自拟参葛安胎汤治疗羊水过少的临床研究

自拟参葛安胎汤治疗羊水过少的临床研究 自拟参葛安胎汤治疗羊水过少的临床研究-权威资料 本文档格式为WORD,若不是word文档,则说明不是原文档。 最新最全的 学术论文 期刊文献 年终总结 年终 个人总结 述职报告 实习报告 单位总结 [摘要] 目的 探讨采用自拟参葛安胎汤治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效。 方法 本研究选择本院妇产科门诊2011年1月,2012年7月确诊为羊水过少孕妇120例，随机分为3组:饮水组、静脉输液组、中药组(参葛安胎汤)，每组40例，观察治疗10 d后，B超测羊水指数(AFI)及脐血流S/D值，并统计妊娠结局。 结果 中药组治疗10 d后AFI较治疗前增加、脐血流S/D值下降(P < 0.05)，饮水组及静脉输液组治疗前后差异无统计学意义。中药组较饮水组、静脉输液组经阴分娩率高、新生儿并发症少，且差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 中药治疗(参葛安胎汤)不仅可增加羊水过少者的羊水量，同时可降低胎儿脐血流阻力、改善围产结局。 [关键词] 羊水过少;羊水指数;中药治疗;围产结局;分娩方式 [] R287 [] A [] 1674-4721(2013)03(b)-0127-02 羊水过少[1]是指在妊娠晚期羊水量少于300 mL者，发生率为0.4%,4%。羊水过少不仅可导致孕妇引产率及剖宫产率增加，同时可引起胎儿宫内窘迫、胎死宫内、胎儿肌肉骨骼畸形、胎儿肢体粘连缺如等。若羊水量少于50 mL，胎儿窘迫、围生儿死亡率明显增加。因其对围生儿预后有明显的不良影响，近年受到越来越多的重视。随着B超在临床上的广泛应用，羊水过少的检出率呈上升趋势，尤其是彩超下脐血流变化为预测胎儿宫内状况提供了有效手段[2]。本研究旨在研究自 拟参葛安胎汤对羊水过少的治疗效果及对母儿围产结局的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究选取本院2011年1月,2012年7月于妇产科门诊确诊的120例羊水过少的孕妇，并将其随机分为饮水组、静脉输液组及中药组，每组40例。孕妇年龄平均为 (26.7?8.9)岁，其中初产妇42例，经产妇78例。3组孕妇的年龄、孕周、治疗前AFI、孕次差异均无统计学意义(P > 0.05)，见表1。3组孕妇均接受满一个疗程(即10 d)的治疗，且每天自数胎动，并行胎心监护，于治疗结束10 d后，B超复查羊水指数(amniotic fluid index，AFI)及脐血流S/D值，并统计3组的母儿围产结局:分娩方式、新生儿Apgar评分情况等。 表1 3组孕妇一般资料 注:3组孕妇的年龄、孕次不服从正态分布，以中位数(Mix,Max)表示，孕周、治疗前AFI服从正态分布，以x?s表示 1.1.1纳入:?符合羊水过少的诊断标准[3]，AFI?5 cm为绝对羊水过少，AFI>5,8 cm为相对羊水过少;?孕30,36周;?NST有反应型;?胃肠道功能好，愿意随访者。 1.1.2排除标准:?合并胎儿畸形者;?合并胎膜早破者;?患严重妊娠合并症者;?患严重的胃肠道疾病，影响服药者;?不愿随访，资料不全者。 1.2治疗方法 1.2.1将纳入的120例孕妇按抽签法随机分为:饮水组、静脉输液组及中药治疗组。 1.2.2饮水组:孕妇每日上午10:00左右尽可能快速饮温开水2 000 mL;静脉输液组:孕妇每日上午10:00左右静脉输入5%葡萄糖氯化钠2 000 mL;中药治疗组:孕妇每日 服用中药煎剂(参葛安胎汤)，中药组方:党参25 g、葛根25 g、生地黄25 g、山药25 g、桑寄25 g、川断25 g、白术15 g、五味子15 g、当归5 g、甘草5 g等，每日1剂，水煎服，每剂浸泡1 h，煎煮2次，每次煎煮药液150 mL，将两次药液混匀，分两次于早晚饭后半小时温热口服。 1.3疗效评价标准 治疗后AFI较治疗前增加?1 cm者为有效，较治疗前增加<1 cm者为无效[4]。 1.4统计学方法 将数据输入SPSS 17.0软件包，以α=0.05为检验水准，采用卡方检验、t检验、F检验、Fisher确切概率法、非参数检验等进行统计学。 2 结果 2.1 3组孕妇AFI和脐血流S/D值结果 饮水组及输液组患者治疗前后AFI及脐血流S/D值比较差异均无统计学意义(P > 0.05);而中药治疗组治疗前后AFI及脐血流S/D值比较差异有统计学意义(P < 0.05)，且治疗后中药治疗组AFI均高于饮水组及静脉输液组，差异亦有统计学意义(P < 0.05)，见表2。 表2 3组治疗前后AFI及脐血流S/D值结果(x?s) 2.2治疗效果 本研究中药治疗组中治疗有效者38例(95.0%)，饮水组中治疗有效者12例(30.0%)，静脉输液组中治疗后有效者14例(35.0%)，中药治疗组有效率明显高于饮水组和静脉输液组，且差异有统计学意义(P < 0. 05)。 2.3 3组母儿围产结局 本研究中中药治疗组阴道分娩者29例(72.5%)，饮水组11例(27.5%)，静脉输液组15例(37.5%)，中药治疗组阴道分娩率高于饮水组、静脉输液组，剖宫产率低于饮水组、静脉输液组，且差异均有统计学意义(P < 0.01)。中药治疗组中新生儿窒息者1例(2.5%)，饮水组10例(25.0%)，输 液组9例(22.5%)，中药治疗组新生儿窒息发生率低于饮水组、静脉输液组，且差异有统计学意义(P < 0.01)，见表3。 表3 3组母儿围产结局[n(%)] 注:静脉输液组与中药治疗组相比较，χ2=9.899，*P = 0.002 < 0.01;饮水组与中药治疗组相比较，χ2 = 16.200，**P = 0.000 < 0.01;静脉输液组与中药治疗组相比较，χ2=7.314，?P = 0.009 < 0.01;饮水组与中药治疗组 相比较，χ2=8.538，??P = 0.003 < 0.01 3讨论 羊水过少的致病原因尚未完全研究清楚，一般认为与患者胎盘功能异常、母体因素、胎儿泌尿生殖道畸形等因素有关[5]。随着围产医学的发展居民婚育年龄的推迟以及产前检查的普及，妊娠晚期羊水过少的检出率呈一定的上升趋势。羊水过少严重影响围生儿的预后，胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率明显升高，同时增加剖宫产概率。研究认为在病理状态下，胎盘功能减退后低氧血症的胎儿肾血管收缩，血液阻力增高，血流量减少，肾小球滤过率下降，最终导致羊水过少[6]。羊水过少若发生在妊娠早期，可以导致胎膜与胎体相连;若发生在妊娠中晚期，子宫周围压力容易对胎儿产生影响造成斜颈、肢体畸形，常引起胎儿肺发育不全，影响胎盘及脐血流循环，出现胎儿窘迫甚至死亡。B超检测胎儿脐动脉血流S/D、AFI是反映羊水过少较为敏感的指标。因此，早期发现并采取有效措施及早治疗对改善胎儿预后有重要意义。 治疗羊水过少方法较少，如饮水法、静脉输液法、羊膜腔内输液等[7]。单纯饮水及静脉输液法在一定程度上可以增加羊水量，但是部分孕妇平时不喜欢大量饮水，大量饮水致上腹不适有饱胀感影响治疗效果。静脉输液虽在一定程度上增加母体血流量，降低脐血流阻力，但子宫胎盘功能减退仍不足以改善羊水量。羊膜腔内输液法要求操作严格、易导致宫内感染、增加患者痛苦，流产及早产的风险增加，不易被产妇及家属接受[8]。 祖国医学认为，羊水是一种阴液，来源于气血津液之化生，气血虚弱，化源不足，导致羊水过少，其归属中医“胞水过少”范畴。因先天肾气禀赋不足，不能滋化精津，或因脾胃虚弱、气血生化之源不足;气血精津亏虚，胞水生成无源而致胞水过少。方中党参平甘酸健脾益气生津，启肾水之源，改善微循环;生地黄甘苦寒，清热凉血，养阴壮水生津;葛根辛甘性平，滋肺增液，生津止渴，扩血管改善微循环、降低血流阻力，增加血流量;党参、白术、山药健脾益肺、补脾益气，滋精固肾，使胞水生化之源充盛，其中白术健脾且能安胎;桑寄、五味子补精助阳，使精血相生，阳生阴长;川断、当归、甘草补血活血，补脾益气，使胞水化生有源。诸药配伍，达到祛除病因使胞水渐长。本研究中，此方法可明显改善羊水过少者的围产结局，降低患者手术产率、减少新生儿窒息等不良事件的发生率，未见明显副作用，可在临床实践中推广应用。 [参考文献] [1] 乐杰. 妇产科学[M]. 6版. 北京:人民卫生出版社，2008:126. [2] 李楷彬，潘颖，宇文贤，等. 脐血流分析仪在高危妊娠中的应用价值[J]. 中国妇幼保健，1998，23(3):46-47. [3] 乐杰. 妇产科学[M]. 7版.北京:人民卫生出版社，2012:128-129. [4] 郑飞玉. 静脉输液疗法治疗羊水过少的临床疗效观察[J]. 包头医学，2009，33(1):21. [5] 曹泽毅. 中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，1999:405-409. [6] 鞠文博，李云，马端兰. 丹参注射液治疗孕晚期羊水过少的疗效[J]. 中国实用医刊，2011，38(20):108-109. [7] 周小鹏，刘美源，田玉兰，等. 羊膜腔内输液用于妊娠晚期胎膜早破羊水过少产程现象[J]. 中华护理杂志，1998，33(12):649. [8] 梁晓阳，朱坤仪. 羊水过少189例临床分析[J]. 中国妇幼保健杂志，2002，17(5):291. (收稿日期:2013-01-18 本文编辑:马 双) 阅读相关文档:湿润烧伤膏加云南白药对宫颈LEEP刀锥切术后创面修复疗效的观察 血清铁蛋白及其他四种肿瘤标志物检测对肺癌的诊断作用 针灸联合穴位推拿治疗小儿腹泻疗效分析 川贝母及其伪品小东贝母的鉴别 老年下肢骨折患者腰硬联合麻醉的临床应用分析 脊柱转移瘤的MRI诊断分析 氟喹诺酮类药物浓度对预防肺炎链球菌耐药的影响研究 两种不同体位对颈丛阻滞甲状腺手术患者血压、心率的影响 葛根素注射液治疗冠心病心绞痛152例临床观察 103例艾滋病患者抗病毒治疗后药物不良反应观察 胸骨下段小切口在先天性心脏病手术中的应用 厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床研究 依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死临床观察 *本文若侵犯了您的权益，请留言。我将尽快处理，多谢。* 最新最全【学术论文】【总结报告】 【演讲致辞】【领导讲话】 【心得体会】 【党建材料】 【常用范文】【】 【应用文档】 免费阅读下载