弦脉脉象临床观察报告

弦脉脉象临床观察 年第 卷第 期 湖北中医杂志 ? ’ ? 诊断与治法 /01.2 弦脉脉象临床观察报告 张保荣 黄建国 ( 河南省确山县人民医院 )关键词:弦脉脉象;病理生理;诊断 弦脉是脉诊中常见的一种脉象，其形态特点是: 年人血管生理性病变较常见;二是本病的病因属寒，端直以长，直上直下，如按琴弦。如 ? 《素问 玉机真脏 寒邪凝滞，可致筋脉收缩而挛急。若支气管炎见弦 曰:论》 “软弱轻虚而滑，端直以长”。临床上，弦脉有 涩脉，出现静止时气喘，呼吸运动减弱，心音遥远，口病理、生理之分。病理性弦脉多见于肝胆病、疼痛、 唇紫绀者，属慢性支气管炎并发肺气肿，提示疾病有痰饮、疟疾等症。现代医学认为，弦脉可见于高血 进一步发展。压、老年慢性支气管炎、病毒性肝炎等疾病;生理性 弦脉在病毒性肝炎中的脉象弦脉多见于:四时平脉中的春脉，五脏平脉中肝脉， 观察 例， 中 急 性 期 例， 弦 滑 数 者 其 脉常人平脉中的老人脉等。 慢 脉 例， / ; 性 期 例， 弦 沉 细 涩 者 ’ 本文就在临床中所观察到的有关弦脉的生理病 占 例， / 。理脉象，作一整理。 观察资料显示:急性或慢性病毒性肝炎多出现 病理性弦脉 弦脉，有与 ’’’ 年 月 日 年 月 日，对 症病因有关者，如湿热壅盛肝胆郁热;有与 笔者从 状有关者，如胁痛、腹胀、黄疸等;肝功能损害严重 例高血压病、 例老年慢性支气管炎、 例病 者，临床上也会出现弦脉。部分病例经治疗，病情一毒性肝炎患者的脉象进行了整理，现小结如下。 度好转，肝功能也有所改善，但脉象仍持续弦而有 弦脉在高血压病中的脉象 力，或弦滑数，其后不久，病情加剧，如出现此类 ’ 年我国防治冠心病、高血压、肺心病 象，临床上应引起重视。座谈会议危 根据 拟定的高血压病分期标准进行分期，共观 生理性弦脉察 例。其中 期高血压 例， 舒张压波动在 春季临床疾病脉象与春季正常弦脉象的关系 ’ -.， 占 脉象弦滑有力者 例， / ; 李时珍在《濒湖脉学》 “ 中论及五脏平脉时曰:春期高血压 例， 舒张压超过 -.，脉象弦滑 弦夏洪，秋毛冬石， ” 四季和缓是谓平脉。春天气温渐数有力者 例， / ; 期高血压 ’ 例， 占 舒 气压渐低， 高， 脉象由深沉逐渐转为轻浮，仍带紧张张压持续在 ’-. 以上，脉象弦硬有力或弦涩无 余势，形成了微弦的春脉。力者 例， ’ / 。 占 笔者从 年 月 日至 月 日，对春季就 观察资料显示:高血压病多出现弦脉。这与长 诊率较高的感冒、胃肠炎、心肌炎、泌尿系感染 期广泛的细小动脉痉挛、硬化，导致血管阻力增高有 例患者进行了脉象归纳整理:其中感冒 例，除感关。高血压病经过适当治疗，病情能得到控制，兼脉 兼 冒所 主 的 主 要 脉 象 外， 见 微 弦 脉 的 例， 占可减弱或消失，但弦脉仍继续存在。若诊得脉象弦 0/ ;胃肠炎 例， 除胃肠 炎 所 主 的 主 要 脉 象硬有力，兼有剧烈头痛、恶心、呕吐，舒张压持续在 兼见微弦脉的 例， / ; 外， 占 心肌炎 例， ’ -. 以上者，属高血压危象，应引起高度注意。 除心肌炎所主的主要脉象外，兼见微弦脉的 例， 弦脉在老年慢性支气管炎中的脉象 占 / ;泌尿系感染 例，除泌尿系感染所主的 观察 例，其中慢性期 例，脉象弦沉细滑 主要脉象外， 占 兼见微弦脉的 例， 0’/ 。者 例， / ; 占 急性期 例，脉象弦紧浮数 观察资料显示:感冒、胃肠炎、心肌炎、泌尿系感者 例， / 。 占 兼 染除见 各 自 疾 病 所 主 的 脉 象 外， 见 微 弦 脉 的 占 观察资料显示:老年慢性支气管炎及慢性支气 / ，可以说明，春季诊脉，约有一大半患者兼有管炎急性发作者多见弦脉。出现弦脉原因，一是老与本病无关的微弦脉象。故在临床上，需脉证合参， 通过观察 例高血压病，老年慢性支 气管炎认真鉴别。 和病毒性肝炎患者弦脉脉象，得出结果是:以弦脉为 老年人弦脉不为病脉 主的脉象占观察例数的 ，为临床诊断提供了 曰: 《内经》 “ 五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁 客观化依据。春季弦脉不做病理看待。通过观察始灭， ” 目始不明。 说明人到 岁，衰老因素在人的 ’ 例感冒、胃肠炎、心肌炎、泌尿系感染疾病春季生命活动中开始居支配地位。现代医学证实，老年 脉象得知，春季疾病脉象合并有微弦脉象的占 人的血液粘滞性、聚集性、凝固性增加，血液流动性 。老年人脉象受到各种生理因素影响所出现的下降，血管壁逐渐变硬，失去弹性，形成了临床上的 弦脉不为病脉。弦脉脉象，故老年人弦脉不为病脉。 小结 (收稿日期: - ’ - ’ 编辑:邵企红)