浅表手术防止伤口内异物遗留的术中管理

浅表手术防止伤口内异物遗留的术中管理 【关键词】浅表手术;伤口内异物遗留;术中管理 doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.6371004-7484(2013)-07-4030-02 近年来，虽然外科工作者们在手术中提高了责任心，临床上也制定了各种规章制度以杜绝差错事故的发生，但浅表手术术中伤口异物遗留事故，在有些医院中还有发生。本人通过多年的临床实践总结浅表手术异物遗留的原因，采取一定的防范措施，避免了差错事故和不必要的纠纷，有助于护理工作的顺利开展。 1浅表手术异物遗留的原因分析 1.1思想认识上的错误、麻痹，认为伤口表浅，不可能遗留异物，门诊患者不按要求填写手术护理单。 1.2手术小，时间短，一般无洗手护士;手术较多时，一个巡回护士巡回两台以上手术。 1.3使用扩创包时，包内的小纱布无一定的基数。 1.4术中纱布分割使用，术中出血较多时，小纱布填塞于一角被血液染成红色分辨不清，往往忘记取出。 1.5伤口渗血多，小纱布用量增加，术中添加时漏记，误记。 1.6麻醉和参观人员带进和带出的手术小纱布。 1.7连台手术，手术间未做彻底清理而遗留纱布混淆等原因。 2预防对策 2.1为防止异物遗留在伤口内，必须严格执行清点查对制度准确、及时、完整地填写手术护理记录单，为方便记录，我院手术室在浅表手术护理记录单的设置上，区别于深部手术护理记录单，在清点项目上删除了不必要的项目。在 清点上同体腔手术即:术前清点――关闭前清点――手术结束时清点。巡回护士将护理记录单放在洗手护士或术者能清楚看见的地方，由洗手护士或术者过目核实，以防漏点、漏记，手术结束后，手术者同样签名，形成制度，增加了每位工作人员的责任心及法律意识，并可作为法律依据保护自己。备注栏目可记录意外情况如:断针、丢针发生的经过与结果，由主刀医生、巡回护士再一次签名。 2.2每台手术尽量安排一名巡回护士，一个护士巡回两台以上手术时，手术开始前器械护士或手术助手应对所需器械、敷料作全面整理，同时应与巡回护士共同清点纱布、缝针、刀片等手术用物。 2.3扩创包内的取消放置纱布、缝针，为便于术中清点，小纱布使用后不丢至污物桶内而将其置于弯盘内。避免巡回护士在不知情的情况下与麻醉或进修人员扔进污物桶内的纱布混淆。 2.4术中严禁将小纱布分割，手术台上已清点的纱布一般不得剪开使用;标本送检时尽量不要使用纱布，必须剪开或送冰冻时必须使用时，要与巡回护士、第二助手共同清点登记。伤口中不放置游离的纱布，缝针用后提醒医生及时放入药杯内，手术时如用引流物或纱布填塞伤口，则应作适当的临时固定――用钳夹或临时缝线。所有纱布不宜过小，这样即可有效地防止遗留纱布。 2.5伤口渗血多，纱布用量增加时需及时登记巡回护士在手术中始终要密切观察手术情况，掉落的纱布要及时捡起，放在固定的地方，未经巡回护士许可，任何人不得将其拿出室外。若做深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创口内填入的纱布、引流物、应将其种类、数量记录于手术护理记录单上，术毕手术医生再将其记录于手术记录内，取出时应与记录单数目相符。 2.6双切口手术，一侧手术完成后常规清点，做另一侧重点清点但前一侧用后的纱布要包起来放好，待手术全面结束清点完毕后再处理。 2.7手术时使用的纱布块及纱布垫，应有一定的规格，即按一定的大小、数量、包装供应。使用显影纱布块，以方便查找。缝合伤口前，巡回护士与手术医生共同清点纱布、缝针、刀片等，并与术中所登记的数字逐一核对，在确保伤口内无纱布等异物存留时方可缝合伤口。物品清点有误时，应及时查找;必要时X线协助检查，并记录备案。 2.8连台手术时，地面及污物桶内所有物品彻底清理，再开始下一台手术。未清点物品的手术，术中因各种原因更改或扩大手术范围时，应及时清理敷料，按规定重新清点、核对、登记。 3体会 防止浅表手术伤口遗留纱布或其他异物的问，要从思想认识、工作习惯、制度和一些具体的来解决，不可盲目自信。必须遵守一定的原则和细心检查。只有这样，这种错误才可以完全可以避免。 文档资料:浅表手术防止伤口内异物遗留的术中管理 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*