吻合器在直肠黏膜脱垂治疗中的应用4

吻合器在直肠黏膜脱垂治疗中的应用4 【摘要】 目的 探讨吻合器在 治疗 直肠黏膜脱垂中的临床应用价值。方法 采用国产吻合器,应用吻合器直肠下段黏膜环切术(PPH)治疗直肠黏膜脱垂23例。结果 治愈19例，好转4例，治愈率达82.6% ，术后尿潴留5例，出血1例，无其它严重并发症，手术时间10,20 min，术后住院3,5 d。结论 吻合器治疗直肠黏膜脱垂操作方便， 并发症少，手术时间短，安全有效。 【关键词】 直肠黏膜脱垂;吻合器;PPH 治疗直肠黏膜脱垂的方法多种多样，但效果一直欠理想，我院自2005年1月至2008年1月采用国产吻合器应用(PPH)治疗直肠黏膜脱垂23例，效果满意，现如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 本组23例，男5例，女18例;年龄32,78岁，平均59岁;病史4,25年。?度脱垂4例，?度脱垂8例，?度脱垂11例，其中3例曾接受硬化剂注射治疗，效果欠佳。 1.2 使用国产康迪直径33毫米吻合器，术前清洁肠道，手术采用骶麻或硬膜外麻醉，取俯卧位(折刀位)，常规消毒肛管及直肠，扩肛至4指1,2 min，置入环形肛管扩张器，取出内栓，用肛镜缝扎器于齿线上方3,5 cm处，直肠黏膜下用20 prolene线作单荷包或双荷包缝合，2个荷包上下间隔1 cm，取出缝扎器，将吻合器旋松至最大限度，将吻合器头部伸入直肠至荷包线上方，收紧荷包线并打结，用拉线器将线拉出，适当牵引结扎，使黏膜及黏膜下层进入吻合器套管内，收紧吻合器使吻合器尾部标志进入安全窗中后部，击发吻合器，击发前女性患者需指诊阴道，了解阴道壁是否受损，旋松取出吻合器，观察吻合口，如有活动性出血则应于缝扎，术后置入凡士林纱条压迫止血，术后当天可进食流质，第2天进食半流质，静脉抗炎3 d后改口服。 2 结 果 2.1 临床疗效标准 痊愈:临床症状消失，肛门指诊及排粪造影正常，显效:临床症状改善，肛门指诊及排粪造影示脱垂减轻， 无效:临床症状、肛门指诊及排粪造影无明显变化。 2.2 疗效 本组23例手术均成功，治愈19例，好转4例，治愈率达82.6%，术后尿潴留5例，出血1例，经压迫后止血，无其它严重并发症，手术时间10,20 min，术后住院3,5 d。 2.3 术后随访 本组23例均术后随访，随访6,12个月均无再次脱 出复发。