、手术治疗改善 冠心病缺血症状 b 消除诱因:如积极选用抗生素 c 左室射血分数降低者可用洋地黄类药增加心肌收缩力，血管扩张剂 和利尿剂减轻心脏后负荷 d 左室射血分数正常者通过降低静息和运动状态心脏充盈压来减轻症 状 e 难治性终末期心率衰竭者可考虑静脉应用非洋地黄类正性肌力药物 和扩张血管的药物以减轻症状 2左心衰的症状P117:以肺淤血和心排血量降低为主 症状:1)呼吸困难，是左心衰最主要的症状; 2)咳嗽咳痰和咯血 3)疲倦、乏力、头晕、心悸，主要是由于心排血量降低， 器官代偿所致 4)少尿及肾损害症状 体征:肺部湿性啰音;心脏扩大，舒 张期奔马律及肺动脉区第二心音亢进 3急性心衰抢救配合与护理原则P125 1)体位:立即采取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负 荷 2)氧疗:立即给予高流量(6~8L/min)鼻导管吸氧，同时 在湿化瓶中加入50%的酒精，有助于消除肺泡泡沫表面张力， 使血氧饱和度维持在95%~98%，以防出现脏器功能障碍或多器 官功能障碍综合症 3)迅速开放两条经脉通道，遵医嘱用药，观察疗效与不良反应 a吗啡:镇静、降低心率，扩张小血管，减轻心脏负荷; b 快速利尿剂:减少血容量 c 血管扩张剂:减轻心脏后负荷 d 洋地黄:增强心肌收缩力 e 氨茶碱 解除支气管痉挛 4)病情观察:血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图等 5)心理护理:减轻病人焦虑，防止交感兴奋导致呼吸困难 4.室性早搏的心电图特点P134:QRS波群提早出现，其前无P波;QRS波宽大畸形，时间>0.12s(3个小格)，T波方向正常与QRS主波方 向相反;代偿间歇完全，即早搏前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍;若每次正常窦性搏动之后均出现一个室性期前收缩，称之为二联律;每两次窦性搏动后出现一个室性期前收缩称为三联律 5.心律失常常用药物的副反应 P140 表3-5 6.心绞痛用药方法P151: 发作期:?硝酸甘油舌下含化，1~2min显效，半小时作 用消失;?硝酸异山梨酯:舌下含化，2~5min显效，作用维 持2~3h 缓解期:?用硝酸酯制剂，如硝酸山梨酯 ?β受体阻滞剂: 降低血压、减慢心率，降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，如普 萘洛尔、美托洛尔，?钙通道阻滞剂:抑制心肌收缩，扩张外周 血管，减轻心脏负荷 ?抗血小板药物 ?调血脂药 ?中医中药 7.心梗的用药方法P157:主要目的是溶栓 ?尿激酶30分钟内静脉滴注150U~200U ?链激酶或重组链激酶以150U静脉滴注，60min内滴完 ?重组组织性纤维蛋白溶酶原启动剂100mg 在90min 内静脉给予 8.心绞痛与心梗二者疼痛的鉴别要点 心绞痛 心梗 胸痛 1)诱因 劳力、情绪激动、寒冷、饱餐后 不常有 2)部位 胸骨上、中段之后 同左，但可在较低位置或上腹部 3)性质 压迫、发闷或紧缩感 同左，但更剧烈 4)时限 短(常短于15分钟) 长(数小时至1~2天) 5)发作频率 频繁 不常发作 6)硝酸甘油作用 显著缓解 不缓解 气喘或肺水肿 极少发生 常发生 血压变化 高或无显著变化 常降低甚至是休克 心包摩擦音 无 可有 发热 无 可有 血象血沉血酶 正常 升高 心电图变化 无变化，或暂时性ST-T改变 特征性跟动态性改变 9.高血压服药的护理:P168 强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应 继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。 告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。嘱病 人必须遵医嘱俺是按量服药，如果擅自更改，会导致血压波动 ?不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。但如果突然停药，可导致血压突然升高，冠心病病人突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心梗 10.病毒性心肌炎的护理重点P168: 休息与活动:向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心 肌耗氧，有利于心功能的恢复;重症心肌炎病人应卧床休息3个月以上。 活动中检测:与病人及家属一起制定并实施每天的活动计划，严密 监测活动时心率、心律、血压变化，若活动出现胸闷、心悸、呼吸困难、 心律失常等，应停止活动 心理护理 11.心脏起搏器安置术后的护理要点P181 ?休息与活动:平卧或左侧卧1~3天，如病人极度不适，可抬高床头30~60度。术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽，以防电极脱位，如出现咳嗽症状，尽早用镇咳药。安置临时起搏器者需绝对卧床，术侧肢体避免屈曲或过度活动。卧床期间做好生活护理。术 后第1次活动应动作缓慢，防止跌倒 ?监测:术后描记12导联心电图，心电监护24h， 监 测起搏和感知功能。 ?伤口护理与观察:伤口局部以沙袋加压6h，且每隔2h 解 除压迫5min。定期更换敷料;观察起搏器囊袋有无出血或血肿， 观察伤口有无渗血、红、肿，病人有无局部疼痛等 12.PTCA的护理要点、含义P189: 含义:经皮冠状动脉腔内形成术(PTCA)，是以用扩张 冠状动脉内经，解除其狭窄，使相应心肌供血增加，缓解症 状，改善心功能的一种非外科手术方法，是冠状动脉介入诊 疗的最基本手段。 护理要点P189:同心导管检查术P184外 1)术前:进行咳嗽训练、床上排尿排便训练;择期 手术者术前晚饭后考试口服阿司匹林和氯吡格雷等抗血 小板聚集药物，直接手术者尽早顿服;拟行桡动脉穿刺 者，术前检查桡动脉是否功能完好 2)术中:?告知病人如术中有心悸、胸闷等不适， 应立即医生 ?重点监测导管定位时、造影时、球囊 扩张时极有可能出现再灌注心律失常时心电及血压的变 化，发现异常，及时报告医生并采取有效措施 3)术后:心电、血压监护24h;即刻做12导联心 电图，与术前对比，有症状时再复查;一般于术后停用 肝素4~6h后，监测ACT<150s ，即可拔除动脉鞘管;术 后24h 后，嘱病人逐渐增加活动量，鼓励病人多饮水; 抗凝治疗的护理;常规使用抗生素等 第四章:消化系统 胃溃疡与十二指肠溃疡疼痛的特点 P208 胃溃疡 GU 十二指肠溃疡 DU 腹痛与饮食关系 餐后痛 空腹痛 好发部位 胃角和胃窦小弯 (上腹正中偏左) 十二指肠球部 (偏右或脐周) 午夜痛 无 有 疼痛缓解 进食-疼痛-缓解 疼痛-进食-缓解 体型 消瘦 肥胖 2.肝硬化腹水形成的机制 P228 1)门静脉压增高;2)低清蛋白血症(最重要原因):门脉高压时，如不伴有低清蛋白血症，常不足以产生腹水;3)肝淋巴液生成过多;4)抗利尿激素分泌增多，水重吸收增加;5)继发性醛固酮增多，肾钠重吸收增加;6)肾脏因素:有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排钠、排尿量减少。 肝硬化合并上消化道大出血常见的并发症 P228 常导致出血性休克或诱发肝性脑病。部分肝硬化病人上消化道出血的原因是并发急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡。 4.如何减少肝昏迷(肝性脑病)肠道有毒物的吸收 P241 (1) 饮食:开始数天内禁食蛋白质。食物以碳水 化合物为主，足量热量和维生素，神志清楚后可逐渐 增加蛋白质; (2) 灌肠或导泻:清除肠内积食、积血或其他含氮物， 可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，或口服硫酸镁导泻，急性 门体分流性脑病昏迷首选乳果糖灌肠; (3) 抑制肠道细菌生长:口服新霉素、甲硝唑。 5.急性胰腺炎的饮食护理 P246 多数病人需禁饮禁食1~3天，明显腹胀者需插胃管行胃肠 减压，目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹 痛和腹胀。应向病人和家属解释禁饮食的意义，病人口渴时可 含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。 6.急性胰腺炎配合抢救的措施(尤其是出血坏死型胰腺炎)P247 ?迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等;?病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入;?尽快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度;?如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。 7.急性上消化道大出血伴休克的体位 P252 平卧位，下肢略抬高，头偏一侧。 目的:保证脑部供血，防止窒息、误吸。 第五章:泌尿系统 1.形成肾源性水肿的主要原因 P268 (1) 肾炎性水肿:“球管失衡”，肾小球滤过率下降， 肾小管重吸收功能正常，肾小球滤过分数下降，水钠潴留， 同时毛细血管通透性增高，血容量扩张;(颜面开始，高血 压表现) (2) 肾病性水肿:长期大量蛋白尿导致血浆蛋白减少， 血浆胶体渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙，此外继 发性有效循环血量减少可启动肾素-血管紧张素-醛固酮系 统，使抗利尿激素分泌增多。(下肢开始，低血压表现) 2.急性肾小球肾炎患者水肿的机制 P274 肾小球滤过率下降导致水钠潴留。多表现为晨起眼睑水肿，可伴有双下肢水肿，严重者全身性水肿、胸水、腹水。 3.慢性肾炎高血压患者血压控制水平的依据 P278 根据蛋白尿程度而定。尿蛋白,1g/d者，血压控制在125/75mmHg以下;,1g/d者，血压控制在130/80mmHg以下。 4.慢性肾炎病人的饮食护理 P278 优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力、高滤过状态(三高)，有明显水肿和高血压时低盐饮食，,3g/d。 5.尿毒症病人降低尿素氮的有效方法:腹膜透析跟血液透析 6.原发性肾病综合征为什么容易形成血栓 P280 ?有效血容量减少，血液浓缩及高脂血症使血液黏稠度增加;?一些蛋白质自尿中丢失;?肝脏代偿性合成蛋白质增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡;?强效利尿剂进一步加重高凝状态。 7.真性细菌尿的含义 P284 ?膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长;?无尿感症状，2次清洁中段尿定量培养都?105/ml;?新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落计数?105/ml并排除假阳性。 8.急性肾盂肾炎的临床表现、护理措施 P284 临床表现:?全身:寒战高热、头痛、全身酸痛无 力、食欲减退;?泌尿系统:尿频尿急尿痛(膀胱刺激 征)，多伴腰痛或肾区不适，肋脊角压痛和叩击痛，脓 并发肾乳头坏死者高热、剧烈腰痛、血尿，尿血尿;? 肾绞痛;并发肾周脓肿者明显单侧腰痛，向健侧弯腰加 剧 护理措施:?应用抗生素:原则是先留标本后用药， 不等结果先用药。轻型可口服磺胺类和氟喹酮类抗菌药 14天，重型有明显毒血症状者肌注或静脉用氨基糖苷 类、青霉素类药物;?简化尿液:口服碳酸氢钠片;? 体温过高的护理:清淡饮食、增加休息睡眠、注意病情 观察、冰敷和酒精擦浴以物理降温、应用抗生素。 9.急性肾衰患者体液过多的观察指标 P289 ?水肿;?体重增加:一天增加0.5g以上;?血清钠浓度偏低且无失盐;?中心静脉压高于12 cmH2O(1.17kPa)，正常为6~10cmH2O(0.59~0.98kPa);胸X片血管影有肺充血征象;?无感染但心率快、呼吸加速、血压增高。 10.急性肾衰高钾血症的预防 P290 ?密切观察有无高钾血症的征象:如脉率不齐、肌无力、心电图改变;?饮食:血钾高者限钾， 少用或忌用含钾高的食 物;?积极预防和控制感染;?及时纠正代谢性酸中毒;?禁止输注库存血。 11.血透患者蛋白质摄入量的标准 P300 :1.2~1.4g/(kg d)，其中50%以上为优质蛋白。 12.血透的饮食护理 P300 1)热量:轻度活动时能量147~167kJ(kg d)，即35~40kcal/(kg d)，其中碳水化合物占60~65%，以多糖为主，脂肪占35~40%; 2)蛋白质:1.2~1.4g/(kg d)，其中50%以上为优质蛋白; 3)控制液体摄入:两次透析之间体重增加不超4~5%，每天饮水量=前一天尿量+500ml水; 4)限钠、钾、磷:低盐饮食，无尿时控制在1~2g/d;慎食含钾高食物;磷控制在600~1200mg/d，避免含磷高食物; )维生素和矿物质:因透析时水溶性维生素严重丢失，需5 补充维生素C、叶酸;钙应达到1000~1200mg，除膳食钙外补钙剂(碳酸钙或醋酸钙);蛋白质摄入不足可导致锌缺乏，需补一定量的锌。 第六章:血液系统 1.贫血最常见的原因(尤其是缺铁性贫血)、临床表现 P312 (1) 原因:红细胞生成减少、红细胞破坏过多、急慢性失血;(缺铁性贫血最常见原因:慢性失血); (2) 临床表现:?最常见最早出现是疲乏、困倦、软弱无力;最突出是皮肤黏膜苍白;?神经系统:头晕头痛、耳鸣眼花、失眠多梦、记忆力下降、注意力不集中，严重者晕厥;?呼吸系统:呼吸加快，不同程度呼吸困难，咳嗽咳痰;?心血管:心悸气促，活动后明显加重;?消化系统:食欲不振、恶心、胃肠胀气、腹泻便秘、舌炎和口腔黏膜炎;?泌尿生殖:夜尿增多;(缺铁性贫血五个特殊方面:贫血伴随?反甲?吞咽困难?异 食癖?蓝色巩膜?智障) 2.ITP的发病机制P338 目前多认为血小板相关抗体或抗血小板抗体等自身抗体的形成在ITP的发病中非常重要。这些抗体可以通过各种途径导 致出血的发生。其中最主要的原因是促使血小板破坏增多而导 致血小板数目减少，此外还可以引起血小板的功能异常，并可 通过损害毛细血管内皮致通透性增加而引发出血。在肝、脾、 骨髓等破坏血小板的主要场所中，以脾脏最为重要。 急慢性白血病的根本区别P353: 细胞的分化程度。急性白血病细胞分化停滞在较早的阶段，骨髓和外周血中以原始和早期幼稚细胞为主;慢性白血病细胞分化停滞较晚，骨髓与外周血中多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞。 4.再障的临床表现、如何与白血病鉴别、治疗措施 P323 临床表现:进行性贫血、出血、感染，多无肝脾、淋巴结肿大。根据患者病情的 病情、血象、骨髓象及预后，可分为重型(SAA)和非重型(NSAA)。 重型再障 SAA 非重型再障 NSAA 起病缓，进展慢 起病与进展 起病急，进展快 首发症状 感染、出血 贫血为主，偶有出血 感染的表现严重程度 重 轻 持续高热 突出而明显，难以有效控制 少见且易于控制 败血症 常见，主要死因之一 少见 感染部位 依次为呼吸道、消化道、泌尿生殖道 和皮肤黏膜 上呼吸道、口腔牙龈 主要致病菌 G-杆菌、金葡菌、真菌 G+杆菌 出血的表现严重程度 重，不易控制 轻，易控制 出血部位 广泛，除皮肤黏膜外多有内脏出血，甚至颅内出血而致死 以皮肤、黏膜为主，少有内脏出血 贫血表现 重，症状明显，易发生心衰 轻，少有心衰发生 病程与预后 病程短，预后差，多于1年内死亡 病 程长，预后较好，少数死亡 (2) 与白血病鉴别:(辅导书整理) 急性白血病 重型再障临床症状与体征 两者都有进行性贫血、出血和继发感染 肝脾淋巴结肿大、胸骨压痛 无 外周血象 多有白细胞数目明显增加，大量幼稚细胞， 伴红细胞血红蛋白及血小板数目减少 多有全血细胞减少，淋巴细胞相对增 多，网织红细胞减少或消失， 无幼稚细胞骨髓象 骨髓增生活跃或极度活跃，幼稚细胞数,30% 增生低下 或极度低下，粒红细胞明显减少，无巨核细胞和幼稚细胞 急性白血病 再障 贫血类型 正常细胞性 正常细胞性 RBC ? ? WBC 多? ? PLT ? ? 血片 原幼细胞,30% 细胞形态正常，数量减少 骨髓红系 ? ? 骨髓粒系 ? ? 骨髓巨核 ? ??，很难找到 骨髓增生 多? 各系增生不良 原幼红细胞 占非红系,30% ,30% (3)治疗措施 P326 支持治疗:?保护措施:预防感染、避免出血、杜绝危险因素、心理护理; 对症治疗:控制感染、控制出血、纠正贫血、护肝治疗; 针对不同发病机制的治疗:?免疫抑制剂(虫子学说):抗胸腺/淋巴细胞 球蛋白，环孢素，用于重型;?促进骨髓造血:雄激素(常用药，非重型)、 造血生长因子(重型);?造血干细胞移植(种子学说):用于重型。 5.鞘内注射化疗药病人的体位:头低抱膝侧卧位，拔针后去枕平卧 4~6小时 P359 6.慢淋及慢粒的主要治疗要点P362、P364: 慢粒的治疗:羟基脲是目前治疗的首选药 慢淋的治疗:常用的药物为佛达拉滨和苯丁酸氮芥 7淋巴瘤的确诊依据:淋巴结活检 P367 8.骨髓移植、造血干细胞移植后的并发症 P378 ?最常见:感染;?出血;?最严重:移植物抗宿主病。 第七章:内分泌系统(看上课重点) 1.甲亢的定义、临床表现、饮食护理 P393 (1) 定义:是指由多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺素(TH)过多而 引起的甲状腺毒症。 (2) 临床表现:?甲状腺毒症:高代谢综合征，疲乏无力、怕热多汗、多食善饥、消瘦;烦躁不安、胸闷心悸、气短、周期性瘫痪;?甲状腺肿:弥漫性、对称性，质软无压痛，肿大程度与甲亢病情轻重无明显关系;?眼征:突眼最具特异性，单纯型突眼者瞬目减少、炯炯发亮、睑裂增宽;浸润性突眼者眼球显著突出，突眼度超过18mm;?胫前粘液性水肿是特征性表现。 (3) 浸润性突眼的体位是高枕卧位。 (4) 饮食护理:监测体重，高热量高蛋白高维生素饮食，限高纤维，合理用药。 (5) Graves病(GD):又称弥漫性毒性甲状腺肿:是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病。 2.肾上腺皮质疾病 P404 (1) Cushing综合征 定义:是由各种病因引起肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素(主要是皮质醇)所致疾病的总称。影像学检查首选CT。 (2) 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病) 糖皮质激素替代治疗的方法:模仿激素分泌周期在清晨睡醒时服全日量的2/3，下午4时服剩下的1/3。 3.糖尿病 P413 1型(胰岛素依赖) 2型 发病原因 免疫与遗传 遗传(更明显)与生活方式 发病年龄 青少年 中老年 发病方式 急 缓慢或无症状 体重情况 多偏瘦 多偏胖 胰岛素分泌 绝对缺乏 相对缺乏 酮症酸中毒 容易发生 不易发生 一般治疗 注射胰岛素 口服降糖药 (1) 2型糖尿病的节约基因学说:人在食物不足的环境中，可节省能量以适应恶劣环境。当食物充足时，“节约基因”可使人肥胖，导致胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗，是糖尿病诱发因素之一。 并发症:糖(2) 临床表现:?三高一低:多饮、多食、多尿、体重下降;?尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染;微血管病变是2型糖尿病死亡的主因，包括肾、视网膜、周围神经、足部的病变。 (3) 实验室检查:?尿糖阳性;?诊断金标准:血糖升高;?空腹葡萄糖耐量试验(OGTT); (4) 诊断要点: ?空腹血糖:FPG3.9~6.0mmol/L正常;6.1~6.9mmol/L 过高;?7.0mmol/L考虑为糖尿病; ?餐后血糖(OGTT中2h血糖): 2hPG?7.7mmol/L正常;7.8~11.0mmol/L 糖耐量减低;?11.1mmol/L考虑为糖尿病; ?诊断标准:?症状+随机血糖?11.1mmol/L;或 ?FPG?7.0mmol/L;或?2hPG?11.1mmol/L。 (5) 治疗要点:?饮食疗法是基础;?运动疗法:1型餐后运动，2 型空腹运动;?药物疗法。口服药物治疗 胰岛素治疗 适用范围 2型 适用范围 1型 促胰岛素 分泌 促进胰岛素分泌，使胰岛素分泌峰值提前。 ?磺胺类:适用于经饮食疗法不能降血糖者，餐前吃;?D860、优降糖、达美康 适应征 糖尿病伴急慢性并发症者，如酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、急性感染 胰岛素增敏 ?双胍类:适用于经饮食疗法无效的 2型伴肥胖者，餐后吃;?短效用于餐后血糖高者;中效 用于早晨空腹血糖高者;长效用于模拟胰岛素每天基础分 泌 制剂类型 ?超短效;?短效:普通胰岛素RI;?中效: 低精蛋白胰岛素NPH;?长效:精蛋白锌胰岛素PZI α葡萄糖苷 酶抑制剂 延缓葡萄糖吸收，使血糖峰值推后。 ?拜糖平:适用于空腹血糖正常，餐后血糖明显高者，餐中吃(第一口饭后吃);?也可用于减肥 注意事项 注射部位的选择与更换:胰岛素采用皮下注射，宜选用皮肤疏松部位，如:? 上臂上部及外侧，脐周，大腿前部及外侧、臀大肌、腹部等远离关节、血管、神经的部位;?注射后皮下停留6秒以上，以保证注射剂量准确;注射部位要经常更换，长期注射同一部位可能导致皮下脂肪萎缩或增生，局部硬结;?同一区域注射，必须与上一次注射部位相距2cm 以上，重复注射同一区域应间隔8周以上;?需低温保存，5?左右 (6) 糖尿病酮症酸中毒的治疗 补液:是抢救DKA的首要、极其关键的措施。由于初治期血糖浓度很高，不能给葡萄糖，通常先用生理盐水，快速升高血压，抗休克;当血糖降至13.9mmol/L左右时，改输5%葡萄糖液，并加入短效胰岛素，同时调节胰岛素的剂量(先NS后GS) ?小剂量胰岛素治疗:每公斤体重0.1U的短效胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，以达到血糖快速稳定下降，而又不易发生低血糖反应的疗效。(常用NS+胰岛素+氯化钾) ?纠正电解质酸碱平衡失调:根据血钾尿钾决定补钾的时机、量及速度。 ?防治诱因和处理并发症:包括休克、严重感染、心力衰竭、肾衰竭、脑水肿、急性胃扩张。 (7) 饮食护理:轻体力每天20kcal/kg，中体力每天30kcal/kg，重体力每天40kcal/kg。 第八章:风湿性疾病 1.系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现 P450 (1) 全身:长期中低热，疲乏、乏力、体重减轻; (2) 皮肤黏膜:皮损80%，蝶形红斑最具特征性40%，鼻梁和双颧颊部多见，部分病人有大疱、光过敏、口腔溃疡、脱发、雷诺现象; (3) 骨关节和肌肉:关节痛85%，指腕膝多见，不对称、间歇性，X片多正常，肌痛; (4) 肾:肾损害多见(几乎所有病人)，早期无症状，晚期尿毒症是常见死因; (5) 心血管:心血管表现30%，心包炎最常见，可为纤维素性心包炎或心包积液;心肌炎10%;周围血管病变10%; (6) 肺与胸膜:狼疮性肺炎10%，胸膜炎35%; (7) 神经系统:神经损伤20%;严重头痛可以使SLE的首发症状; (8) 消化系统:30%，急腹症如胰腺炎、肠穿孔、肠梗阻等往往是首发SLE发作的信号; (9) 血液系统:慢性贫血60%; (10) 眼:15%有眼底变化，严重者数日内致盲。 2.类风湿关节炎(RA)的主要特征 P455 关节表现:对称性破坏性多关节炎，主要侵犯小关节如腕、近端指间、掌指、跖趾关节，表现为晨僵、关节痛、梭状指、关节畸形 关节外表现:类风湿结节是特异性皮肤表现，出现类风湿关节提示RA病情活动，还有类风湿血管炎。 第九章:传染病 传染病的预防P467 管理传染源 对病人应做到五早:早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 对接触者采取的措施叫检疫 对病原携带者应做到早期发现 对动物传染源予以隔离、治疗或杀灭 切断传播途径 着重加强饮食卫生、个人卫生及粪便管理，保护水源，消灭苍蝇、蟑螂、老鼠(三管一灭:管食、管便、管水源;灭苍蝇、蟑螂、老鼠) 保护易感人群 ?增强非特异性免疫力:加强体育 锻炼、调节饮食、养成良好卫生生活习惯、改善居住条件、 协调人际关系、保持心情愉快 ?增强特异性 免疫力 ?药 物预防 乙肝临床表现:传播途径、实验室诊断依据、护理诊断、护理措施【看书吧~~P487】 临床表现: 急性乙型肝炎 起病较慢，常常不伴有发热。分为以下三期。 1、黄疸前期 常表现为食欲不振、全身乏力、厌油腻食物、恶心、肝区痛等症状。 2、黄疸期 自觉症状可略有好转。巩膜、皮肤出现黄染。肝脏可肿大，有充实感，伴有压痛、叩击痛。部分病例伴有脾脏肿大。 3、恢复期 黄疸消退，症状减轻直至消失。部分病例转变为慢性肝炎 慢性乙型肝炎 、慢性迁延性肝炎 急性肝炎迁延6个月以上，反复出现疲乏、消化道症1 状、肝区不适、肝脏肿大。肝功能检查显示血清转氨酶反复或持续升高。病情迁延反复可达数年。愈后较好，少数转为慢性活动性肝炎。 2、慢性活动性肝炎 病程超过半年，厌食、恶心、腹胀等消化道症状及乏力、萎靡、失眠、肝区痛等神经症状明显，肝脏肿大。可伴有肝掌、蜘蛛痔、毛细血管扩张或肝病面容。肝功能持续异常特别是血浆蛋白的改变。 传播途径:体液跟血液传播、母婴传播 护理诊断和护理措施 活动无耐力:急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎应卧床休息，以降低机体代谢率;病重者需要做好生活护理 营养失调:低于生理需要。合理安排饮食，促进肝细胞再生和修复，肝炎急性期进食清淡、易消化、高维生素流质;黄疸消退期，逐渐增加饮食，少吃多餐;肝炎后肝硬化、重型肝炎应限制蛋白的摄入量;各型肝炎不宜长时间摄入高糖高热量饮食，尤其是有糖尿病倾向和肥胖者，以防诱发糖尿病及脂肪肝;观察胃肠道症状。 潜在并发症: 出血:PLA,50*109/L时，减少活动;PLA,20*109/L必须绝对卧床休息 干扰素治疗的不良反应:用药前宣教;发热时，卧床休息和多喝水，必要时对症处理;对症处理胃肠道反应，严重时停药;脱发时做好心理护理;肝功能损害时酌情治疗或停药;若出现严重的神经精神症状时，应减药量或停药;若白细胞在3*109/L以上时坚持治疗，低于3*109/L或中性粒细胞<1.5*109/L，或PLA<40*109/L可减少干扰素的剂量或停药;定期复查，治疗室需严格遵医嘱用药。 实验室诊断依据: 检查乙肝两对半:HBsAg与HBsAb、HBeAg与HBeAb 及HBcAb 或HBV-DNA 监测 HBsAg 阳性表示感染或感染过 HBeAg、HBcAb 表示病毒在复制，有传染性 HBsAg 、HBeAg、HBcAb 阳性，临床上称为大三阳 HBV抗原与抗体监测结果的临床分析 HBsAg HBeAg HBsAb HBeAb HBcAb 分析结果 + - - - - HBV感染或无症状携带者 + + - - - 急性或慢性乙肝，或无症状携带至 + + - - + 急慢性乙肝(传染性强，大三阳) + - - + + 急性感染趋向恢复，(小三阳) - - + + + 既往感染恢复期 - - + + - 既往感染恢复期 - - - - + 既往感染或“窗口期” - - + - - 既往感染或接种疫苗 3.病毒性肝炎的饮食护理 P494 感染HIV的表现P502: 急性感染期:轻微发热、全身不适、头痛，畏食、肌肉关节疼痛以及淋巴结肿大，血小板减少，CD8+T淋巴细胞升高。 无症状感染期:血清学检查可检查出HIV及HIV核心蛋白和包膜蛋白 持续性全身淋巴结肿大期:出腹股沟淋巴结肿大外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大 艾滋病期:?体质性疾病:发热、乏力不适、盗汗、体重下降、厌食、慢性腹泻、肝脾肿大等。?神经系统疾症状:头痛、癫痫、下肢瘫痪、进行性痴呆。?机会性感染:原虫、真菌、结核杆菌和病毒感染 ?继发肿瘤:常见卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤 ? 继发其他疾病:如慢性淋巴性间质性肺炎 诊断要点:?近期体重下降10%以上;?慢性咳嗽或腹泻1个月以上;?间歇或持续发热1个月以上 ?全身淋巴结肿大 ?反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹 ?口咽念珠菌感染。HIV抗体或抗原的体检及HIV RNA的检测有助于明确诊断 流行性乙脑要过哪三关P506:高热关、抽搐关、呼衰关 6.伤寒的肠道并发症发生时期P519:极期(病程第2~3周)常出现肠出血、肠穿孔等症状 7.慢性菌痢P528:由痢疾杆菌引起的肠道传染病，病程反复发作或迁延不愈达2个月以上。 8.慢性菌痢病变部位如何确定(症状) P528(此题答案不确定) 主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。 9.流脑P542 确诊依据:细菌培养 普通型 临床表现: 前驱期:上呼吸道感染 败血症期:皮肤、眼结膜或软腭粘膜瘀点或瘀斑，严重者可发展至全身，且迅速融合成大片皮下出血，中央因血栓形成而呈紫色坏死或大疱，是本期的特征性表现 脑膜炎期:脑膜刺激征阳性 ?恢复期 爆发型 休克型:突发寒战、高热，严重者体温不升，伴呕吐、头痛级严重的全身 毒血症状 脑膜脑炎型:脑实质损害，脑膜刺激征、巴宾斯征阳性 ?混合型:最严重，同时有休克及脑膜炎的表现 轻型 轻微呼吸道感染，皮肤细小出血点及脑膜刺激征 慢性败血症型 间歇性发热、寒战、皮肤瘀点或皮疹、多发性大关节痛，少数病人脾大 10.出血性钩端螺旋体病P547 临床表现: 早期(三体征、三症状)寒热酸痛一身乏，眼红腿痛淋结大 中期(功能受损比较重，病理损害轻)可分为轻度肺出血型、肺弥漫性出血型、黄疸出血型、肾衰竭型、脑膜脑炎型 后期:后发热、反应性脑膜炎、眼的后发症、闭塞性脑动脉炎性 实验室检查:显微镜下凝集试验(显凝试验)是钩体病的特异性检查 治疗原则:(三早一就地)早期发现、早期诊断、早期治疗和就地治疗 诊断依据:?血象高 ? 出现赫氏反应 ? 典型的临床表现 确诊有赖于钩体的分离培养及血清学特异性抗体阳性 第十章:神经系统(见) 华勒病变:外伤导致轴索断裂后，由于无轴浆运输为胞体提供轴索合成的必要成分，断端远侧轴索和髓鞘变性解体，并向近端发展。 轴索变性:毒物、营养障碍导致胞体蛋白质合成障碍或轴浆运输阻滞，使远端轴索得不到营养，自轴索远端向近端出现变性和脱髓鞘。 神经元变性:中毒、病毒等引起神经元胞体胞体变性坏死，短时间内继发轴索全程变性解体和髓鞘破坏。 节段性脱髓鞘:自身免疫、中毒性、遗传性、代谢障碍等因素引起髓鞘破坏，但轴索保持相对完整。 1.周围神经疾病的辅助检查:脱髓鞘病变神经传导明显减慢，肌电图不出现失神经支配;轴索病变神经传导的波幅降低，肌电图显示失神经支配。 2.讲过的病的药物治疗，即药名和用于什么情况 三叉神经痛 ——首选卡马西平抑制癫痫灶放电;哌咪清治疗顽固性三叉神经痛疗效优于卡马西平 面神经炎(特发性面神经麻痹)——及早应用糖皮质激素，改善局部血液循环，减轻面神经水肿，促使功能恢复 急性炎症脱髓鞘性多发性神经病(又称格林巴利综合症)——血浆交换(主要用于治疗自身免疫性疾病、药物中毒);免疫球蛋白静脉滴注;皮脂类固醇 TIA的药物治疗:?抗血小板聚集剂，如阿司匹林、双嘧达莫、噻氯匹定等;?抗凝治疗，华法林或肝素;?钙通道阻滞剂，扩张血管，如尼莫地平;?中医中药，如红花、丹参等 脑梗死的治疗:?早期溶栓;?控制血压;?防止脑水肿 ?抗凝治疗 ?血管扩张剂?高氧?抗血小板聚集?脑保护治疗?中医中药治疗 脑出血治疗:调控血压;控制脑水肿;止血药抗凝药 3.短暂性脑缺血发作的特征: 50~70岁多发，男性较多 发作突然，迅速出现局限性神经功能缺损症状和体征 历时短暂，10~15分钟缓解，不遗留后遗症 反复发作，每次发作症状相像 常合并高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症 脑梗死的特征: 多见于50~60岁以上的动脉硬化者，多伴有高血压、冠心病或糖尿病 前驱症状肢体麻木、无力等 多数病人在安静时发病，不少在睡眠中发生，次晨被发现不能说话、偏瘫等 病情逐渐加重，局灶性体征在发病10余小时或1~2天达到高峰 意识清楚、轻度意识障碍 5.脑出血的特征: 高血压性脑出血常发生于50~70岁，男性略多 冬春季、天气转变时易发生 多在活动或激动时发病，多无预兆 诱因，疲劳、情绪激动等 6.瘫痪的分类 局限性瘫痪:为某一神经根支配区域或某些肌群无力 单瘫:单个肢体运动不能或运动无力 偏瘫:一侧面部跟肢体瘫痪，常伴有瘫痪侧肌张力增高、键反射亢进和病理 征阳性 交叉性瘫痪:病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪 截瘫:双下肢瘫痪 四肢瘫痪:四肢不能运动或肌力减退 7.面瘫的分类: 中枢性面瘫，是面神经核以上至大脑皮层中枢间的导体蛋白病损所引起的面 肌瘫痪为核上性面瘫，或称中枢性面瘫。 其特点是:1/4面瘫;眼裂以下瘫痪;口角偏向健侧 周围性面瘫，是面神经核导体蛋白及面神经导体蛋白病损所引起的面瘫称周 围性面瘫。其特点是:1/2面瘫;眼裂变小 8.肌力分级: 0级:无收缩，无关节活动 1级:有轻度收缩，无关节活动 2级:有肌收缩，关节有活动，可水平移动 3级:可抬离床面，但不能对抗阻力 4级:对抗中度阻力，肌力较正常弱 5级:肌力正常 上文已完。下文为附加公文范文，如不需要，下载后可以编辑删除，谢谢～ 全县2016年一季度经济形势分析报告 年初以来，全县上下紧紧围绕“稳中求进、提质增效”的总基调，按照中央和省、市的“四个着力”全链条部署，以供给侧结构改革为突破口，统筹做好稳增长、调结构、惠民生、防风险各项工作，主要经济指标处于合理区间，工业运行总体平稳，消费市场稳定增长，产业结构持续优化，质量效益不断提升，经济发展实现平稳开局。 一、主要经济指标预计完成情况 ——地区生产总值，全年任务xxx亿元，增长x%;一季度预计完成xx亿元，增长x%，完成年计划的xx%; ——固定资产投资，全年任务xxx亿元，增长x%;一季度预计完成xx亿元，增长xx%，完成年计划的xx%; ——一般公共预算收入，全年任务xx亿元，增长xx%;一季度完成xx亿元，增长xx%，完成年计划的xx%。其中:财政口径税收收入，全年任务xx亿元，增长xx%;一季度完成x亿元，增长xx%，完成年计划的xx%; ——社会消费品零售总额，全年任务xx亿元，增长x%;一季度预计完成xx亿元，增长x%，完成年计划的xx%; ——规模以上工业增加值，全年任务xx亿元，增长 x%;一季度预 计完成xx亿元，增长x%，完成年计划的xx%; ——商品房销售额，全年任务xx亿元，增长x %;一季度预计完成x亿元，增长xx%，完成年计划的xx%; ——实际利用外资，全年任务x亿美元;一季度预计完成xx亿美元，完成年计划的x%; ——外贸出口，全年任务x亿美元，增长xx%;一季度预计完成x亿美元，增长xxx%，完成年计划的xx%; ——融资总量，全年任务xx亿元;一季度预计完成x亿元，完成年计划的xx%; ——农村常住居民人均可支配收入，全年任务xxxxx元，增长x%;一季度预计完成xxxx元，增长x%，完成年计划的xx%; 项目建设完成情况: ——签约引进亿元以上项目，全年任务xx个;一季度完成x个，完成年计划的xx%。其中，工业x个，服务业x个; ——新开工亿元以上项目，全年任务xx个;一季度完成 xx 个，完成年计划的xx%。 其中，工业x 个，农业x个，服务业 xx个; ——竣工亿元以上项目，全年任务xx个;一季度完成xx个，完成年计划的 xx%。其中，工业x个，农业x个，服务业x个。 二、存在的突出问题及原因 1.投资增长压力仍然较大 一是储备重大项目太少。无论是工业项目，还是服务业项目具有支撑性、税源性的大项目太少，特别是具有辐射和拉动作用的核心项 目仍没有真正形成。今年我县重点推进10亿元以上的储备项目只有x个，高科技含量、高附加值的项目寥寥无几，延伸产业链条、促进产业结构优化升级的项目几乎没有。具有牵动力强的工业产业集群仍没有形成，工业经济整体运行质量不高，对我县财政的支撑作用不强。 二是新开工项目体量偏小。一季度，全县新开工亿元以上产业项目xx个，同比增加x项;计划总投资xx亿元，同比增加x亿元。新开工项目全部为5亿元以下的项目。10亿元以上大项目没有实现开工。 三是项目产业分布不均衡。一季度共实施xx项亿元以上重点产业项目，计划总投资xxx亿元，实际完成投资xx亿元，同比增长x%，占固定资产投资的xx%。其中，新开工项目xx项，完成任务目标的xx%，完成投资x亿元;续建项目xx项，完成投资xx亿元。从三次产业看，第一产业未能形成投资;第二产业投资预计实现x亿元，同比增长x %，占投资总额的xx%;第三产业投资预计实现xx亿元，同比增长xx%，占投资总额的xx%。 四是要素保障制约严重。信贷规模收缩、政府融资渠道收紧等带来项目建设资金紧张问题比较突出，一些项目摊子铺的太大，资金不足，工程进展较慢，例:xx项目;土地指标、环境容量不足的问题严重影响了部分项目的推进速度，一些项目受土地指标和办理土地手续时间较长等因素影响，导致因土地未落实而无法开工，例:xx项目;一些项目在征地、拆迁等方面存在诸多困难和问题，影响了开工建设，例:xx项目。 五是部分未批先建项目未纳入统计库。由于施工许可、土地、环评等相关手续办理滞后，致使项目未能及时入库，造成统计数据与实际投资额不同步。目前，全县在建的xx个亿元以上产业项目中，有xx个项目未入库，占全部项目的xx%。xx个未入库项目计划总投资xx亿元，已完成实际投资x亿元。 2.企业运行持续困难 一是企业生产经营困难。因市场需求不足，工业产品价格持续走低，销售困难，加之原材料、用工、运输等成本持续上升，企业利润空间被挤压，生存困难。通过对xx户生产困难规上企业的调查，影响企业生产运行的主要原因:市场原因x户，尤其是石化企业受国际市场油品价格波动影响较大，订单减少。资金紧张xx户，企业应收账款额度大，回款慢影响正常生产。其他原因x户。同时，融资难依然是制约企业发展的重要因素。 二是工业经济增长后劲不足。一方面是重点传统行业的比较优势继续减弱，市场需求不足与产能过剩并存的情况暂时无力缓解，缺少新的经济增长点，工业经济稳增长动能不强，后续乏力。另一方面，我县的新材料、新能源等战略性新兴产业处于起步阶段，产业规模小、层次低、发展不足，短期内无法形成增量。 三是新旧产业更替产生延迟效应。全县四个产业集群一季度产值同比呈现两增两减，装备制造产业集群现有规上企业xx户，预计一季度实现产值xx亿元，同比增长x%;轻工建材产业集群现有规上企业xx户，预计一季度实现产值xx亿元，同比增长x%;石化产业集群现有 规上企业xx户，预计一季度实现产值xx亿元，同比下降x%;农副产品加工产业集群现有规上企业xx户，预计一季度实现产值xx亿元，同比下降x%。 3.财税收入呈下滑趋势 一是收支失衡。今年以来宏观经济增长继续放缓，我县经济发展进入新常态，企业整体经济效益下滑，特别是房地产和石油、化工行业生产经营效益大幅下降，影响了财政收入的增长。 二是按照省财政厅进一步做实财政收入的要求，严格收入管理，依法征收，提高财政收入质量，成为我县收入总量大幅下滑的重要影响因素。 三是从我县当前的可用财力及资金情况看，偿还债务压力较大。 三、下步工作安排 1.始终保持转型发展的信心和决心，精心推进项目建设，以有效投资保证增长 一是加大招商引资力度。今年，我们将加强招商力量，强化领导带头，要求各经济区主任、各镇书记镇长每月至少“走出去”2次，通过强化招商成果考核，传导工作压力。延续以往招商一些好的作法，加大以商招商、合作招商和大型活动招商等力度，争取更有针对性地走出去，更有目的性地请进来，保证招商实效，特别是利用XX产业疏解的有利时机，把前期摸排的成果尽快地转化为招商成果，提前做好项目铺垫，保证招得来、落得下。继续实行xx招商模式，突出抓好临港经济区的工业招商。继续实行“飞地”经济，鼓励各镇工业向临 港经济区集聚。依托xx旅游品牌，借助宜居乡村建设成果，重点瞄准特色温泉项目、休闲度假项目、地域文化开发项目。通过以上办法，力争为我县储备一批大项目、好项目、各产业龙头项目。 二是强化投资预测预警及分析。进一步健全项目接续机制，建立实时监控项目库，从项目包装谋划、签约引进、资金到位、开工建设、竣工投产各个环节的分时点、全过程跟踪分析，对症查找问题，及时反馈解决，确保项目投资稳定增长。研究建立用电量、税收、中长期贷款、实际利用外资等关联指标体系，科学分析全县投资质量结构，切实扩大有效投资，增强经济发展动力。 三是全力做好未批先建项目的入统计库工作。全县上下按职责分工，全面排查在建项目推进情况，做到全面具体，无遗漏。认真分析项目未入库原因，推进入库要件的办理。建立工作长效机制，努力将已开工但未纳入统计库项目层层分解，确保项目应统尽统、投资应计尽计。 四是加强要素保障供给。优化土地资源配置，科学有效供地，积极向上争取土地指标，加快完成房屋征收工作，保障项目用地需求，并坚决清理闲置土地，盘活存量用地。积极与各大金融机构对接，保障项目融资渠道，力争金融机构对我县项目建设的更大信贷支持。进一步拓展民间投资领域和范围，鼓励引导民间投资以PPP模式投入基础设施建设。 2.强化经济运行，及时帮助企业解决各种问题，确保提质增效 一是提升存量企业。抓好一批重点骨干企业，确保工业稳定增长。 培育一批成长性企业，壮大骨干企业群体。通过摸底排查，及时将符合要求的企业纳入规模以上监测体系，准确掌握我县规模以上工业的实际情况。 二是对于僵尸企业进行分类处置、因企施策。采取债务重组、产权转让、关闭破产等多种措施加快处置。 三是做好园区外危化品企业搬迁工作。做好全县园区外化工企业排查，按照工信部要求，统筹部署，加快园区建设规模。 四是加快高端制造业发展。立足我县制造业现有技术积累、制造能力和产业组织基础进行布局，促进高端制造业相对集中发展，加快形成新的经济增长点。 3.采取有效措施，促进财政收支平衡，坚决保证区域经济健康平稳发展 一是积极组织税收收入。认真贯彻落实新预算法和税收征管法，按月分析和调度，查找税收征管的薄弱环节，采取有效措施堵塞管理漏洞，狠抓税收征管，确保收入不流失;进一步扩大税源监控范围，特别是在对重点税源、重点行业进行重点监控的基础上，对个体工商户、零散户的征管，同时也要做好地方小税种的征管，特别是涉土税收，要做好挖潜增收工作。 二是强化税务稽查，加大清欠力度。继续完善清缴欠税管理制度，落实欠税管理责任，不断加大清欠力度。税务部门要进一步研究清理欠税方法，制定清欠计划，深入欠税企业调研，掌握企业生产经营和资金变化情况，根据企业实际情况有的放矢的采取清欠措施，对拒不 履行纳税义务的不法业户，依法采取税收保全和强制执行等措施，对欠税额较大、情节恶劣、构成犯罪的，依法移送司法机关。 三是切实组织好非税收入入库。依法加强非税收入征管，进一步严格政府非税收入的征收，规范行政事业性收费和罚没收入等非税收入的征管，提高非税收入统筹力度，确保财政收入稳步增长。 四是防范和化解债务风险。通过债券置换、PPP等方式筹集资金，优化债务结构，最大限度降低融资成本。健全政府性债务管控机制，严格限定债务资金使用，切实防范和化解债务风险。 4.以创新创业为统领，扩充市场主体和就业范围，激发市场活力 一是全面做好结合新型城镇化开展农民工返乡创业等工作。积极优化返乡创业的体制机制环境，打造良好的创业生态系统。加快农村电商发展试点，培育特色产业集群，在返乡创业促扶贫发展、转型脱困、产城融合等方面，积极探索新路径。 二是统筹做好困难群体就业。大力支持和鼓励用工企业开展岗前培训，提升技能水平;组织由创业意愿的劳动者参加创业培训，提高创业成功率。坚持向城镇转移就业、扶持就近就地就业和自主创业三结合，多渠道转移农村劳动力就业。 三是加大基层平台服务力度，促进充分就业。以保民生、保稳定、促就业为目标，充分发挥基层人力资源和社会保障平台作用，重点针对我县失业人员、新成长劳动力、农村转移劳动力、返乡农民工等就业群体，帮助尽快得到就业援助。我们将结合劳动者的特点和就业需求，组织开展相应的职业培训，积极向企业推荐，帮助其尽快实现就 业再就业，解决劳动者“就业难”问题。此外，我们还将根据用工企业需求，深化开展各类就业服务活动，着力提高服务用工企业的针对性和实效性，提高服务质量和工作效率，真正做到想企业所想，急企业所急，破解企业“招工难”问题。 四是完善公共就业服务体系，推进城乡就业一体化。进一步拓展公共就业服务功能，改进服务方式，把就业服务专项活动与重点人群相结合、与落实政策相结合不断提高服务质量。同时，将政策咨询、培训信息、职业介绍、创业扶持等公共服务延伸到街道(镇)、社区(村)，形成城乡一体、上下贯通、平台到村、联系到户、服务到人的工作体系。 工商联2016年度第一季度工作总结 在市委、市政府的正确领导下，在上级工商联的指导下，以及在相关部门单位的协作下，工商联第一季度工作已经完成，现将工作情况总结如下: 一、以促进非公经济人士思想工作为中心 2016年，全市非公经济仍然处于产业投资乏力、房地产降温的状态中，给非公经济发展带来巨大压力。非公经济人士的发展劲头受到打击。面对这种情势，工商联积极应对，果断发力，积极做好非公经济人士的思想工作。 3月初，工商联组织会员代表，举办“企业面临问题及解决办法”座谈会。会谈中，会员针对当前形势、企业发展的困难、希望工商联帮助协调解决的问题等方面，展开了热烈讨论。在工商联主席的引导下，会员又对“合作发展、共度难关”的理念达成共识，决定家乡的非公经济人士们团结起来，壮大穆棱商会力量，共同发展。针对本次座谈会中会员提出的发展困难，工商联经归纳梳理，形成3个针对性强的问题:1是企业用工难问题;2是传统经营模式受冲击严重问题;3是企业发展融资难问题。工商联将在以后的工作中，加强协调与引导，帮助企业解决困难。 二、以提高自身服务能力为目地 为企业服务，为企业多办实事、多办好事，是工商联工作的宗旨。工作中，工商联找准自己位置，发挥全部能量，推动穆棱经济腾飞。除了为企业搭建五大服务平台开展服务，工商联充分利用自身优势，上通下达、内引外联，帮助企业解决实际困难。 企业之行活动仍将贯穿2016年始终，目前，已走访2家企业(伟伟化妆品公司、东风大药房)，深入经营一线，了解企业需求，实地解决企业困难。 第一季度里，新增会员企业2家(天宏通讯商店、鑫大众汽车修配中心)，壮大了会员力量，教育引导会员企业安置就业98人次，号召鼓励非公经济人士帮扶贫困人员10人，超完成年初制定的工作任务。 今年，工商联包扶村依然为河西新星村，按照市委的要求，3月 4日，工商联服务服务站成员来到包扶村—河西新星村，与村委会成员就新星村扶贫脱贫工作及2016年包村工作主要任务进行商讨。 经走访了解，新星村共有贫困户8户:赵成奎、李庆祥、谢海生、张彦峰、柳羽俊、吴安玉、王明贵、吕振芳。致贫原困多为身患重病，丧失劳动能力或者酗酒懒惰。经商议，确定帮扶计划为:1、为有条件办理低保的贫困户办理低保。 2、有劳动能力的给协调力所能及的工作。3、对个别懒惰者进行思想教育。预计2016年底帮助赵成奎、李庆祥、谢海生、张彦峰四人脱贫。 商议确定2016年包村工作主要任务: 1、解决历史遗留问题，将村内账外地、集中土地收回重新丈量，重新承包村民。收取费用用作美丽乡村整治。 2、在村西头建一个垃圾场，村内安置10几个垃圾箱，并成立卫生管护队。 3、向上争取资金，给村里安置路灯。(由于安置路灯费用较大，计划两年内安置完成。) 4、打算引进、发展经济作物山芝麻、小叶桔的种植，预计首先发展20户左右小面积尝试种植。 三、以党建工作为突破强化自身力量 1、加强思想政治学习。深入学习贯彻党的十八大和十八届三中全会和习近平总书记系列讲话精神，提高党员干部的思想政治素养和分析解决问题的能力。 2、深入开展“百千万党员干部素质提升行动”活动。针对工商联现状，制定学习计划，要求全联干部采用集体培训和个人自学的形式开展学习。同时，单位主要负责人要加强对活动的督促检查，以身作则，扎实推进活动的开展。 3、加强党的组织建设。以党组织建设为核心，全面加强党员干部的思想建设、组织建设、制度建设、作风建设和廉政建设。坚持落实好“三会一课”制度，让党员干部在学习中更新观念，树立正确的三观，不断提升政治思想水平和政策法规水平。坚持做好党务公开，自觉接受党员群众的监督。 4、全面落实党建工作责任制。全面完善了党支部各项工作职责，建立健全党支部统一指导，党支部书记负总责，相关责任人具体落实的工作机制，强化指导力度，责任目标和督促检查工作，狠抓工作目标、制度、责任、实效的落实，形成一级抓一级，层层抓落实的党建工作格局，为环保局党支部开展党建工作提供有力保障。 自开展创建“五型”机关活动以来，市工商联紧密结合机关实际，切实提高认识，加强领导，强化措施，狠抓落实，在局机关中组织开展了“创建五型机关、争做五型干部”活动，以建一流队伍、创一流业绩、树一流形象为目标，有力地推动了活动的深入扎实开展。 困难与问题 一是一些民营企业家对商会认识不足，在非公有制经济发展的过程中，从处于弱势到现在得到长足发展，很多非公企业认为，工商联没钱没权，通过它得不到什么承诺和问题的答案，所以热衷于与党政 一把手接触，直接走上层路线，这在很大层度上降低了民营企业对工商联的信任，使工商联在民营企业中的影响力受到削弱，也使非公经济形不成他们应有的凝聚力和向心力。 二是由于经费、人员力量的短缺，工商联活动开展得少，发挥作用不明显。 对策与出路 当前工商联的工作是机遇和挑战并存，这就要求我们从自身做起，强化素质，学习本领，掌握市场经济条件下开展工作所需的各种技能。 第一，提高参政议政的能力。只有树立大局意识，才能真正履行好参政议政的职能，才能通过参政能力的提高，扩大工商联的社会影响面。经常深入实际，在大量日常、纷繁、琐碎的事务中发现问题，才能够提出有份量的议案、提案、发言、报告，为党和政府的决策提供参考。因此，首先要强化非公经济代表人士把握全局、统筹兼顾的素质和深入实际、发现问题的素质。 第二，提高凝聚人心的能力。工商联是做非公经济代表人士思想政治工作的组织，把非公经济人士团结在工商联周围，要靠我们懂政治、懂政策、懂业务，也要靠我们的人格魅力、人文关怀、人性风采。建立在这样的基础上，才可能产生教化的力量。非公经济的发展需要有良好的舆论环境，我们的声音在潜移默化中发挥着匡正舆论、澄清视听的作用，要强化这方面的素质，树立典型，宣传贡献，表彰先进，从而不断提高工商联在非公经济人士中的整体形象，提高工商联凝聚 人心的能力。 第三，提高服务政府服务企业的能力。工商联的工作就是为两者服务。为政府服务就要了解政府，只有符合这个大方向，才能实现可持续发展。工商联不是企业的上级主管，又要对企业起到引导、教育的作用，这明显加大了工商联工作的难度。咨询诊断、答疑释问，体现工商联干部的业务素质，工商联干部要懂管理，能从宏观经济走向对企业经营管理者有所提示有所指导。 住建局2016年一季度建设领域经济重点工作运行情况分析 一、2015年一季度建设领域经济运行基本情况 (一)重点工程推进情况 本着量力而行、民生优先、突出重点的原则，今年的城建重点工程计划共安排项目七大类57项，计划总投资31.95亿元，其中:当年实施项目54项(安置房工程11项，基础设施工程25项，公共设施工程2项，文化教育工程8项，环境综合整治工程5项，社会化运作项目3项)，前期推进3项。截至目前，已开(复)工项目有泉城花都A、B、C等安置房地块及大吴运河桥、小山子小学建设工程等22项，开工率40.7%，未开工的项目32项，有大洞山北侧上山道路改造、公园北路一期建设工程等。 安置房建设快速推进。全区在建安置房项目共计14个，总投资约30亿元，总占地1307.44亩;总建筑面积141.1万平方米。可提供总房源9543套住房。各安置房项目自全面开工建设以来，在各方努力下正在有序的全力向前推进，至2016年3月底，全区安置房建设进展顺利，安置房工程已完成工程建设整体总量的85%。其中大泉幸福家园东区、大吴桃园小区、中信西小区、泉城花都A多层、泉城花都B东区、泉城花都C东区多层、公园东、五号井A、B、C均已完成上房工作。 房地产开发情况: 我区楼市交易有所抬头。今年1-3月份，全区商品房供应批准销售套数1608套，建筑面积10.535万?，同比下降35.13%;商品房销售套数1026套，销售建筑面积10.846万?，同比上升2.07%。今年1-3月份，商品房交易均价3830元/?，同比下降3.55%;商品住房交易均价3418元/?，同比下降6.02%。截止至2016年3月份，贾汪区商品房累计可售套数10011套，可售面积92.377万?，比上月减少3.011万?，环比下降3.16%，同比下降15.57%;其中商品住宅可售套数5080套，可售面积51.368万?，比上月减少3.118万?，环比下降5.72%，同比下降28.34%。 (三)棚户区改造情况: 2016年计划实施园东片区、工人村片区、中信康桥片区、韩桥片区三期、潘安湖片区四期、团结西路片区、五号井片区、双楼河上 庄片区项目共8个，计划改造面积47.5万平方米。目前已实施中信康桥片区(园东路段)征收工作，住宅部分于年前全部签订征收协议并实施拆除，同时正积极推进企业卫生防护距离内村庄搬迁，重点作好前期调查摸底工作，对部分属地位于企业卫生防护距离内需搬迁的村庄，进行相关征收资金测算。 二、下一步工作措施 一是加快城建重点工程建设。坚持施工过程的“标准化、规范化、工艺化”，高起点、高定位的努力把每个工程、每个项目都建设成为精品工程、样板工程、优质工程。加大对未开工和进展缓慢的工程督查、督导力度。截止目前，全区现有32项重点工程尚未开工建设，我们将加大困难项目的攻坚、加强向上协调和向下督查，争取剩余工程早日开工。对实施确实有困难的项目，协调督导各责任单位尽快解决制约开工存在的问题。 二是促进房地产业平稳健康发展。进一步加强房地产市场的监管。积极应对当前宏观经济对我区房地产业的不良影响，积极探索制定相应措施，加大棚户区改造货币化安置力度，研究出台商品房预售资金监管办法，防止开发企业转移资金、转移资产，降低房地产风险。优化企业发展环境，帮助支持房地产业持续、健康、稳步发展。 三是加大安置房建设力度。积极协调建设资金，加快推进安置房建设，确保锦凤溪、泉城花都A2、D、B西区多层5月1日前竣工，泉城花都B高层、湖畔二期5月31日前完工，让群众早日搬迁新居。 2016年第一季度农业经济形势分析 一、在田作物长势向好 小麦:目前，全区在田作物长势较好。目前全区27.7万亩小麦正处于返青至拔节孕穗期，苗情整体长势良好。其中，一类苗占麦田面积的58.3%，较去年增0.3%;二类苗占34.5%，较去年增20.5%;三类苗7.2%，较去年减20.8%。当前大部分麦田墒情较好，对小麦生长非常有利。 大蒜:全区在田大蒜面积10万亩，由于管理措施到位，目前长势良好。 二、设施蔬菜等园艺作物效益显著 1、全区园艺作物生产基本平稳。预计今年1季度，全区新增设施农业面积1050多亩，完成省市委下达的全年目标任务的21%。其中，252省道汴塘段设施农业“上山”工程新建钢架棚200亩，塔山段更新棚体300亩;潘安湖马庄村新建蔬菜钢架棚200亩;紫庄蔬菜育苗工厂完成整体更新改造;赵庄采摘园改造工程正在加快推进中。 2、全区第一季度蔬菜新增播种面积约4200亩，较去年同期增加18.6%，由于平均气温较常年偏低，蔬菜生长受到一定影响，产量有 所降低，价格在高位运行，1-2月份蔬菜地头平均批发价5.79元/公斤，较去年同期增加7.4%。 3、受去年冬季低温影响，草莓第一茬果单产915公斤/亩，同比去年下降12.5%;平均单价11元/斤，同比去年增加57.1%，亩产值20130元/亩，同比去年同期增加9.3%。 三、养殖业行情向好 畜禽养殖:预计3月底全区猪、牛、羊、禽存栏量分别为14.9万头、0.48万头、7.4万只、203.6万羽，猪、牛、羊、禽出栏数分别为10.5万头、0.21万头、3.33万只、190.8万羽，肉类总产、禽蛋产量、奶产量分别为8772吨、3490吨、3480吨，总产量较去年同期平均下降7%，但由于生猪价格坚挺，每公斤已涨至19元左右，同比上涨54.8,，总体效益同比增长20%以上。 水产养殖:至3月10日，全区已完成放养面积2.13万亩，放养鱼种0.36万吨，其中放养仔口鱼种0.12万吨;放养斤两鱼种0.24万吨。各类鱼放养、养殖情况和去年同期基本持平。今年以来，水产品价格略有上升，据调查，2月份常规鱼类价格与去年同期相比价格增加15%左右，其中鲤鱼塘口价为13元/公斤;鲫鱼为15元/公斤;黄颡鱼26元/公斤。至3月10日全区完成水产品产量0.2308万吨，同去年基本持平。 四、农业产业化龙头企业持续面临市场低迷 截至目前，我区共有省级农业产业化龙头企业4家、市级31家，由于国内订单下降、出口市场锐减，加之融资困难，农业产业化企业的产销量普遍下降约20-40%。今年一季度，全区农业产业化龙头企业预计完成销售收入10亿元，较去年同期下降约24%。 2016年第一季度科技创新工作情况汇报 一、科技创新重点工作情况 1、高新技术产业发展稳定。预计1-3月份实现高新企业产值57亿元，同比增长9%;拟筛选申报国家级高新技术企业9家，正在帮助企业完善申报材料和程序，已申报省级高新技术产品3个。 2、企业研发平台得到提升。金彭车业申报省级重点研发机构;昊源生物质公司以澳籍院士张东柯先生为主成立一家新能源公司，拟依托该公司组建院士工作站;同时，凯华铝业等4家企业拟申报省级工程技术中心，开元世纪锻压等5家企业拟申报研究生工作站。 3、知识产权工作仍保持全市领先。1-3月份申请专利106件、专利授权数179件，其中发明专利授权3件、国际发明授权1件(徐薯食用薯叶);同时，申报省国际合作项目1项;有10家企业可以拿到科技创新劵补助资金共38万元，4家企业成为省级知识产权贯标企业。 4、政产学研工作取得明显成效。今年以来多次和高校院所密切洽谈，走访了8家高校，接待10余批40多位专家学者，新增校企合作联盟11家，签订技术合作协议15份。其中金彭车业与河北工业大学、奥尼克公司与沈阳工业大学、锦程行星与哈尔滨工业大学的技术研发应用已取得实质性进展。目前，还有建平化工与清华大学新能源研究院合作锂电项目等正在洽谈。 5、招新引高和项目申报工作也有一定进展。招商引资工作注重招引新兴产业、高技术企业，目前掌握了5个项目信息(1、秦皇岛餐厨垃圾处理装备;2、深圳机器人科普基地建设;3、众创空间电商外包运营;4、科技产业园建设;5、远程水利工程清淤挖掘机装备)，至少有1家电商运营企业有望落户贾汪。今年已申报省级科技计划项目9项，涉及工业、社发、平台建设等方面，还有7个项目正在组织中。 二、企业科技创新的问题 1、部分企业对科技创新认识不到位，企业创新热情不高，企业研发投入较少，企业核心技术研发能力不强，多是模仿复制，企业专利申请保护还处于低层次水平，发明专利授权不多。 2、全区产业偏重，产业链条短，而且多在前端，高附加值的产品少甚至没有。在当前经济环境下，企业缺少人才、技术、资金、管理等要素储备，要延长产业链、创新链确实困难很大。 3、研发平台和服务载体建设相对滞后，一些规模较大的企业(比如阚山电厂、中联水泥)也没有建立省级研发机构;目前贾汪尚没有科技产业园，众创产业园孵化器与发达地区比还存在较大差距，投入不足，内外环境简陋，管理运营没达到预期效果。 4、由于受资金和管理水平的制约，科技型小微企业发展困难，比如民用无人机项目、电缆阻燃剂项目、远程水利工程清淤装备项目迟迟没有落地生根。同时，一些企业和高校院所产学研合作不够紧密，依靠科技和人才部门去推动，不推就不动的现象依然存在。 三、下步打算 1、加强产学研合作力度。主动和高校院所沟通，结交高层次人才、寻求新成果、好项目。今年将拜访20-30所高校院所，建立校地(校企)合作联盟25家，引进各类人才30-50名，其中为企业吸引科技副总6人，博士集聚5人，转移高技术成果80项。 2、加强高新技术企业、新兴产业培育力度。2016年高新技术产业产值实现240亿元，增幅超过15%，新增批准国家高企6家，省级高新技术产品12个。突出抓好旭松，玛泰、承启、兴辉、凯孚碳素等成长型新兴企业8-10家，提供政策和资金支持，帮助他们不断成长壮大。 3、加强招商引资力度。在招才引智的过程中更加注重招引科技型、成长型项目和产品，将在机器人制造、无人机研发、新型材料、信息技术等方面下功夫，争取2-3个项目落地。 4、加强知识产权成果的产出和保护。今年我区要顺利通过省知识产权战略示范区验收，工业园区顺利通过知识产权示范点验收，新增企业专利申请超过650件，尤其是发明专利授权要达到20件以上，查处知识产权侵权案件30件。 5、加强科技政策引领。一方面用好区级财政2000万元的科技与人才扶持资金、1000万元产业发展引导资金，支持小微企业发展;另一方面向上争取各类科技政策倾斜贾汪，今年申请市级以上科技项目30个，获得各类科技资金金融资金3000万元。同时，做好高新技术企业减免税和企业研发费用加计扣除工作，享受国家减税1000万元以上。 6、加强科技创新平台建设。着力推进企业研发机构和公共服务平台建设，联合高校、企业共建“三站三中心”，今年建成院士工作站1家，省级研发平台5家，提升2家高校公共服务载体，推动建平化工、金彭车业建设产业研究院。筹建科技产业园，将众创空间打造成省级众创产业园。 同志们: 经过一段时间的认真筹备～今天县农业系统党委正式成立～标志着我县农业系统党建工作迈入一个新的时期。在此～我代表县委xx 向县农业系统党委的成立表示热烈的祝贺。刚才XX书记宣读了党委成员任命通知～xx局长传达了XX年党委党建工作要点～各位 委员进行了沟通交流～王书记就农业系统党建工作作了讲话。讲的都很好～希望认真抓好落实。下面～我讲3个方面的意见。 一、认清形势背景，把握重大意义 “抓系统、系统抓”是我市机关党建工作的一大创新～也是一大特色。在市直部门单位成立系统党委～已经有十多年的时间。XXX年市委出台了进一步加强和改进机关党的建设的意见～明确提出“市直机关工委要坚持和完善抓系统、系统抓的工作格局～进一步健全市系统党委～更好地发挥系统党委的作用。市直各系统党委根据市直机关工委的委托领导本系统各部门单位机关党的工作”。X年以来～我县就探索理顺县直机关党建工作体制～县委组织部和县直机关工委做了大量前期调研准备工作。X年X月～第X次县委常委会研究决定撤销县农业局党委～成立农业系统党委。今年～第X次县委常委会又研究决定成立政法系统党委、经信系统党委、交运系统党委、住建系统党委、财税系统党委。明确各系统党委隶属县直机关工委管理～系统党委成员由县直机关工委按照程序任免。 县直机关党建工作领导体制从“党委”改为“系统党委”～是机关党建经验总结和重新认识的结果～对于更好发挥机关党组织的职能作用～有着十分重要的意义。主要体现在以下两个方面。一是有利于形成合力。从农业局党委到农业系统党委～下属基层党组织没有变化～仍然是农林水机牧气象X个单位。但是～管理理念有了变化～突出了系统整合和统筹协调～避免了“齐抓共管、没人真管”、“齐抓共管、各自分管”的情况发生～更有利于充分调动各成员单位积极性～整合各部门资源～形成齐抓共管的工作格局。二是有利于分清职责。系统 党委的主要职能是按照县委的要求～结合系统实际～加强对机关党建工作的规划、指导、监督和检查～从具体事务中摆脱出来～在谋划全局、把握方向上倾注更大的精力。各部门机关党组织则可以依照党章的规定～履行党的基层组织的基本任务～独立负责地开展工作～充分发挥各自的积极性、主动性和创造性。 二、明确职责任务，狠抓工作落实 根据《中国共产党党和国家机关基层组织工作条例》和省市文件精神～系统党委主要有以下职责。 ,一,对下属党组织工作进行研究和指导～提出加强和改进机关党的建设的意见和建议。一是紧跟中央精神和上级党委的决策部署来谋划机关党的建设。善于抓大事、谋大事～在深入调查研究的基础上～把中央精神和上级党委的决定决议与机关党的建设实际紧密结合起来～提出指导下属党组织的重要意见。二是加强机关党建理论和重大现实问题的研究。善于总结基层经验～把握一般规律～出台制定规定～用以指导和带动面上的工作,善于抓住党建中的突出问题攻关～把调研和解决问题结合起来～力争有所突破。对于一些重大问题和敏感问题～及时向上级党委反映有关情况～负责任地提出自己的意见和建议。三是做好机关党建工作中长期发展规划。从实际出发～量力而行～确定当前和今后一个时期机关党的工作的总体要求、努力目标、重点任务和主要举措～有计划、有步骤地全面推进机关党建各项工作。四是加强分类指导。注重从各单位的实际出发～区别不同情况～有针对性地提出不同的要求。 ,二,对下属党组织请示的有关问题做出决定、批复或者答复。一是要建立健全党的工作请示汇报制度。要建立健全换届选举、召开党员大会和党员代表大会、发展新党员、党员处分等重要事项工作的请示汇报制度～特别是对一些政策性强、影响面大而基层党组织自己把握不准的新情况、新问题～一定要做到及时请示报告。二是要吃透上情。系统党委一定要切实提高政策水平～真正吃透上级精神～深刻领会上级相关制度的精神实质和具体内涵～正确把握政策的界限和适用范围。三是要了解下情。对于各单位的业务工作和党的建设方面的特殊性～系统党委应做到心中有数、胸有成竹～能够结合各单位的具体实际～准确地回答和处理各单位在思想建设、组织建设、作风建设、制度建设等方面遇到的难题和困惑。四是要发扬民主。系统党委要增强民主意识～强化服务意识～经常性地听取各成员单位的意见～认真地研究各成员单位请示的有关问题～负责任地做出决定～并限期给予批复、答复。 ,三,抓好各下属党组织领导班子思想政治建设～参与对党员领导干部民主生活会和党组学习的督促检查和指导工作～了解和掌握情况～按规定报送情况报告。一是抓好成员的单位领导班子思想政治建设。把思想政治建设作为领导班子建设的核心～经常性地同成员单位交流情况、交换意见～推动工作。二是参与对党员领导干部民主生活会的管理。积极配合组织部门、纪检机关～派人列席各成员单位领导班子民主生活会～切实履行指导和监督职能。三是参与成员单位党组中心组理论学习督促、指导。系统党委每年要对各单位党组学习情况进行督促检查～并将督促检查情况通报宣传、组织部门。要建立中 心组学习计划备案制度～每年年初～各单位结合实际制定理论学习中心组全年学习计划～并报宣传、组织部门和系统党委备案。同时～注重通过信息简报和座谈会等形式～通报中心组学习情况～促进信息交流和经验推广～以更好地指导面上的工作。 ,四,指导下属党组织加强党风廉政建设～实施对党员特别是党员领导干部的监督。一是切实加强面上的宏观指导～推动各单位以全面落实党风廉政建设责任制为龙头～进一步建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系～建设拒腐防变教育长效机制、反腐倡廉制度体系和权力运行监督机制。二是着力加强与各单位部门党组协调沟通～帮助解决成员单位开展党内监督方面遇到的实际问题～特别是要积极推动领导干部参加支部组织生活、向党员干部通报情况、述职述廉、报告个人有关重大事项～以及民主评议、选拔人用干部征求机关党组织意见、党组织负责任列席有关会议、诫勉谈话、函询等制度的贯彻执行～为机关基层党组织充分发挥监督职能创造有利条件。三是进一步强化对各单位领导班子、领导干部的监督～建立健全系统党委定期向上级党委的情况反映制度～对直属各单位领导班子、领导干部的情况和问题～及时反映和报告。 ,五,了解和掌握下属党组织工作人员的思想状况～指导成员单位党组织加强思想政治工作和精神文明建设。一是建立健全机关党员干部思想动态分析报告制度。全面收集掌握干部职工的思想状况～反映其思想情绪～分析其思想动向～把握其思想脉搏～并定期向上级党委进行报告。对一些带有苗头性、倾向性、普遍性的重大问题～要及时提出应对建议。二是把思想政治工作与解决群众的实际困难有机 结合起来～充分发挥工青妇等群众组织的作用～深入开展“送温暖、献爱心”活动～努力为群众办实事、做好事、解难事。三是以加强社会主义核心价值体系建设为核心～扎实推进精神文明建设～重视开展富有机关特色的群众性精神文明创建活动～建设和谐、健康、向上的机关文化。 ,六,对下属党组织贯彻落实上级党委决议、决定和重要工作部署的情况进行督促检查。一是深入学习领会中央精神～自觉融入党委的中心工作和重大战略部署～每年围绕一个或者几个工作重点进行转向督促检查。二是建立完善党内信息反馈机制～经常性地听取成员单位和党员干部关于本单位贯彻执行上级党委决定、决议和重要工作部署方面的意见建议～发现问题及时纠正～并将处理结果及时反馈。三是建立工委领导班子成员分片联系制度～每位党委班子成员相对固定联系几个成员单位～定期走访～深入了解贯彻执行上级党委决定、决议和重要工作部署的情况。 ,七,完成上级党委交办的其他工作。充分发挥系统党委的组织优势、思想政治优势、群众工作优势和自身具有的综合协调优势～充分调动各种积极因素～形成整体合力～促进上级党委交办任务的完成。 三、加强统筹协调，密切互动配合 系统党委的工作～说到底是各成员单位大家的工作。要树立科学的机关党建工作理念～准确认识系统党委的地位和作用～尽心尽力抓好分内工作～努力推动机关党建工作再上新水平。 一方面～系统党委要科学定位、认真履职。要善于从全局的角度、从各单位的角度考虑问题～坚持有所为有所不为～该系统党委负责的工作～要义不容辞、责无旁贷,由各部门党组织负责的工作～也不要越俎代庖、越位过线。只有这样～工作才会收到成效～威信才会树立起来。一是在负责“领导”的工作中～对基层党组织的设置、履行职责情况、发挥作用情况等要多问多管。二是在“协调”的工作中～经常听取各成员单位党组织对加强机关党的建设的意见建议～以利于从全局的观点考虑机关党的工作。三是在“指导”的工作中～注意适时向各部门党组通报机关党的建设的情况～以便取得他们的全力支持。四是在“监督”方面～要大胆履行职责～把握工作重点～监督好党员特别是党员领导干部。五是在“服务”方面～要出思路、出政策、出实招、求实效～努力提高为为各单位服务、为党员群众服务的质量和水平。 另一个方面～各成员单位党组织要密切配合、形成合力。充分发挥党委的统筹领导和农业部门的牵头抓总职能作用～需要有牢靠的工作基础和坚实的力量支撑～那就是需要今天参加会议的各有关单位～牢固树立大局意识～站在为全县农业工作出智出力～提供强有力的保障作用的高度～整个各方优势力量、密切互动配合、齐心合力共管～认认真真抓好落实～仔仔细细搞好工作～坚决杜绝“说起来重要～做起来不要”的情况发生～积极为开展党建工作创造良好的政策环境、制度环境、工作环境和人文环境。系统党委也要加强与部门党组的联系沟通～注重发挥组织协调优势～利用和整合好各方面的力量。尊重群众的首创精神～不断总结基层的鲜活经验～深化对机关觉建工作特点和规律的认识～走出一条富于创造性的机关党的建设新路。 学校教师两学一做心得体会 中央决定，今年在全体党员中开展“学党章党规、学系列讲话，做合格党员”学习教育，这是继党的群众路线教育实践活动、“三严三实”专题教育之后，深化党内教育的又一次重要实践，也是推动学习教育从“关键少数”向全体党员拓展、从集中性教育活动向经常性 教育延伸的重要举措。 本人虽不是党员，共产党严明的纪律，始终以最广大的人民群众为根本，让中国人有尊严的活着，国家民族屹立世界东方，非常欣赏。习近平总书记讲:“严以修身，就是要加强党性修养，坚定理想信念，提升道德境界，追求高尚情操，自觉远离低级趣味，自觉抵制歪风邪 气。” 讲纪律守规矩，争做遵纪守法的表率。没有规矩不成方圆。党章和党规是党员干部必须遵守的基本行为准则。任何人，不管官多大、资格多老，都要讲纪律守规矩。如果没有铁的纪律，党员干部队伍就会成为一盘散沙，就会丧失战斗力和生命力，自然就更谈不上纯洁性和先进性。因此，作为教师不仅要带头严格遵守中央“八项规定”，从思想上筑起抵御腐朽思想侵蚀的坚固防线，明确“红线”在哪里，知道不可逾越“底线”， 认真履行好党章赋予的权利和义务，自觉 按党章办事，自觉遵守党纪党规，自觉践行“三严三实”要求;而且要自觉增强拒腐防变的责任感和紧迫感，始终保持政治定力、守住法纪底线、把好私德关口，树好自已形象，为党员干部队伍增光添彩。 忠于职守，争做勇于当担的表率。习近平总书记强调，“看一个领导干部，很重要的是看有没有责任感，有没有担当精神”。敢不敢负责、能不能担当，是我们党员干部想干事、能干事、会干事、干成事的关键所在。教育干部的干部，任务艰巨，使命光荣。这就要求教师必须要立足本职、忠于职守、无私奉献、勇于担当，树立起强烈的责任意识。随着形势的不断发展变化，改革发展过程中遇到了诸多新矛盾、新问题、新挑战，如果没有一股子螺丝钉的“钻劲”、“韧劲”，没有勇于当担的“拼劲”，没有咬紧牙关拼上去的勇气和信心，就很难把问题看清看透，把困难破解，就难以柳暗花明，实现“弯道 超越”，稍有松懈我们就会在激烈的竞争中掉队落伍。 因此，作为教师必须要在“两学一做”的学习教育中明确自己的身份和定位，要有赶超进位、奋勇向前的使命担当，要热爱自己从事的崇高事业，时时不忘自己的责任、时时不忘组织的信任、时时不忘岗位的重要、时时不忘学生的期盼，要甘于寂寞、乐于奉献，始终保持昂扬向上、奋发有为的精神状态，自觉增强工作的积极性、主动性和创造性，勇于在“两学一做”的实践中探索突破，在突破中推 进工作的崭新局面。 这样，才能用自己过硬的本领、锲而不舍的精神、坚定的信仰与政治品格以及丰富的学识点亮自己、照亮别人。不断提升自已服 务的能力和水平，立足岗位奉献，勇于担当作为，始终保持干事创业、开拓进取的精气神，让更多的发展成果惠及最广大的人民群众，进而引领群众万众一心扶贫攻坚，为全面建成小康社会献智慧、出实力、 展形象，助推宏伟“中国梦”变为美好现实。 农技推广及体系建设情况调研报告 一、基本情况 近年来，我市不断强化农技推广的公益性、基础性和服务性功能，积极开展农业科学技术培训，农技推广和体系建设取得了一定发展。市乡两级农技推广网络不断健全，体系不断完善，条块结合、以条为主的双重管理模式不断巩固。全市15个镇均设立了农技站，在编人员74人、市级推广人员51人，其中50岁以上22人，35岁以下3人;高级农艺师17人，农艺师38人。 1、农业新品种新技术得到广泛运用。在水稻种植上，加强超级稻优质品种的Y两优2号、Y两优1号等优选品种推广;小麦栽培上，将镇麦168、镇麦8号、宁麦15等品种确定为主推品种。同时，农技中心加强对新品种攻关，通过试验示范将表现稳定、增产增效的品种逐渐确定为主推品种。 2、基层站所硬件设施建设不断提升。积极利用国家基层农技推广体系建设项目资金，加强农技站基础设施建设，改善农技站办公条件。同时，市政府也出台了扶持政策，给予基层农技站一定的财政支 持。目前，全市大多数农技站基础设施得到了改善，农技服务功能不断完善。 3、农技推广形式多样效果明显。一是开展农业专业技术培训，提高种田大户、科技示范户、农民专业合作社、基层农技推广人员农业科技知识和实用技术。二是组织开展农业科技赶集活动，重点加强对种田大户和农业专业合作社的上门指导和服务。三是以农技站为平台、以农技人员为骨干，对全市70多万亩水稻小麦病虫进行统防统治，初步形成了市、镇、村三级服务网络。四是开展测土配方施肥工作，推广测土配方施肥近200万亩，并加大测土配方资料宣传和相关技术科技的普及。 4、农技中心示范引领作用不断增强。市农业科技中心积极实施“十二五”国家粮食丰产项目，产量年年达到预期目标。围绕新技术的推广，开展多种试验，重点解决生产技术难题。在永丰镇桥湾社区的1.25万亩核心示范区实施了国家粮食丰产科技工程，在张铺镇万亩高产创建示范片建立了农业专家大院，为农技人员和农民搭建了信息交流平台。 二、存在问题 1、缺乏试验基地和推广经费。目前我市基层农技站所由于没有自己的试验示范基地，致使许多农业技术推广缺乏载体，加之基层农技推广经费落实难，直接影响了我市农技推广的效果。 2、典型科技示范区建设不多。我市虽实施了有关农业技术丰产项目，但从全市范围来看，典型的科技示范亮点屈指可数，对农民幅 射带动作用有限。农业个别新技术、新品种的推广仍存在盲区。 3、农技人员管理体制不顺。基层农技推广人员虚位、缺位、错位现象严重，镇街管理的农技推广机构人员仍然存在在编不在岗、在岗不在位的情况，影响了基层农技推广机构公益性职能的履行。 4、农技服务能力有待加强。有的基层农技站将公益性技术推广、执法监督管理、经营性服务混为一体，导致农技推广力量分散和不足;有的基层农技推广人员素质偏低、服务能力不高，难以履行推广职责。一些镇农机站仪器设备闲置，没有发挥好应有作用。 三、意见和建议 农业技术推广及体系建设事关粮食安全、农产品质量安全，也事关粮食“十连增”。为此建议: 1、创新方式，建设农技推广平台。一是有条件的镇，可通过土地流转，选择50-100亩的农田作为基层农技站的固定试验示范基地。二是市财政可通过以奖代补形式，落实基层农技站推广经费，镇农技站以此加强与种田大户或项目农庄对接，做好农业技术推广和运用。三是要以农村物联网信息平台建设为依托，推动现代农业加快发展。 2、制定规划，重视农技网络建设。可借鉴外地先进经验，尽早出台具有中长期规划性质的农业技术推广体系建设意见，从增加投入、完善体系、整合资源、建设队伍、培养人才、政策扶持、扩大主体等方面入手，分步骤解决农技推广过程中的基础实施相对落后、推广网络不能满足现实需要、服务能力有待提高、服务手段有待增强、试验示范基地相对偏少等实际问题。 3、多措并举，提高农技人员素质。一是切实解决混岗问题。市农委及各镇要尽快将在编不在岗的专业农技人员重新调整到农技岗位，切实改变各镇专业从事农技推广人员少的局面。二是尽快补充新鲜血液。针对专业技术人员缺乏、人员老化的现象，市人社、农业等部门要拿出计划，分年招考优秀毕业生，充实基层农技队伍，增强基层农技队伍的活力。三是加强对在岗人员的培训。要通过多种渠道和方式，加强对在岗农技人员的培训，切实提高他们的业务素质。要完善考核制度，将农技人员的工作量和工作实绩作为主要考核指标，将农民群众对农技人员的作为重要考核内容，充分发挥农技农业生产一线作用。 4、加大投入，解决经费不足问题。一要切实保障农技人员的福利待遇。建议市政府结合《关于加强科技创新与科技推广意见的通知》(皖农科[2013]26号)文件要求，对基层农技人员实行在原来工资的基础上，向上浮动薪级工资，满一定的年限予以固定的倾斜，确保工资待遇不低于当地事业人员的平均工资。二要设立农业技术推广专项资金。对积极引进农业新品种、新技术并逐步推广，带动周边农民增收的镇农技站实行“以奖代补”，对做出突出成绩的农技人员在职务晋升、职称评聘中优先考虑。对于申报的上级农技推广项目补助资金，可以奖励的形式，部分用于基层农机站工作经费。 全县“两学一做”教育活动动员报告 同志们: 今天，我们召开县委抓“两学一做”教育动员大会，会议的主要任务是:认真学习贯彻中央、省、市“两学一做”教育动员会议精神，对我县“两学一做”教育做出全面安排部署，动员全县各级党组织和广大党员以饱满的热情、端正的态度、良好的作风积极投身“两学一做”教育活动中来，以学为基础，以干为关键，营造想干事、干实事、求实效、促跨越的浓厚氛围，为推进脱贫摘帽退出，XX跨越发展、实现与全国全省全市同步全面建成小康社会的目标提供坚强的思想、政治和组织保证。 下面，我讲几点意见。 一、统一思想，提高认识，深刻领会开展“两学一做”教育活动的重要意义 中央决定，2016年在全体党员中开展“学党章党规、学系列讲话，做合格党员”学习教育，这是继党的群众路线教育实践活动、“三严三实”和“忠诚干净担当”专题教育之后，在全党加强作风建设的又一重大举措。“十三五”我县以跨越发展为引领制定了目标任务，历史的重任落到了全县干部党员的肩上，是机遇更是挑战，必须克难奋进，勇于担当，苦干实干，完成使命。未来五年，只有全面完成“十三五”规划确定的经济社会发展目标任务，全力以赴推进跨越发展，我县才能实现与全国全省全市同步全面建成小康社会的目标。 第一，“抓‘两学一做’教育”是深化党的作风建设，提升精气神的 客观需要。 当前，世情国情党情发生了深刻变化，对广大党员干部也提出了新的更高的要求。总体上看，全县党员队伍作风是好的，是有战斗力的，特别是通过开展群众路线教育实践活动、“三严三实”和“忠诚干净担当”专题教育之后，四风问题有了明显改观。但也要看到，与新形势新任务新要求不适应、不符合的问题仍然存在，与保持党的先进性和纯洁性的要求相比仍存在明显差距。开展“两学一做”教育就是要有针对性地巩固好群众路线教育实践活动、“三严三实”和“忠诚干净担当”专题教育作风建设成果，进一步抓好党员干部教育，着力解决世界观、人生观、价值观这个“总开关”，进一步以思想作风建设促进党的各方面建设，净化党的肌体、净化党的队伍，把党员干部的理想信念真正树起来。 第二，“干跨越发展实事”是时代赋予的历史责任和使命担当，“建全面小康XX”是与全国全省全市同步实现百年梦想的必然要求。 “十二五”时期，是我县抢抓机遇、加快发展、增强后劲的五年，是我县发展环境不断优化、人民群众得到实惠较多的五年。五年来，在市委、市政府的正确领导下，我们以科学发展为主题，抢抓“两大政策”机遇，扭紧“三大抓手”，主攻“一城三区”，聚焦产业和项目，全面深化改革，全力改善振兴发展基础条件，顺利完成“十二五”确定的各项目标任务，实现了经济社会的全面进步。当前，我们正处于“十三五”开局之年，脱贫退出贫困县行列，改革发展的关键节点上，要想实现脱贫退出、率先小康的奋斗目标，需要全县各级干部转变作风、 真抓实干;需要广大人民群众凝聚合力、共同奋斗。开展“两学一做”教育，就是要充分发扬密切联系群众的优良传统和宝贵优势，把全县上下最大程度凝聚起来，鼓足精气神、拧成一股劲，同心同德、攻坚克难，汇聚起打赢脱贫退出攻坚战、推进率先小康的强大力量。 第三，全县广大干部和党员要统一思想认识，切实增强“抓‘两学一做’教育，干跨越发展实事，建全面小康XX”的紧迫感和自觉性。 二、要把握原则，明确要求，努力增强“两学一做”教育的针对性和实效性 第一，要抓好“两学一做”学习教育，巩固作风建设成果。要引导领导干部和党员尊崇党章、遵守党章、维护党章，牢记党规党纪，把“三严三实”要求体现到修身律己、干事创业各个方面。 第二，要深入学习习近平总书记系列重要讲话的丰富内涵和核心要义，落实好习近平总书记考察XX的重要指示精神，做到经常学、系统学、反复学、持久学，学深学透、常学常新。 第三，要以做合格党员为目标，把政治纪律和政治规矩摆在首位，教育和引导干部党员讲政治、有信念，讲规矩、有纪律，讲道德、有品行，讲奉献、有作为。 第四，要牢牢把握“脱贫退出”目标作务，全力以赴打赢脱贫退出攻坚战。要坚持把脱贫攻坚作为全面建成小康社会的重要抓手，摆在全县经济社会发展大局中谋划部署，有力有序推进脱贫攻坚、精准脱贫。紧紧围绕“扶持谁”、“谁来扶”、“怎么扶”、“如何退”等扶贫“四个问题”。找准抓手是重点。坚持把实施扶贫攻坚六项行动作为落实“五 个一批”、“1+10”文件和大扶贫战略的着力点和主抓手，坚决打赢脱贫攻坚战。深入实施农业产业培育行动。着力推进农业产业结构调整，支持龙头企业和专业合作社发展扶贫产业，实施好“XXX”工程，加快打造农业板块经济，实现有劳动能力的贫困户每户有1-2项产业增收项目。深入实施基础设施夯实行动。持续推进水电路讯房等基础设施建设，为脱贫攻坚打牢基础。深入实施生态环境绿色行动。结合山区农业开发、退耕还林和扶贫生态移民，扶持贫困户将承包地退耕改种经济林，实现生态修复和产业增收互动共赢。深入实施乡村农家靓丽行动。加快推进美丽乡村建设，促进农旅融合，带动贫困人口创业就业。深入展技能培训、发展劳务经济等方面着手，激发脱贫的内生动力。深入实施基层组织固本行动。盘活基层人力资源，强化基层组织整体功能和服务水平，把基层组织打造成脱贫攻坚战斗堡垒。 第五，要紧盯全面建成小康XX目标，全力以赴“干跨越发展实事”，抓住事关跨越发展的关键环节和重点领域，把目标具体化、任务项目化、落实责任化、进度时限化，确保“十三五”既定目标任务不折不扣落实到位。 第六，要夯实以综合交通为重点的“五网”基础设施，建设北进XX、南出XX、东连XX、西连XX、内网互通的重大交通基础网。要加快园区建设和工业发展，抓紧做好产业布局规划和产业专项规划，按照“龙头企业——产业链——产业集群”的产业发展模式，培育一批重大工业项目。 第七，要下真功夫抓好城乡统筹发展和新型城镇化建设，让人民 群众在城乡各安其所，生活更方便更美好。城镇化是我国现代化建设的必由之路，是我国全面建设小康社会的重要载体，是拉动内需的重大潜力。快速推进的新型城镇化，正在成为我县经济增长和社会发展的强大引擎。推进城镇化的出发点和落脚点是民生保障，改善群众生活。在推进城镇化过程中，同时要考虑就业、教育、医疗、文化等相关的民生服务。逐步消除二元结构，让农村老百姓享受到和城里人均等的教育、文化、卫生、养老等公共服务资源，让城乡每一位居民过上体面的生活。要树立区域旅游的观念，打造无处不在的景点景致景观，发挥“旅游，”功能，推动旅游业融合发展。 第八，要做实项目前期工作，把握好机遇，用足用好用活政策，依托重大项目支撑XX跨越发展。项目前期工作是抓经济工作的主要抓手，各部门要进一步统一思想、提高认识，切实增强做好项目前期工作的紧迫感;要充分认识到，抓好项目前期是落实科学发展观的内在要求，是实现“十三五”规划目标的基本保证，是争取上级支持的重要前提，是争取重大项目的必备条件，是确保项目顺利实施的前提条件，务必把这项工作抓实抓好。要科学准确把握当前形势，认清自身所处发展阶段，严格把握产业投资方向，明确当前项目前期工作重点;要以县域发展规划、行业发展规划和重点专项规划为依据，有重点地对本地区经济发展带动力强的重大项目进行前瞻性研究;要坚持“以规划带项目，以项目抓前期”的基本工作方法，通过“十三五”时期各项专项规划的编制，扎扎实实地推进一批重大项目前期;要紧紧围绕“两化一新”，重点做好一批重大项目预前期;通过推进工业平台建设， 科学制定产业发展方向，激发民营企业、特别是行业龙头企业投资活力，以进一步加强和改进招商引资项目库建设，加快推进产业项目前期工作。 三、强化领导，周密部署，确保“两学一做”教育和各项重点工作扎实推进 第一，完善机制，确保落实。良好的机制可以管根本、管长远。要以管用的机制保障目标任务落实。要进一步创新学习研讨机制，打牢干跨越发展实事的思想基础。进一步完善工作推进机制，形成干跨越发展实事的强大合力。 第二，严格要求，加强督促。督促检查是推进工作落实的一个重要手段，也是历次党内教育活动的一条重要经验。要进一步夯实调研督查机制，提升干跨越发展实事的能力水平。市委派出了督导组来我县督促推动，这是我们深入开展“两学一做”教育的有力保证。县委也抽调了30名政治上强、经验丰富、熟悉党务工作的干部组成10个督导组，入驻各乡镇、各单位加强对教育活动的督促、检查、指导。督导组要以真履行职责，及时掌握活动进展情况，及时总结推广经验，及时发现和解决苗头性、倾向性问题，推动面上工作健康发展。要把主要精力放在重点要求、重点对象、重点领导、重点环节的督促检查上，确保不漏项、不留死角、不走过场。要坚持以好的作风抓督导，以高度负责的精神，把督促检查的任务落到实处，确保整个活动的高质量，推动各项重点工作的落实。 第三，严格考核，强化责任落实。良好的完善考核奖励机制，能 不断激发干部的干事热情，推动经济社会发展呈现出良好的发展态势。要进一步用好考核奖励机制，确保干跨越发展实事精准到位。要强化责任落实，围绕“抓‘两学一做’教育，干跨越发展实事，建全面小康XX”进行任务分解、责任落实和考核评价。 第四，领导带头，示范带动。领导干部既是活动的组织者、推动者、监督者，更是活动的参与者，一定要以普通党员的身份把自己摆进去。县委要在教育活动中走在前面，从我做起，从县委常委一班人做起，发挥好表率作用。各级领导机关、领导干部特别是主要负责同志要努力做到:带头学习提高、带头调查研究、带头听取意见、带头交心谈心、带头接受监督、带头开展批评和自我批评、带头查摆问题、带头进行整改。要通过“自上而下”的实际行动，形成上级带下级、主要领导带班子成员、一级抓一级、层层抓落实的良好局面。 第五，加强宣传，营造氛围。这次教育全党关心、群众期盼，抓好宣传舆论工作十分重要。要加大宣传力度，以群众喜闻乐见的形式，宣传中央和省市县委的决策部署，宣传活动的重大意义，宣传活动的目标要求，宣传活动的经验成效，引导广大干部群众把思想和行动统一到中央和省、市、县党委精神上来。要重视典型宣传，既宣传先进典型，发挥引领示范作用，又曝光反面典型，发挥警示教育作用。要创新舆论引导方式方法，正面引导网上舆论，为搞好 “抓‘两学一做’教育，干跨越发展实事，建全面小康XX”，积极营造良好的舆论环境。 经信局关于工业经济目标完成情况自查报告 今年以来，我县坚定不移实施“工业强县”战略，奋力推进新型工业化进程，全县工业经济保持了平稳发展的良好态势。现将2015年工业经济目标任务完成情况报告如下: 一、目标完成情况 (一)工业经济发展指标 考核目标:规上工业增加值增长10%、工业投入增长10.3%、技改投入增长10.3%。 完成情况:全县规上工业企业预计完成增加值15亿元，同比增长3%;预计可完成工业投入35亿元，同比增长2%;可完成技改投资31.5亿元，同比增长19%。 自查得分:规上工业增加值20分(高于全市平均增速);工业投入11分;技改投入13分。 (二)企业培育任务指标 考核目标:新增规上企业7家(其中新培育小升规企业5家)、新增主营业务收入超亿企业1家。 完成情况:新增规上企业7家，其中小升规企业6家(四川红土地农业开发有限公司、开江县任市阳光纸业厂、开江县金发食品厂、开江县千千豆制品有限公司、开江县欣忻生态农业发展有限公司、开江县勇达服装有限公司)，其中新培育规上企业1家(四川悦安重工机械装备有限公司);完成新增主营业收入超亿企业3家(四川省峨 城杀菌钱包科技有限公司、开江县自来水有限责任公司、开江县园林米厂)。 自查得分:新增规上企业15分;新增主营业收入超亿企业7.5分(超任务指标2家)。 (三)工业项目建设任务指标 考核目标:新开工2000万以上工业项目6个(其中1-5亿元工业项目数2个、超5亿工业项目数1个)、竣工投产工业项目数4个。 完成情况:全年新开工2000万元以上工业项目13个，分别是:年产10万平方米节能型复合防盗铝合金门窗及中空钢化玻璃组装生产线、莲藕精深加工、生物降解材料生产、PCB电路板及精密五金、豆制品加工、魔芋精粉和魔芋制品生产、荷产品综合与精深加工、服装生产、内陆计算器生产、(四川)清洁能源工业园、不锈钢管件生产线、丝丝手袋、电线电缆生产项目。其中1-5亿元项目2个，分别是:内陆计算器生产项目、PCB电路板及精密五金项目。超5亿元项目1个:四川桑铌集团清洁能源项目投资6亿元。竣工投产项目5个，分别是:年产10万平方米节能型复合防盗铝合金门窗及中空钢化玻璃组装生产线、豆制品加工、服装生产、丝丝手袋、不锈钢管件生产项目。 自查得分:新开工2000万以上工业项目22分(超任务7个);竣工投产工业项目12分(超目标任务1个)。 (四)节能降耗任务指标 考核目标:万元工业增加值综合能耗下降3.0%;万元工业增加 值用水量降低7.0%。 完成情况:可完成万元工业增加值综合能耗下降3.0%，万元工业增加值用水量降低7.0%目标任务。 自查得分:节能降耗指标 10分。 自查总得分:110.5分 二、存在的问题 (一)受国内市场需求不足、宏观经济增速下降的大环境影响，我县部分项目建设投入明显不足，项目推进缓慢，竣工投产项目不多对经济发展拉动不明显。 (二)今年由于煤炭企业扩能、技改、整合以及市场不景气等因素影响，有3户企业从今年5月份开始处于停产状态，对全县规上工业经济指标完成影响较大。 (三)企业规模小，重点骨干企业少;初级产品多，精深产品少;优势产业带动作用不强，产业链没形成。 (四)用地指标少融资困难仍是制约发展的主要问题。 三、下步工作打算 (一)加快产业培育，提升经济质量。大力发展特色农产品精深加工产业，支持天源油橄榄、梨梨生物、宝源白鹅、永发肉业、三参葛业、四川红土地等企业进行技术创新、品牌创建，不断开发新产品，延长产业链。改造提升五金产业，积极发展工模具产业，支持庆丰机械、永兴五金、、劲马农耕等企业技改扩能，转型升级。大力发展新兴产业，培育清洁能源、电子商务快速发展。 (二)加快项目建设，推动科技创新。进一步强化领导联系重点项目制度，对项目建设实行全程跟踪，及时协调解决项目建设过程中的问题，推动项目尽早建成投产。加快推进悦安重工、劲马农耕、微型马达等项目建设，力争尽早投产达产。加强企业与科研院所的对接力度，完善产学研项目库;鼓励企业加大研发投入，提高研发能力;支持企业采用新工艺、新技术进行技术改造;引导企业树立品牌意识、精细化管理意识，不断提高企业的核心竞争能力。 (三)加强园区建设，夯实发展基础。 鼓励县域工业企业退城入园或进入标准化厂房。全面提升园区配套服务功能，不断增强园区服务水平和产业集聚能力。建立完善项目入园评审机制，对拟入园项目进行用地评审、规划设计评审等综合评审。建立项目退出机制，对未按时开工、竣工、投产的项目和擅自改变项目规划设计、土地用途、建设内容、投资规模、存在重大安全隐患的项目依法清退。 (四)加强行业管理，实现安全生产。 加强对建材行业管理，对全县各页岩砖厂、烟花爆竹厂和各非煤矿山企业生产现场的证照进行全面普查，打击违法违规行为，规范生产经营秩序。严格执行市上下达的工业企业节能减排降耗相关标准，部署全县节能减排工作。积极调整存量，坚决淘汰落后生产能力、工艺、技术和设备。加强电力行政执法工作，切实维护国家和群众利益，联合相关单位，对电力行业违规审批、违规收费、乱收费的行为进行大检查，对非法用电、偷用电行为严格执法处理。进一步规范成品油 市场秩序，参与全市加油站安全隐患交叉检查。 根据全县工业企业实际情况及特点，协助企业开展安全生产知识讲座，组织员工参加各种安全方面的培训，加强安全生产的设施装备全面检查。敦促企业做好安全设施基本管理，加强对消防系统的安装及防护用品情况调查保证消防器材、防护用品保持最佳状态。