乳腺钙化灶在乳腺疾病临床诊疗中的意义

乳腺钙化灶在乳腺疾病临床诊疗中的意义 乳腺钙化灶在乳腺疾病临床诊疗中的意义 ? 114? 专用临医药鸯志2011年第15卷第7期JoumalofClinicalMedicinei13Practice_.'.一', 乳腺钙化灶在乳腺疾病临床诊疗中的意义 钱琦 (南京医科大学附属常州市第二人民医院乳腺外科,江苏常州,213003) 关键词:钙化灶;乳腺疾病;鉴别诊断 中图分类号:R655.8文献标志码:A文章编号:1672—2353(2011)070114—01 乳腺钙化灶是鉴别乳腺疾病性质的一个敏感 指标,其可能由乳腺良性疾病,乳腺发育异常及某 些类型的乳腺癌形成lI_2J.对于一些临床未触 及肿块,B超亦无明显异常的妇女,乳腺内钙化灶 更是协助诊断与确定治疗方案的重要依据.本院 2007年6月--2010年7月共收治96例乳腺钙化 灶患者,现进行回顾分析. 1资料与方法 96例均为女性,年龄26,65岁,中位年龄38 岁.有f临床症状者54例,其主要症状为发现肿 块,乳腺胀痛,乳头溢液等.无明显症状者42例, 均为行健康体检时发现,临床触诊为阴性,B超检 查也未见明显异常. 采用美国GE公司senographe2000Dsystem 乳腺钼靶X线机.全部病例经乳腺钼靶X线摄取 双乳腺斜位,轴位检查. 2结果 对96例患者行乳腺钼靶x线摄影示钙化病 灶形态特征:34例多量成簇细沙样,小叉状,小 棒状钙化,2l例少量成簇细沙样钙化,12例粗 大颗粒状钙化,8例大块状钙化,19例散在细沙 样钙化. 经手术,病理切片检查后,按病理类型与钙化 灶形态进行对照分析:?钙化形态特征病理结 果多量成簇细沙样,小叉状,小棒状:癌32例,乳 腺病2例;?少量成簇细沙样:癌6例,乳腺病 l3例,导管内乳头状瘤2例;?粗大颗粒状:纤 维腺瘤10例,导管内乳头状瘤2例;?大块状: 纤维腺瘤2例,积乳囊肿5例,炎症1例;?散在 细沙样:乳腺病17例,炎症1例. 3讨论 钙化形态对乳腺疾病的意义:在钙化分类中, 收稿日期:2011—01—20 乳腺恶性病变的钙化多呈簇状细沙样分布,表现 为泥沙样,断针样,杆状,分叉状.密集度高,钙化 颗粒较细,数目较多.本组34例多量成簇细沙 样,小叉状,小棒状钙化32例为癌,但少量成簇细 沙样钙化恶性率不高,本组中仅为6例.良性病 变钙化多为散在分布,表现为圆点状,小片状,蛋 壳状,环状,密度较高,钙化点粗大容易发现.本 组中出现的粗大,大块钙化均为良性病变. 钙化是否伴肿块的意义:本组病例术前均行 触诊及B超探查,其中B超探及肿块或异常回声 54例,其中21例为癌,部分良性病变如腺病,导 管内乳头状瘤等也见有肿块.B超未见明显异常 的42例中亦有17例为恶性,其余良性疾病中大 多为腺病.结合本组数据,不论B超是否发现阳 性征象,根据典型的钙化灶,乳腺癌的检出率均达 到40%左右,在乳腺疾病的定性中具有重大的意 义.乳腺X线摄片已经成为乳腺疾病的常规检 查手段,其对乳腺检查的准确率已达90%以 上_3J,被认为是当前检出早期乳腺癌的最佳方 法l.故在临床工作中在结合患者年龄特征,临 床症状及体征,B超声像等因素的同时,重视钼靶 x线表现的特点加以分析和全面评估才能作出较 全面及正确的诊疗方案. 参考文献 [1]鲍润贤.中华医学影像学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:116. [2]BassettLW.MammograhicanalysisofCalcification[J].Radi— olclinlNorAm,1992,30(1):95. [3]王晓军,李志军,范志民,等钼靶摄影对早期乳腺癌的诊 断价值[J].中国妇幼保健,2006,21(8):1137. [4]蒋新颜.x线钼靶定位引导下细针穿刺诊断早期乳腺癌的 价值[J]实用l沲床医药杂志,2010,14(8):149 [5]张辉,邹利光,逢鑫,等.CT/MRI诊断乳腺癌的比较 研究[J].华南国防医学杂志,2009,23(3):31. [6]赵俊京,王红光,李智岗,等乳腺CR技术规范化探讨 [J].中国医学影像技术,2004,20(3):427